五保戶醫療申請書_第1頁
五保戶醫療申請書_第2頁
五保戶醫療申請書_第3頁
全文預覽已結束

付費下載

VIP免費下載

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

五保戶醫療申請書申請人信息姓名：身份證號碼：聯系方式：家庭住址：曾就診醫院及病歷號：醫療費用清單項目金額一般診療費門急診掛號費手術費檢查費化驗費輸血費其他醫療費用總計（小寫）申請原因及申請依據我系五保戶，生活困難。近日患病需要到醫院就診，進行治療。病情嚴重，經醫生確診需要手術治療。根據《中華人民共和國社會保障法》、《關于進一步加強和改進社會救助工作的意見》等有關法律法規和規章規定，我有權享受醫療救助，故特向貴單位申請社會救助醫療費用。附件清單身份證復印件醫生開出的診斷證明及治療方案家庭收入證明五保證明書申請人聲明本人上述申請材料真實有效，如有不實之處，愿意承擔相應的法律責任。以上申請材料，特此申請！申請人（簽名）：__________日期：__________審批意見審批部門審批意見審批結果五保辦公室福利部門（或民政局）就診醫院負責人（或醫療救助中心）注：請各部門及時處理審批，于規定時間內反饋審批結果。以上為五保戶醫療申請書，謝謝！

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論