前列腺增生病人的護理1.前列腺解剖位置及生理功能前列腺為實質性器官，位于膀胱頸和尿生殖膈之間，中央有尿道穿過。上端寬大是底，下端尖細稱尖，兩者之間稱為體。體后面有一縱行淺溝為前列腺溝，直腸指檢可觸及此溝。

前列腺由腺組織、平滑肌和結締組織等構成。小兒的前列腺甚小，腺組織不發育。性成熟期腺組織老年期腺組織退化萎縮，如腺內結締組織增生，則形成前列腺肥大，可壓迫尿道，引起排尿困難。前列腺的生理功能第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，對生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調控。

第二，具有內分泌功能。前列腺內含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性癥BPH的發病過程中起重要作用。第三，具有控制排尿功能，前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構成了近端尿道壁，其環狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構成尿道內括約肌。發生排尿時，伴隨著人體逼尿肌的收縮，內括約肌則松弛，使排尿順利進行。第四，具有運輸功能。前列腺實質內有尿道和兩條射精管穿過，當射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入后尿道，進而排出體外。

綜上所述，前列腺有四項重要的功能，在人體內發揮了重要作用，但人到老年時以上功能逐漸減退，且有的功能會構成排尿困難的原因，所以，當前列腺增生導致你排尿困難時對其進行切除，不會造成人體大的損害。前列腺增生的病因及發病機制目前多認為老齡和有功能的睪丸是前列腺增生兩個主要的發病因素。前列腺增生出現癥狀主要是由于尿道周圍前列腺移行帶的腺體、結締組織和平滑肌的增生，增生的腺體逐漸壓迫尿道造成梗阻。梗阻的程度與前列腺增生體積的大小不成正比，而與增生腺體位置有關，如果增生的腺體突向尿道，使尿道受壓、伸長，而導致進行性加重的梗阻。如果向外周增生，尤其外周帶的增生，尿道梗阻往往不明顯。尿道梗阻后，排尿阻力增大，膀胱逼尿肌代償性增厚，膀胱壁出現小梁、嚴重時形成假性螅室，殘余尿尿量增加，膀胱內壓升高，可導致尿潴留及充盈性尿失禁，并可繼發感染和形成結石，還可引起積水擴張，腎功能受損。前列腺增生的主要癥狀、體征1.尿頻是最早出現的癥狀，尤其是夜間為甚。早起是因為前列腺充血刺激引起；隨著梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻更加明顯，并可伴有尿急。2.排尿困難與尿潴留進行性的排尿困難，是最主要的癥狀。當梗阻達到一定程度是，殘余尿逐漸增多可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，導致慢性尿潴留。氣候變化、飲酒、勞累等誘因可導致前列腺充血、水腫加重，病人突然不能排尿而發生急性尿潴留。3.尿失禁在慢性尿潴留的基礎上，當膀胱過度充盈時，少量尿液可從尿道口溢出，發生充溢性尿失禁。4.直腸指檢是最重要的體征，檢查時可觸及前列腺增大，表面光滑，質韌有彈性，中央溝變淺、消失甚至隆起，一般無壓痛。5.其他狀況查體時可觸及充盈的膀胱；合并感染或結石時，可出現明顯的膀胱刺激征，并可出現血尿膿尿；長期排尿困難引起腹壓增高，還可出現腹股溝疝、痔、下肢靜脈曲張等；嚴重梗阻時引起腎積水、腎功能損害。輔助檢查1.實驗室檢查血尿常規及肝腎功能等檢查。2.B超檢查主要是了解前列腺大小、結構、增生的腺體是否突入膀胱等，同時可以測定殘余尿量，另外還可以了解有無泌尿系統結石，有無上尿路積水等。3.測定殘余尿量常用的方法有導尿法和超聲法，正常成人殘余尿量小于10ml當殘余尿量超過50ml時及為手術指征。4.尿流率檢查該檢查要求病人排尿在150-200ml以上，如果最大流率小于15ml/s表明排尿不暢；如果小于10ml/s則說明梗阻較為嚴重。治療要點與反應治療原則：前列腺增生未引起尿道梗阻者，一般不需要特殊處理；梗阻較輕，癥狀不明顯或不能耐受手術者用非手術治療；當尿路梗阻嚴重、殘余尿量超過50ml、癥狀明顯而藥物治療效果不好或曾經出現過急性尿潴留，可采取手術治療。手術治療的方法：常用的手術方法有經尿道前列腺切除術（TURP）、開放前列腺切除術、目前多采用經尿道前列腺電氣化術（TUVP），其最大優點是出血少恢復快。術前護理1、注意清潔：患者應保持個人衛生，尿道口應保持清潔，勤換內褲。2、活動：患者臥床期間應進行肢體活動，促進血液循環。3、患者最好戒煙戒酒，以防止術后咳嗽。多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。4、尿潴留明顯，伴有腎功能不全時，需留置導尿，改善腎功能，控制尿路感染。5、有排尿困難時，可行前列腺按摩，熱水坐浴，減輕前列腺充血。術后護理（1）嚴密觀察病人意識狀態及生命體征：病人多為高齡人，多患有心血管疾病，由于麻醉和手術刺激可引起血壓下降或誘發心、腦、肺并發癥，因此應加強觀察和護理。（2）防止固定或牽拉氣囊尿管移位，而失去氣囊壓迫膀胱頸口的作用，而導致出血。手術后最初幾天通常會出現血尿，第1天會有鮮血，以后逐漸清澈。出血也可出現在手術后6～10天，此時出血原因可能是組織壞死或用力解大便及久坐所引起。經尿道前列腺電切術后3周也可因感冒、酗酒、刺激及活動量增加而致電凝痂皮脫落出血。（3）術后6小時病人無惡心、嘔吐，可進流質，鼓勵多飲水，1～2天后無腹脹即可恢復正常飲食。（4）維持膀胱沖洗通暢，施行TUR-P的病人，術后都有肉眼血尿，隨著時間的延長血尿顏色逐漸變淺，因此，術后常規用生理鹽水持續膀胱沖洗1～5天，以防血塊堵塞尿管。沖洗速度可根據尿色而定，色深則快、色淺則慢。若血尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應及時通知醫師處理。若引流不暢應及時施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。膀胱沖洗期間應準確記錄沖洗量和排出量，尿量＝排出量－沖洗量。（5）膀胱痙攣的護理：術后膀胱痙攣可引起陣發性劇痛、誘發出血。此時應囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力。術后留置硬脊膜外麻醉導管，按需定時注射小劑量嗎啡有良好效果。嚴重者遵醫囑給予解痙藥物。（6）不同手術方式的護理：1）經尿道切除術（TUR-P）：觀察有無TUR綜合征的發生。原因是術中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術后幾小時內出現煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。此時應遵醫囑減慢輸液速度，給高滲鹽水、利尿劑、脫水劑，對癥處理。TUR術后3～5天尿液