文縣供電公司作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄勘查單位： 部門〔或班組： 編號(hào)勘查負(fù)責(zé)人 勘查人員：勘查的線路名稱或設(shè)備雙重名稱〔多回路應(yīng)注明雙重稱號(hào)及方位：工作任務(wù)〔工作地點(diǎn)〔地段〕現(xiàn)場(chǎng)勘查內(nèi)容：1.工作地點(diǎn)需要停電的范圍1.工作地點(diǎn)需要停電的范圍2.保存的帶電部位3.作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的條件、環(huán)境及其他危急點(diǎn)〔應(yīng)注明：穿插、鄰近〔同桿塔、并行〕電力線路；多電源、自發(fā)電狀況；地下管網(wǎng)溝道及其他影響施工作業(yè)的設(shè)施狀況〕4.應(yīng)實(shí)行的安全措施〔應(yīng)注明：接地線、絕緣隔板、遮攔、圍欄、標(biāo)示牌等裝設(shè)位置〕5.附圖與說明記錄人： 勘查日期： 年 月 日 時(shí)文縣供電公司單位： 編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人： 班組：工作班成員〔不包括工作負(fù)責(zé)人：工作任務(wù)：

共 人。工作地點(diǎn)或設(shè)備〔注明變〔配〕電站、線路名稱、設(shè)備雙重名稱及起止桿號(hào)〕

工作內(nèi)容打算工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分5.1調(diào)控或運(yùn)維人員〔變配電站、發(fā)電廠〕應(yīng)實(shí)行的安全措施已執(zhí)行安全措施〔應(yīng)改為檢修狀態(tài)的線路、設(shè)備名稱，應(yīng)斷開的斷路器〔開關(guān)、隔離〔刀閘5.1調(diào)控或運(yùn)維人員〔變配電站、發(fā)電廠〕應(yīng)實(shí)行的安全措施已執(zhí)行5.25.2已執(zhí)行工作工作負(fù)責(zé)工作工作負(fù)責(zé)許可的線路或設(shè)備許可方式許可工作的時(shí)間〔或撤除〕的接地線線路名稱或設(shè)備雙重名稱和裝設(shè)位置接地線編號(hào)裝設(shè)時(shí)間撤除時(shí)間5.4協(xié)作停電線路應(yīng)實(shí)行的安全措施5.4協(xié)作停電線路應(yīng)實(shí)行的安全措施已執(zhí)行保存或鄰近的帶電線路、設(shè)備：其他安全措施和留意事項(xiàng)：工作票簽發(fā)人簽名： ， 年 月 日 時(shí) 工作負(fù)責(zé)人簽名：其他安全措施和留意事項(xiàng)補(bǔ)充〔由工作負(fù)責(zé)人或工作許可人填寫〕工作許可：許可人人簽名年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分7.工作任務(wù)單登記：年月日時(shí)分工作任務(wù)單編號(hào)工作任務(wù)單編號(hào)工作任務(wù)小組負(fù)責(zé)人工作許可時(shí)間工作完畢報(bào)告時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)交底，工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和留意事項(xiàng)并簽名：人員變更工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)狀況：?jiǎn)T工作負(fù)責(zé)人 離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人： 年月日時(shí)分原工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)： 工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)：年月日時(shí)分姓名增人員姓名增人員變更時(shí)間姓名離開人員變更時(shí)間工作負(fù)責(zé)人簽名10.工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年月日時(shí)分。工作負(fù)責(zé)人簽名：年月日時(shí)分工作許可人簽名：年月日時(shí)分收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作許可人收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人工作終結(jié)：工作班現(xiàn)場(chǎng)所裝設(shè)接地線共 組、個(gè)人保安線共 組已全部撤除，工作班人員已全部撤離現(xiàn)場(chǎng)，材料工具已清理完畢，桿塔、設(shè)備上已無遺留物。終結(jié)的線路或設(shè)備 報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人終結(jié)的線路或設(shè)備 報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人終結(jié)報(bào)告時(shí)間備注：指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人 負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)〔地點(diǎn)及具體工作〕其他事項(xiàng)：附圖：文縣供電公司單位： 編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人： 班組：工作班成員〔不包括工作負(fù)責(zé)人：工作任務(wù)：〔注明變〔配〕電站、〕打算工作時(shí)間：工作條件和安全措施〔必要時(shí)可附頁繪圖說明〕現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充的安全措施：許可的線路、設(shè)備 許可方式工作許可人工作負(fù)責(zé)人許可的線路、設(shè)備 許可方式工作許可人工作負(fù)責(zé)人許可工作〔或開工〕時(shí)間

工作內(nèi)容

共 人。年月日時(shí)分年月日時(shí)分現(xiàn)場(chǎng)交底，工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和留意事項(xiàng)并簽名：工作開頭時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分工作負(fù)責(zé)人簽名9.工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年月日時(shí)分。工作負(fù)責(zé)人簽名：年月日時(shí)分工作許可人簽名：年月日時(shí)分10.工作完工時(shí)間：年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名工作終結(jié)：工作終結(jié)報(bào)告：年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分備注：指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人：負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)終結(jié)的線路或設(shè)備 報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人終結(jié)報(bào)告〔或完畢〕時(shí)間〔地點(diǎn)及具體工作〕終結(jié)的線路或設(shè)備 報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人終結(jié)報(bào)告〔或完畢〕時(shí)間12.2文縣供電公司配電帶電作業(yè)工作票單位： 編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人： 班組：工作班成員〔不包括工作負(fù)責(zé)人：工作任務(wù)：

