偏癱患者的良肢位擺放駐馬店中心醫院神內三偏癱患者的良肢位擺放駐馬店中心醫院神內三1目錄/CONTENTS概述；良肢位擺放的原因及意義；偏癱后常見的異常姿勢；良肢位擺放的常用方法；目錄/CONTENTS概述；良肢位擺放的原因及意義；偏癱后常2概述:什么是腦卒中?威脅人類生命健康的一種主要的疾病，主要就是指的腦動脈系統病變引起的血管痙攣、閉塞或者是破裂而造成急性發展的腦局部循環障礙；表現措施正確的臥位姿勢在康復醫學中稱為良肢位。良肢位的擺放是基本康復手段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢。腦卒中患者生存質量的高低取決于癱瘓肢體功能恢復的程度，一般會采取一系列有效的措施良肢位擺放對于腦卒中患者的恢復，具有極其重要的作用。發病后早期有效的康復干預能促進肢體功能的恢復過程，減輕功能殘障，從而降低后續的長期的護理成本。對于腦卒中患者良肢位的設計與擺放，護理人員會按照患者肢體功能所處的階段不同，而采取不同的方法，并且會貫穿于康復護理的全過程。根據發病的部位不同，可以出現單癱、偏癱、四肢癱，其中以偏癱為主。主要表現就是以癱瘓為主的肢體功能障礙。良肢位概述:什么是腦卒中?威脅人類生命健康的一種主要的疾病，主要就3不正確的臥位姿勢可誘發加重痙攣，進而引發關節攣縮，導致患者嚴重的功能障礙。正確的良肢位是指為防止或對抗痙攣模式的出現，保護肩關節以及早期誘發分離運動而設計的一種臨時性的治療性體位。促進運動功能恢復,減少殘障的發生,提高病人的生活生命質量。預防壓瘡使患者感覺舒適;早期良肢位擺放可為后期康復治療打下良好的基礎，不同程度地降低患者致殘率，為家庭和社會減輕負擔。早期良肢位的擺放，能有效地預防繼發及廢用綜合征的發生。可有效預防肌萎縮、關節攣縮、足內翻、肩關節半脫位等。良肢位擺放的原因12良肢位擺放的意義良肢位擺放的原因及意義不正確的臥位姿勢可誘發加重痙攣，進而引發關節攣縮，導致患者嚴偏癱后常見的異常姿態上肢可出現的典型姿勢肩部下沉肩關節外展、內旋前臂旋前或旋后腕關節掌屈手指屈曲，拇指內收屈曲肩手綜合征偏癱后常見的異常姿態上肢可出現的典型姿勢肩部下沉肩關節外展、偏癱后常見的異常姿態下肢可出現的典型姿勢患側骨盆上抬、且向后方旋轉、下肢外旋髖膝關節伸展踝關節趾屈、內翻，足尖著地偏癱后常見的異常姿態下肢可出現的典型姿勢患側骨盆上抬、且向后偏癱后常見的異常姿態站立位的異常姿勢頭向患側屈曲，面部轉向健側；軀干向患側彎曲且向后方旋轉肩下沉后縮，肩關節內收、內旋肘關節屈曲于胸腹前，前臂旋前垂腕、手指屈曲呈握拳狀偏癱后常見的異常姿態站立位的異常姿勢頭向患側屈曲，面部轉向健偏癱患者良肢位擺放的開始時間多數研究者認為在患者生命體征穩定，神經學癥狀不再發展后48h可進行。研究者認為腦卒中偏癱患者康復護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒中后3個月內恢復最快，在神經功能恢復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程?；颊卟∏榉€定在監護病房就應該進行。康復越早，肢體功能恢復越好。偏癱患者良肢位擺放的開始時間多數研究者認為在患者生命體征穩定床上坐位仰臥位患側臥位健側臥位良肢位擺放的常用方法?3種姿勢(2H)輪換，最好多采取側臥位，仰臥位一般要相對少采用。床上坐位仰臥位患側臥位健側臥位良肢位擺放的常用方法?3種避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不墊物是為了協助患者活動踝關節以防止足下垂避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側）骶尾部、足跟和外踝等處發生褥瘡的危險性增加。肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上患者頭下墊枕，不宜過高患側下肢，在臀部和大腿外側墊枕頭，髖關節稍向內旋膝關節呈輕度屈曲位腳底不要接觸任何東西仰臥位注意事項正確操作避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不墊物是為了仰臥位的姿勢錯誤正確姿勢頭向健側，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上足尖轉向外側，未保持中立位錯誤仰臥位的姿勢錯誤正確姿勢頭向健側，患肩過高，手握毛巾卷，放在健側臥位：正確操作健側肢體在下方?；紓壬现?，肩向前伸，肘和腕關節保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕，使肩和上肢保持前伸?；紓认轮?，骨盆旋前，髖關節呈自然半屈曲位，置于枕上。健側下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。注意事項手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣足不能內翻懸在枕頭邊緣兩腿之間用枕頭隔開

?健側臥位是患者最舒適的體位，也對患側肢體有益。健側臥位：正確操作健側肢體在下方?；紓壬现?，肩向前伸，肘和腕健側臥位：錯誤錯誤患肢和軀干成角不夠，手懸空正確姿勢足懸空健側臥位：錯誤錯誤患肢和軀干成角不夠，手懸空正確姿勢足懸空患側臥位：正確操作患側肢體在下方?；紓壬现杭绾图珉喂窍蚯吧?，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。健側上肢可放在軀干上。患側下肢：健肢在前，患肢在后，患側膝、髖關節屈膝，稍稍被動背屈踝關節健側下肢髖、膝關節屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側下肢肢體。注意事項此側臥位軀干應稍稍后仰，偏癱側肩部略向前伸，避免偏癱側肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側上肢，以避免對患側肩關節的損傷。

?患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入，使整個患側被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側手臂可以自由活動，因此是最佳體位。患側臥位：正確操作患側肢體在下方。患側上肢：肩和肩胛骨向前伸患側臥位：患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓正確姿勢錯誤健腿下墊枕位置太靠前，患髖沒有后伸錯誤患側臥位：患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓正確姿勢錯誤健床上臥位：正確操作在患者背后使用枕頭或被子支撐，使上身直立；偏癱側肘關節的角度如下圖，要避免肘關節的過度屈曲；偏癱側前臂和手用被子支撐，以免偏癱側肩關節受到上肢重量向下牽拉的力量；手指自然伸展，避免過度屈曲，雙腿自然伸直，在偏癱側下肢外側置軟墊，糾正偏癱腿的外旋，達到兩側足尖對稱，避免偏癱側足尖外旋。

注意事項1、健康側上肢可以自然放置。2、避免患側上肢長時間處于手心向下的位置，這樣容易造成肌肉痙攣。3、大多數時間應保持手心向上或朝向身體對側。4、如在輪椅或平時坐位時，偏癱側前臂和手也要給予良好的支持。床上臥位：正確操作在患者背后使用枕頭或被子支撐，使上身直立；護理體會早期良肢位擺放能增強醫護人員對康復知識的了解，同時可增加患者及家屬戰勝疾病的信心，從而能積極配