廣州大學生醫保推廣的難點與對策

推廣學生健康保險是構建和諧校園的重要組成部分，也是完善社會主義和諧校園的關鍵。但是在實際操作過程中,由于大學生醫保是納入城鎮居民醫保,政策設計和銜接等多方面沒有考慮高校和大學生群體的特殊性,在推廣工作中遇到許多阻礙。分析推廣難點、研究解決辦法是當前乃至今后在高校推進實施大學生居民醫保所面臨的重要課題。11.1廣州市醫保的執行現狀據2009年12月11日《羊城晚報》、《廣州日報》報道,廣州市啟動了在穗的部省屬大中專院校醫保工作,符合醫保范圍的有126所院校約50萬人,而到2010年1月參加醫保的只有30多所院校,約14萬人,確認成功繳費者僅近7萬人。1.2大、專業學生參保率國務院辦公廳印發了《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》(國辦發2008119號),廣東省政府辦公廳印發了《關于將在廣東省就讀的大學生以及中等職業技術高校和技工高校學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的通知》(粵府辦200956號),廣東省勞動保障廳、教育廳、財政廳、民政廳印發了《關于將在廣東省就讀的大學生以及中等職業技術高校和技工高校學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施意見》(粵勞社發200929號)。以上文件明確規定,大中專學生參加城鎮居民基本醫療保險的參保率須達到90%~95%。但廣州大部分大學生尚在居民醫保門外。22.1不完整的設計和連接方式。學生參與居民健康保險的政策設計和能力不完整2.1.1參保率低目前是大學生納入城鎮居民醫保試點階段,由于國家規定實施“自愿原則”,目前廣州大中專學生僅有14萬人參保,占應參保學生的28%,距離國家規定的90%~95%的醫保率有很大的差距。2.1.2政策銜接不到位目前我國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療3項社會醫療保險制度格局初步形成,但3項制度之間缺乏政策銜接。首先,大學生大多異地就學,很多大學生已在家里參加普通城鎮居民醫保或新農合或職工醫保,然而當前的政策不允許醫保異地轉移至就讀高校,所以他們認為完全沒有必要在高校再次繳納1份。其次,在大一開學報到時高校已經為學生辦理了商業保險,一些同學認為2者作用類似,因而不再辦理居民醫保。2.1.3社會經費在大學生中的報銷由于大學生全國招生異地就學,校外門急診、寒暑假、實習和休學期間的就醫都屬于異地就醫,都需先自費結算后回學校辦理報銷。這樣給沒有經濟收入的大學生造成資金周轉不便,造成為藥費報銷請假,甚至學生家長代辦。現行居民醫保的門特門慢極少是大學生年齡段的多發病和常見病,因此大部分門特門慢與大學生無緣。再有體檢是預防疾病的重要醫療措施,但醫保不予報銷;門診許多檢查費治療費也是診病治病的手段也不能報銷,這都造成大學生不想參保。2.2當前高校大學生干部參與高校干部的工作,主要是教師和學生干部相結合居民醫保進入高校是一件惠國惠民的新生事物,目前仍處于初始階段,覆蓋人數多工作量大,許多工作要依賴各學院班級齊抓共管,大學生干部配合參與。但大學生醫保辦公室辦公經費和辦公設備不足,單位經辦人大多是兼職,這些因素給大學生參保帶來不便的同時也相應地推遲了大學生醫保推廣的進度。2.3大學生醫療保險(1)廣州大學生醫保政策中規定,連續2年及2年以上參保繳費的,醫保基金對各等級醫院的支付比例分別增加5%,同時設立大學生醫療保險追溯期,填補大學生參保后的醫保真空期。但實踐證明這些對大學生的吸引力不大。(2)在大學生“公費醫療”年代,許多高校己引進商業保險解決大學生住院、意外和重大疾病,高校和大學生對商業保險有一定的習慣性和依賴性,至今高校每年在新生入學時都組織批量參加商業保險。