護(hù)理診斷NursingDiagnosis主講人:宋瑞娜實(shí)用文檔護(hù)理診斷1病例12歲女孩,小學(xué)6年級(jí)學(xué)生,北京人。因一個(gè)月來乏力,常流鼻血診斷為再生障礙性貧血而住院治療。患兒1個(gè)月來逐漸感到活動(dòng)后易累,有時(shí)無緣無故流鼻血,牙齒也易出血,身上皮膚有小紅點(diǎn),磕碰后起青斑食欲較前差,大小便尚正常。不發(fā)燒,也未經(jīng)正規(guī)治療。生活尚能自理。過去未患嚴(yán)重疾病,常感冒,吃些抗生素后就好了。按時(shí)接種各種疫苗。患兒為獨(dú)生女,學(xué)習(xí)好,較任性,很怕吃藥打針。父母均為工人,沒聽說過再生障礙性貧血。病例2體格檢查:身高:140cm體重:30kg體溫:37C脈搏:90次/分呼吸:20次/分血壓:90/68mmHg臉色較蒼白,皮膚有散在出血點(diǎn)和淤血斑,鼻及口腔無活動(dòng)性出血,全身淋巴結(jié)不大,心界不大、心率整未聞雜音;雙肺清、腹軟、肝脾未觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞2×109,血小板15×109/L。胸骨骨髓圖片:骨髓增生低下,符合再生障礙性貧血。體格檢查:身高:140cm體重:30kg體溫:37C3教學(xué)目標(biāo)1.了解護(hù)理診斷的概念及分類2.知道護(hù)理診斷的組成及書寫注意事項(xiàng)3.熟練掌握護(hù)理診斷在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用實(shí)用文檔教學(xué)目標(biāo)4目錄護(hù)理診斷概念叫四護(hù)理診斷的分類及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理診斷的組成04與合作性問題及醫(yī)療診斷的區(qū)別目錄5一、概念關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷,是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ),這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護(hù)理職能達(dá)到的實(shí)用文檔一、概念6、護(hù)理診斷的分類方法及標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)存的潛在的健康的綜合的實(shí)用文檔、護(hù)理診斷的分類方法及標(biāo)準(zhǔn)7(-)現(xiàn)存的護(hù)理診斷評(píng)估時(shí)正感到的不適或存在的反應(yīng)標(biāo)志性描述:“現(xiàn)存的…但通常省略例如:焦慮清理呼吸道無效體溫過高便秘等實(shí)用文檔(-)現(xiàn)存的護(hù)理診斷8(二)潛在的護(hù)理診斷尚未發(fā)生問題,但有危險(xiǎn)因素存在標(biāo)志性描述:“有…的危險(xiǎn)”例如:有感染的危險(xiǎn)有便秘的危險(xiǎn)有誤吸的危險(xiǎn)實(shí)用文檔(二)潛在的護(hù)理診斷9(三)健康的護(hù)理診斷具有能進(jìn)一步提高健康水平的判斷標(biāo)志性描述:“…有效/增強(qiáng)”例如:個(gè)人處理治療計(jì)劃有效母乳喂養(yǎng)有效家庭有應(yīng)對(duì)能力增強(qiáng)的潛力社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增強(qiáng)的潛力實(shí)用文檔(三)健康的護(hù)理診斷10護(hù)理診斷新版本課件11護(hù)理診斷新版本課件12護(hù)理診斷新版本課件13護(hù)理診斷新版本課件14護(hù)理診斷新版本課件15護(hù)理診斷新版本課件16護(hù)理診斷新版本課件17護(hù)理診斷新版本課件18護(hù)理診斷新版本課件19護(hù)理診斷新版本課件20護(hù)理診斷新版本課件21護(hù)理診斷新版本課件22護(hù)理診斷新版本課件23護(hù)理診斷新版本課件24護(hù)理診斷新版本課件25護(hù)理診斷新版本課件26護(hù)理診斷新版本課件27護(hù)理診斷新版本課件28