心理咨詢案例報(bào)告姓名：劉某性別：女年齡：36歲職業(yè)：某公司職員，會(huì)計(jì)文化程度：高中婚姻狀況：離異民族：漢族宗教信仰：無(wú)居住地：普通社區(qū)，與父母同住2.個(gè)人成長(zhǎng)史求助者在家庭中排行最小，父母離異后隨母親生活。求助者在成長(zhǎng)過(guò)程中，受到母親的溺愛(ài)和父親的忽略，缺乏安全感和自信心。求助者在學(xué)校表現(xiàn)優(yōu)異，但在人際交往中較為內(nèi)向，缺乏自信和自我表達(dá)能力。離婚后，求助者感到自卑和孤獨(dú)，對(duì)未來(lái)感到迷茫。3.精神狀態(tài)求助者意識(shí)清醒，思維正常，表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張情緒，以及強(qiáng)烈的自卑感。這些情緒導(dǎo)致求助者心情壓抑、苦悶焦慮，人際關(guān)系緊張，睡眠不良。求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。4.身體狀態(tài)求助者身體健康，無(wú)明顯異常。5.社會(huì)功能求助者在工作和生活中表現(xiàn)正常，但由于自卑心理的影響，人際關(guān)系緊張，缺乏自信和自我表達(dá)能力。6.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)求助者存在自卑心理，需要進(jìn)行心理咨詢和治療。二、主訴和個(gè)人陳述求助者主要的問(wèn)題是自卑心理，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮，人際關(guān)系緊張，睡眠不良。求助者認(rèn)為自己是因?yàn)殡x婚而導(dǎo)致形象不好，感到自卑和孤獨(dú)。求助者希望能夠消除自卑情緒，建立自信和自我表達(dá)能力。三、觀察和他人反映心理咨詢師觀察到求助者表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張情緒，以及強(qiáng)烈的自卑感。求助者的親友也反映求助者情緒低落，人際關(guān)系緊張。四、評(píng)估與診斷根據(jù)對(duì)求助者的臨床資料的整理，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問(wèn)題。求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念“離婚女人形象不好”所至。通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)求助者存在自卑心理，需要進(jìn)行心理咨詢和治療。五、咨詢目標(biāo)的制定與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標(biāo)，包括具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。目標(biāo)是消除自卑情緒，建立自信和自我表達(dá)能力。六、咨詢方案的制定根據(jù)求助者的心理問(wèn)題特征，采用針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題最有針對(duì)性和效果的認(rèn)知行為療法。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢方案，包括方法與原理、雙方責(zé)任與義務(wù)、時(shí)間和費(fèi)用等。七、咨詢過(guò)程咨詢過(guò)程經(jīng)過(guò)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個(gè)階段。整個(gè)過(guò)程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。八、咨詢效果評(píng)估經(jīng)過(guò)四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評(píng)估和他人反映，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，咨詢師的評(píng)估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知-行為療法，對(duì)改善求助者的自卑心理有顯著的效果。2.個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者是一個(gè)性格文靜、內(nèi)向的人，但在熟悉的人面前比較健談。她在家中排行最小，父母都是農(nóng)民，家中有一個(gè)姐姐。盡管父母的文化程度不高，但他們對(duì)子女的教育比較寬松，這使得求助者變得任性、固執(zhí)，脾氣也比較急躁。求助者曾經(jīng)和父母經(jīng)常交流，但聽(tīng)到母親講述鄰居因婚外戀而離婚的故事后，她對(duì)離婚問(wèn)題產(chǎn)生了負(fù)面的看法，認(rèn)為女人離婚是不光彩的。