一、職業安全防護

二、職業暴露處理和上報

流程

一、職業安全防護

二、職業暴露處理和上報

學習目標怎樣做好職業安全防護？發生職業暴露后怎樣處理和上報？預防是關鍵！

學習目標預防

一、職業安全防護

標準預防

——雙向防護

一、職業安全防護

（一）概念◆標準預防認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫務人員在接觸上述物質時，必須采取防護措施。（一）概念◆標準預防認定病人血液、體液、分泌物、排（二）標準預防操作原則1、有可能發生血液、體液飛濺到面部時，應當戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；2、有可能發生血液、體液污染醫務人員身體時，應當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。（二）標準預防操作原則1、有可能發生血液、體液飛濺到面部時，3、保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。4、銳器直接放入銳器盒。5、手部皮膚有破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的操作時必須戴雙層手套。3、保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。7、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。8、保證廢棄物的正確處理。6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。（三）職業安全防護基本措施洗手（手消毒）戴口罩戴手套戴防目鏡（眼罩或面罩）穿隔離衣（三）職業安全防護基本措施洗手（手消毒）

（四）常用的防護用品（四）常用的防護用品職業暴露防護和處置ppt課件

二、職業暴露的處理二、職業暴露的處理

(一)、職業暴露概念1、職業暴露：是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。(一)、職業暴露概念2、醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。職業暴露防護和處置ppt課件3、醫務人員職業暴露分：①感染性職業暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業暴露，③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，④其他職業暴露。3、醫務人員職業暴露分：①感染性職業暴露（主要指血源性病（二）醫務人員職業暴露及防護

相關法規依據２００１年１０月２７日中華人民共和國主席令第六十號公布《職業病防治法》衛醫發【2004】108號《醫務人員艾滋病病毒職業暴露

--防護工作指導原則（試行）》衛通〔2009〕4號：GBZ/T

213-2008《血源性病原體職業接觸防護導則》2007年6月3日中華人民共和國衛生部第55號令《放射工作人員職業健康管理辦法》（二）醫務人員職業暴露及防護

相關法規依（三）發生職業暴露后的處理措施

局部緊急處理報告（三）發生職業暴露后的處理措施局部緊急處理

發生職業暴露后的處理措施1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。2、禁止進行傷口的局部擠壓。發生職業暴露后的處理措施1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠發生職業暴露后的處理措施肥皂液和流動水進行沖洗。發生職業暴露后的處理措施肥皂液和流動水進行沖洗。發生職業暴露后的處理措施3、用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口發生職業暴露后的處理措施3、用消毒液，如：75%酒精或者0.

發生職業暴露后的處理措施4、被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

發生職業暴露后的處理措施4、被暴露的粘膜，應當反復用生（四）常見的血源性疾病有些？1、血源性傳播疾病是指致病因子可以通過血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。2、許多致病因子都可以通過血液傳播，目前已確定的血液傳播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最為常見與突出。職業性接觸血源性疾病的醫務工作者對此必須有足夠的認識。（四）常見的血源性疾病有些？1、血源性傳播疾病是指致病因子可（五）HBV、HCV、HIV職業暴露后的危險概率是多少？1、醫務人員因一次暴露血液，可能感染HBV的危險概率為6%~30%；感染HCV的危險概率為0.4%—1.8%；感染HIV的危險概率為0.3%。2、醫務人員因職業暴露感染HBV的危險性明顯高于HIV及HCV。盡管AIDS對醫務人員職業性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后果將是災難性的。3、美國CDC一組艾滋病職業損傷的調查報告顯示：在6135例針刺損傷中，有20例發生感染（0.33%）；粘膜接觸暴露1143例，1例感染（0.09%）；皮膚接觸暴露2712例，尚未發現感染（0）。（五）HBV、HCV、HIV職業暴露后的危險概率是多少？1、

（六）醫務人員職業暴露后局部

處理與報告1、局部處理：醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚5分鐘，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：安爾碘、75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（六）醫務人員職業暴露后局部

處理2、登記報告：醫務人員一旦發生職業暴露后，暴露者即刻上報科室主任或護士長，再由護士長電話報告院感科。院感科根據職業暴露的程度進行風險評估，確定暴露級別，并請感染科醫生評估是否需要預防用藥。報告與記錄內容包括：（1）暴露人個人資料（2）時間、地點、經過（3）暴露方式與經過2、登記報告：（4）部位、傷口類型（深淺、大小、有無出血）（5）污染物名稱（血、體液、培養液等）（6）損傷器具類型（7）患者病種（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情況、是否正接受治療，何種藥物治療（8）處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況（4）部位、傷口類型（深淺、大小、有無出血）

（七）職業暴露事件登記與風險評估

職業暴露后登記與風險評估是職業防護管理的重要內容，由院感科具體負責。具體為：要建立專門的職業暴露登記本，對發生職業暴露人員的基本情況、暴露的種類、暴露的時間、地點、情形、原因、嚴重程度等進行詳細的登記，同時對暴露的危害進行風險評估。填寫職業暴露登記表醫務人員發生銳器傷后及時報告院感科并填寫職業暴露登記表

（七）職業暴露事件登記與風險評

（八）艾滋病病毒職業暴露后風險評估醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估，以確定是否實施預防性用藥方案。一旦決定預防用藥，應當在暴露后4小時內實施，最遲不得超過24小時，即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

（八）艾滋病病毒職業暴露后風險

（九）暴露分級1、暴露程度分級;根據暴露類型、損傷程度、暴露量、暴露時間、部位等分三級。一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。（九）暴露分級1、暴露程度分級;根據暴露類型、3、二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。4、三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源為刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液3、二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械

（十）暴露源分級根據暴露源病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。1、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（十）暴露源分級根據暴露源病毒載量水平分為輕度、重醫護人員在進行醫療操作時不慎被污染的銳器劃傷立即擠出傷口血液，用肥