我院2016年兩類口服精神藥品的使用情況分析

隨著生活節奏的加快，人們的生活和工作壓力變得越來越大，比如失眠和焦慮，以及患者的年齡也在變老。第二類精神藥品屬于作用于中樞神經系統的藥物,臨床上主要用于治療失眠、焦慮、癲癇等癥狀,隨著生活壓力的增加,使用的數量也在不斷的上漲。根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定,第二類精神藥品的濫用將產生毒性與依賴性,因此購買與使用受到法律的約束。為此,本文根據我院的實際用藥情況,對2016年常用的第二類精神藥品(針劑除外),即第二類口服精神藥品的使用情況進行統計、分析,同時與2014與2015年的用量情況進行對比,使我們更好的了解病人的用藥情況,將有助于更好、更系統的管理與使用,促進科學選擇與使用第二類口服精神藥品。1數據和方法1.1年門診用藥處方根據我院計算機系統統計收集的2014~2016年門診的西藥處方和常用的第二類口服精神藥品處方,包含總西藥處方數量、第二類精神藥品的總處方數量、藥品規格、價格、總用藥劑量、用藥總時間。1.2方法結合《新編藥物學》2結果2.1占總處方量比值2016年我院共有第二類口服精神藥品處方數為20162張,2015年為13856張,2014年為11514張,占總處方量百分比依次為2.98%、2.34%和1.87%(見表1)。我院共7種第二類口服精神藥品,按2016年的DDDs數據由大到小排序依次為艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑侖片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、地西泮片及苯巴比妥片。根據2014和2015年的數據可見,7種藥品的DDDs數據均呈逐年增大的趨勢(見表2)。2.2藥品的ddds值2016年我院共有第二類口服精神藥品的7種。處方數和使用頻度(占總精二處方數的百分比)的排序與藥品的DDDs一致,其中艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑侖片、氯硝西泮片的使用顯著高于其余3種,合計占93.10%。具體數據(見表3)。2.3s,dui值根據2016年各類藥品用藥總天數,計算出每種藥品的DDDs、DUI值(見表4)。DUI值是判定藥品使用是否合理的重要依據,DUI>1的僅有苯巴比妥片,另外,酒石酸唑吡坦片和右佐匹克隆片的DUI值分別為1.00和0.99。3類精神藥品的使用情況我院門診藥品的第二類精神藥品以口服類為主,共7種,包括艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑侖片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、地西泮片及苯巴比妥片。從本次研究可以看出,第二類口服精神藥品的使用量在逐年的上升。有調查顯示,我國失眠率為9.2%,且還在不斷增加我院的7種第二類口服精神藥品在2014~2016年的處方量和銷售金額均呈上升趨勢。使用前4的依次為艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑侖片、氯硝西泮片,使用頻度明顯大于其余3種,合計達93.10%。我院第二類精神藥品的處方診斷主要為焦慮、失眠、癲癇,用藥與診斷相符,由于不同醫療機構使用的藥品品種有所差異,無法做很好的比較,但是使用最多的艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮是一致2014~2016年艾司唑侖片的DDDs始終是最高的,與文獻報道一致(參考文獻)。艾司唑侖片經過多年長期使用,機制明確,不良反應少,依賴性小,長期使用后毒性小,相對比較安全,適合大多數焦慮、失眠、癲癇患者使用。根據DUI值可知,作為我院使用最頻繁的第二類口服精神藥品,艾司唑侖片符合合理用藥。由DUI值可知,除苯巴比妥片外,其余藥品的DUI均不大于1。苯巴比妥片的DUI值為1.64,但其使用較少,2016年僅有64張處方。由于苯巴比妥不良反應相對較大,極少用于治療失眠焦慮等,主要用于治療癲癇和抗驚厥。根據說明書,苯巴比妥片治療癲癇服藥1日3次,1次可達30~60mg的劑量,每張處方的使用量都在其范圍內。因此,苯巴比妥片的實際使用依然是合理的。另外,需要重點關注的是酒石酸唑吡坦片和右佐匹克隆片,兩者的DUI值分別為1.00和0.99。兩者是新型鎮靜催眠藥,2014~2016年的DDDs值逐年增大。作為治療失眠的新型藥品,酒石酸唑吡坦片具有起效快、藥效維持時間長、不良反應少,長期使用不易產生依賴性等優點。研究表明,相比阿普唑侖片,酒石酸唑吡坦片用于治療抑郁癥、睡眠障礙的療效更好且不良反應更小對另一種新型鎮靜催眠藥右佐匹克隆片,有研究顯示,與阿普唑侖對比,治療失眠有更好的療效、安全性綜上所述,我院2016年第二類精神藥品的使用情況總體合理,但在用量上依然存在一些問題,還需加以重視。縱觀全國,