共 人。線路名稱或設(shè)備雙重名稱線路名稱或設(shè)備雙重名稱工作地段、范圍工作內(nèi)容及人員分工專責(zé)監(jiān)護(hù)人打算工作時(shí)間：安全措施：線路名稱或設(shè)備雙是否需要停用線路名稱或設(shè)備雙是否需要停用作業(yè)點(diǎn)負(fù)荷側(cè)需要停電應(yīng)裝設(shè)的安全遮攔〔圍欄〕重名稱重合閘的線路、設(shè)備和懸掛的標(biāo)志牌其他危急點(diǎn)預(yù)控措施和留意事項(xiàng)：工作票簽發(fā)人簽名：年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：年月日時(shí)分許可的線路、設(shè)備 許可方式工作許可人工作負(fù)責(zé)人許可工作的時(shí)間年 月 日 時(shí)許可的線路、設(shè)備 許可方式工作許可人工作負(fù)責(zé)人許可工作的時(shí)間年 月 日 時(shí)分年 月 日 時(shí)分現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充的安全措施：留意事項(xiàng)并簽名：工作終結(jié)：物。工作終結(jié)報(bào)告：終結(jié)的線路或設(shè)備 報(bào)告方式 工作許可人 工作負(fù)責(zé)人終結(jié)報(bào)告時(shí)間年月 日 時(shí)分年月 日 時(shí)分年月 日 時(shí)分年月 日 時(shí)分備注：低壓工作票單位 編號(hào)工作負(fù)責(zé)人 班組工作班成員〔不包括工作負(fù)責(zé)人：共 人。工作的線路名稱或設(shè)備雙重名稱〔多回路應(yīng)注明雙重稱號(hào)及方位、工作任務(wù)：打算工作時(shí)間：安全措施〔必要時(shí)可附頁繪圖說明：〔停電、接地、隔離和裝設(shè)的安全遮攔、圍欄、標(biāo)示牌等：保存的帶電部位：其他安全措施和留意事項(xiàng)：工作票簽發(fā)人簽名： ， 年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名： 年月日時(shí)分收到工作票6.工作許可現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充的安全措施：確認(rèn)本工作票安全措施正確完備，許可工作開頭：許可方式： 許可工作時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 工作許可人簽名： 工作負(fù)責(zé)人簽名：留意事項(xiàng)并簽名：工作票終結(jié)：工作班現(xiàn)場(chǎng)所裝設(shè)接地線共 組、個(gè)人保安線共 撤除，工作班人員已全部撤離現(xiàn)場(chǎng)，工具、材料已清理完畢，桿塔、設(shè)備上已無遺留物。工作負(fù)責(zé)人簽名： 可人簽名：工作終結(jié)時(shí)間：備注：文縣供電公司配電故障緊急搶修單單位 編號(hào)搶修工作負(fù)責(zé)人 班組搶修班人員〔不包括搶修工作負(fù)責(zé)人：搶修工作任務(wù)：〔注明變〔配〕電站、〕安全措施：

工作內(nèi)容

共 人。內(nèi)容內(nèi)容安全措施由調(diào)控中心完成的線路間隔名稱、狀態(tài)〔檢修、熱備用、冷備用〕現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)斷開的斷路器〔開關(guān)、隔離開關(guān)〔刀閘、熔斷器應(yīng)裝設(shè)的遮攔〔圍欄〕及懸掛的標(biāo)示牌應(yīng)裝設(shè)的接地線的位置保存帶電部位及其他安全留意事項(xiàng)5.上述1至4項(xiàng)由搶修工作負(fù)責(zé)人依據(jù)搶修任務(wù)布置人 的指令，并依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查狀況填寫。6.許可搶修時(shí)間： 年 日時(shí) 分，工作許可人：7.搶修完畢匯報(bào)：本搶修工作與年月 日 時(shí) 分完畢。搶修班現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備狀況及保存的安全措施：工作許可人：搶修工作負(fù)責(zé)人： 填寫時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分10.備注：文縣供電公司配電工作任務(wù)單單位： 編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人姓名：小組負(fù)責(zé)人姓名： 小組名稱：〔注明線路〔注明線路工作內(nèi)容及人員分工專職監(jiān)護(hù)人桿號(hào)〕打算工作時(shí)間：自 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分工作地段實(shí)行的安全措施：應(yīng)裝設(shè)的接地線的位置應(yīng)裝設(shè)的接地線的位置應(yīng)裝設(shè)的安全標(biāo)示、遮攔〔圍欄〕等：其他危急點(diǎn)預(yù)控措施和留意事項(xiàng)〔必要時(shí)可附頁繪圖說明：工作任務(wù)單簽發(fā)人簽名：年月日時(shí)分小組負(fù)責(zé)人姓名：年月日時(shí)分并簽名：工作許可時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 工作負(fù)責(zé)人簽名：工作任務(wù)單完畢：

小組負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)T