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文檔簡介

護理病例分析

——宋依恒——宋依恒病例ICU-5床、患者：張先生，36歲，2013.11.4日“因車禍外傷后意識障礙1小時”于18:05分收入我科。患者入科室時處于淺昏迷狀態，雙側瞳孔月3mm，對光反射遲鈍頭顱CT：蛛網膜下腔出血，多發顱骨骨折。右側肋骨4-6有明顯骨折，呼吸困難，口唇紫紺加重。于18:30分觀右側瞳孔散大5mm對光反射消失，給予患者氣官插管接呼吸機輔助呼吸，模式A/C，參數FIO250%病例ICU-5床、患者：張先生，36歲，2013.11.4日病例VT：400ml、PEEP：5cmH2O 、f：14，現患者處于深昏迷狀態，腹部待查，進一步生命支持。請問：您看到了你那些問題？病例VT：400ml、PEEP：5cmH2O 、f：14，現討論1.患者的現有信息和指征，你認為的診斷和護理措施？2.呼吸機患者怎么預防VAP？3.呼吸機的臨床護理參數值的調節？4.此患者如果使用甘露醇，速度的控制及甘露醇的作用機制？5.人工氣道的護理？討論1.患者的現有信息和指征，你認為的診斷和護理措施？病例患者于20:00出現高熱39.1°C，P：150次/分、呼吸40次/分、SPO2:86%、BP：86/39mmHg,出現嘔血約5ml，立即給予胃腸減壓，引出氣體約400ml。立即給予補充血容量、多巴胺組液、多巴酚丁胺組液、腎上腺素組液、垂體后葉素組液。給予患者IBP測量，血壓波動90-106/46-53mmHg，繼觀病例患者于20:00出現高熱39.1°C，P：150次/分、討論1.根據患者信息，患者發生了什么？2.患者此時心電圖分析？如何回報醫師？3.垂體后葉素在此病例中的作用？4.現在的呼吸情況你考慮到了什么？胃腸減壓內氣體怎么解釋？5.患者目前的護理要點？討論1.根據患者信息，患者發生了什么？病例患者于20：46分急查生化結果，患者電解質紊亂，入科到現在，引流小便約20ml，立即給予雙導管靜脈內插管，準備CRRT治療。下肢抬高時，髖關節出現骨擦音，給予患者肢體功能位，繼觀。病例患者于20：46分急查生化結果，患者電解質紊亂，入科到討論1.雙套管的封管方法？2.連續性腎臟替代治療的模式選擇？3.CRRT護理？4.下肢骨折的功能位？5.出入量的觀察？討論1.雙套管的封管方法？謝謝多提建議WPS

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