初三時(shí)，有一個(gè)男同學(xué)向她表達(dá)了愛(ài)意，但求助者嫌他長(zhǎng)相丑陋而拒絕了他，并在父母面前說(shuō)了這件事，結(jié)果被父母責(zé)備了，認(rèn)為她不應(yīng)該嘲笑別人的短處。自此之后，求助者很少主動(dòng)和母親交流，但她愿意和父親說(shuō)一些話。她覺(jué)得父親雖然是一個(gè)農(nóng)民，但身材高大，長(zhǎng)相英俊，善解人意，不輕易發(fā)火，還比較幽默。求助者曾經(jīng)數(shù)次對(duì)姐姐表示，她將來(lái)要嫁給一個(gè)像父親那樣的男人。但姐姐嘲笑她有戀父情結(jié)。在24歲時(shí)，求助者偶然遇到了初中畢業(yè)、做司機(jī)的小學(xué)同學(xué)林某。林某生性活潑，愛(ài)開(kāi)玩笑，而且身高1.8米，有幾分父親的“遺傳因子”。兩人相愛(ài)了，半年后結(jié)了婚。但好景不長(zhǎng)，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。她試圖挽回這段婚姻，但情況越來(lái)越糟，林某還經(jīng)常打她。最終，求助者在孩子3歲時(shí)和林某離了婚。3.精神狀態(tài)：求助者的意識(shí)清醒，思維正常，但情緒容易焦慮和緊張，雖然有一定的自制力，但也容易激動(dòng)。她的言行一致，人格比較穩(wěn)定。4.身體狀態(tài)：近兩個(gè)月來(lái)，求助者的睡眠質(zhì)量較差。5.社會(huì)功能：求助者的人際關(guān)系比較緊張，工作容易分心，但考勤情況良好。6.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：求助者的SAS標(biāo)準(zhǔn)分為55，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為56，SCL-90總分為156，人際關(guān)系敏感得分為2.2，抑郁得分為2.4，焦慮得分為2.1。二、主述和個(gè)人陳述1.主述：離婚后，求助者雖然擺脫了暴力陰影，但她認(rèn)為離婚是一件可恥的事情。她的好友也持有相同的看法。因此，求助者對(duì)婚姻失去了信心，從來(lái)不主動(dòng)交男朋友，并且一直刻意隱瞞自己的離異經(jīng)歷。但后來(lái)，她的一位同事偶然得知了她的事情，并告訴了其他同事。求助者得知后感到很不安，開(kāi)始覺(jué)得同事們用異樣的、甚至是鄙視的目光看待她。一些同事還有意無(wú)意地問(wèn)她家庭的事情，這讓她感到更加難以抬起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者的工作開(kāi)始分心，脾氣也變得急躁。單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開(kāi)始對(duì)她有了看法，她認(rèn)為他們將她工作上的差錯(cuò)和她的離異問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，使得她感到無(wú)法解決，壓抑不住，因此前來(lái)咨詢。個(gè)人陳述：我已經(jīng)離婚四年了。從小就認(rèn)為離婚對(duì)女人來(lái)說(shuō)是可恥的事，但現(xiàn)在我已經(jīng)有點(diǎn)怕上班，怕別人問(wèn)我離婚的事。有時(shí)候我覺(jué)得不要離婚好，有一個(gè)完整的家庭，別人也不會(huì)議論了，但是想想那種難受的滋味，還是離了好。我不想再結(jié)婚，我的形象已經(jīng)受到了影響。觀察和他人反映：我的母親告訴我，我女兒感到累，想換工作。我在想這情況是不是跟她離婚有關(guān)。離婚后，孩子、房子都給了前夫，她跟我們住在一起。她總是唉聲嘆氣的，說(shuō)是命不好遭離婚。以前她喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關(guān)在房里，總是看書(shū)聽(tīng)音樂(lè)，她那些朋友也都不來(lái)了。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。咨詢師了解及觀察到的情況：求助者對(duì)自己在婚姻中的要求很高，認(rèn)為女人離婚是丟人的事情。即使沒(méi)有感情，她也愿意維持婚姻。談及前夫時(shí)，情緒激動(dòng)，泣不成聲。領(lǐng)導(dǎo)和同事過(guò)去對(duì)她很友善，工作上有點(diǎn)小差錯(cuò)也不計(jì)較。但自從他們知道她離婚后，他們總是不給她好眼色看，她覺(jué)得在單位里成了“壞人”。她只想離開(kāi)目前的單位，對(duì)人的敏感也僅限于目前單位的同事，無(wú)法泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。