商業保險很長一段時間為減少大學生疾病風險壓力起到作用,成為校園大學生保險的主流2.4在社會保障網絡中建立社會保障，不考慮學生集體繳納的特殊性參保時錄入社保網的數據未能全部下載,使學生人數上“萬”的高校,大學生醫保推廣和實施工作被動,不能批量操作。2.5居民保險存在著一些認識誤區(1)有輕視和僥幸心態,總認為自身年輕,體質又好,抗病能力強,不想參加醫療保險。(2)缺乏對社會保險政策的了解,有的甚至把居民保險與商業保險混淆,認為凡保險都是以營利為目的推銷的保險產品,思想上存在著抵觸情緒。(3)極個別大學生在外地實習等因素耽誤及時參保,等到發生傷害或患病住院時為時已晚,無法挽回損失。33.1強制執行法(1)大學生醫療保障制度主體應是社會醫療保險,應由國家通過立法,強制執行;(2)大學生醫療保險制度設計必須從大學生的實際保障需求和意愿出發,應考慮到大學生異地就學,沒有經濟收入,學費和生活費負擔較重,年輕大學生門急診多,重大疾病相對少的實際3.2抓好推廣工作(1)教育部門、高校與醫保部門協同配合,確保社保推廣工作取得實效。首先實行領導包保責任制,建立由主管領導親自抓、分管領導具體抓、其他領導配合抓的領導責任體制。主管領導要親自調查研究,全面掌握情況,及時解決社保推廣工作中遇到的各種困難和問題,強化目標責任制,做到責任到崗,任務到人,確保按時完成社保推廣的階段性目標。其次,組織和協調各學院班級齊抓共管,形成合力,要在參保繳費報銷各個環節做好指引工作,全面推廣大學生醫保的工作。(2)組建醫保辦公室,達到一定學生人數的高校配備“學生醫保專職人員”,并將專職經辦人納入人事管理編制;設立醫保辦公經費,專款專用。凡此種種都要有政策支持,力求規范化和制度化,提高高校對大學生醫保的經辦能力,確保大學生醫保的進度。3.3建立有效的激勵機制，解決執行問題3.3.1給予獎勵或掛鉤首先設立如同“計生獎”的獎勵機制,只要高校參保率達到規定目標應給予一定獎勵。其次大學生參保繳費要與年度考評和獎學金掛鉤;鼓勵連續參保,在校參保繳費年限,可與畢業后參加國家其他基礎保險的年限累計。3.3.2大學生已成為醫保、社會醫療保險的一部分在“全民醫保”的大形勢下,教育部門、高校與醫保經辦部門要正確理解十七大提出的“社會保障是基礎,醫療保險是重點,商業保險是補充”的精神,認識大學生納入國家統一社保體系是大勢所趨,并引導大學生認識“社會醫療保險是競爭社會的避風港,能為勞動者提供最“基本”的醫療保障,但保障程度很有限。而商業保險也是社會保障的一部分,投保人可以根據投保險種享受到不同保額的保費。”2者沒有矛盾,客觀上是“基本”和“補充”的關系。3.4采用“個人身份”下載“中學生”社保網絡建設應考慮大學生醫保是集體參保,參保時在社保網錄入大量數據應能全部下載。如通過“地址”“個人身份”就可以在新生入學時一次性批量完成“中學生”變更為“大學生”“單位轉移”等業務;通過“繳費成功名單”,可以有針對性地對“不繳費”和“不參保”學生做宣傳和指引工作。3.5加大社會宣傳力度首先,高校可以利用自身的天然優勢,通過舉辦各類講座,把大學生醫保政策納入大學生健康教育課程,使培養大學生的保險意識規范化和制度化。其次,要發揮好各大學生團體的橋梁和紐帶作用,同時充分利用高校廣播、電郵、網絡等媒體,多渠道、多形式地宣傳社會保險方面的政策和法律法規;讓大學生意識到參加居民醫保既是自我保護,也是一種社會責任。居民醫保基金的多少直接決定了參保人在生病需求之時所能得到的回報力度,只有大多數人都來參保,才能共同救濟少數患者。“今天我為他人,明日人人為我”,讓大學生對其長遠作用更加了解,主動自愿醫保。3.6高校醫院在大學生健康保障和醫保的職能應在三大方面發揮居民醫保實行定點醫療制度,高校醫院理應被納入定點醫療機構。其定位可能會從過去簡單的治療機構轉變為“首診醫療機構”,即大學生有病先到校醫院就醫,如有大病或需住院治療,再由校醫院轉到社會上的定點醫療機構繼續治療。同時,高校醫院應該朝著社區醫療機構的方向建設和發展,承擔預防、醫療、保健、健康教育的職能。校醫院對大學生至少每年進行1次體檢,及早發現疾病隱患及時治療,費用應從社保基金中支出。