評(píng)估與診斷：根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴(lài)性強(qiáng)，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問(wèn)題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯(cuò)誤的觀念；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問(wèn)題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個(gè)月。根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。因此，該求助者被診斷為一般心理問(wèn)題。該求助者最近在公司中遇到了離婚的事情，導(dǎo)致了一些心理問(wèn)題。雖然反應(yīng)不太強(qiáng)烈，但是可以診斷為一般心理問(wèn)題，沒(méi)有精神病、神經(jīng)癥或嚴(yán)重心理問(wèn)題的癥狀。病因分析顯示，該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物學(xué)因素，但存在負(fù)性生活事件和不良認(rèn)知，個(gè)性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。經(jīng)過(guò)雙方共同協(xié)商，我們制定了以下咨詢目標(biāo)：改變求助者的負(fù)性認(rèn)知，改善焦慮情緒和人際交往狀況，使其恢復(fù)正常心理水平，改善睡眠狀況，糾正負(fù)性情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知，提高心理承受能力，增強(qiáng)社交能力和社會(huì)適應(yīng)能力，樹(shù)立自信心，促進(jìn)心理健康和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人格完善。我們將采用認(rèn)知-行為療法作為主要咨詢方法，通過(guò)幫助求助者改變負(fù)性認(rèn)知和行為，提高其自我控制能力和應(yīng)對(duì)能力，達(dá)到咨詢目標(biāo)。（4）進(jìn)行焦慮、緊張和人際敏感行為的臨床評(píng)估，并進(jìn)行心理測(cè)量；（5）確定求助者的主要問(wèn)題，探尋其改變意愿，并進(jìn)行咨詢分析。2.治療方案制定與治療實(shí)施階段任務(wù)（1）制定治療方案；（2）進(jìn)行認(rèn)知-行為療法；（3）進(jìn)行心理測(cè)量和評(píng)估；（4）進(jìn)行家庭治療；（5）進(jìn)行必要的藥物治療。完成情況（1）制定了針對(duì)求助者的治療方案；（2）進(jìn)行認(rèn)知-行為療法，消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式，并矯正不良行為；（3）進(jìn)行心理測(cè)量和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案；（4）進(jìn)行家庭治療，幫助求助者和家人改善相互關(guān)系；（5）進(jìn)行必要的藥物治療，緩解求助者的癥狀。3.治療效果評(píng)估與維持階段任務(wù)（1）評(píng)估治療效果；（2）維持治療效果；（3）進(jìn)行心理教育；（4）進(jìn)行預(yù)防性心理咨詢。完成情況（1）定期進(jìn)行治療效果評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案；（2）維持治療效果，鞏固新的認(rèn)知和行為模式；（3）進(jìn)行心理教育，幫助求助者提高心理素質(zhì)；（4）進(jìn)行預(yù)防性心理咨詢，幫助求助者預(yù)防心理問(wèn)題的發(fā)生。第一階段：建立咨詢關(guān)系求助者首先完成了焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和90項(xiàng)癥狀清單的自我評(píng)估。咨詢師將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并對(duì)其進(jìn)行初步問(wèn)題分析，幫助其理解問(wèn)題的原因。咨詢師告知求助者，她的睡眠障礙是心理問(wèn)題的軀體化表現(xiàn)之一，需要進(jìn)行心理治療。最后，咨詢師布置了作業(yè)，讓求助者認(rèn)真思考咨詢師的談話并提出問(wèn)題。第二階段：心理咨詢?cè)诘诙A段，咨詢師幫助求助者加深咨詢關(guān)系，并幫助其識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法。咨詢師教授求助者合理評(píng)價(jià)和提高自我控制能力。咨詢師還進(jìn)行了認(rèn)知分析，并與求助者一