靜脈炎的預防與護理靜脈炎的預防與護理1內容一、相關理論1二、靜脈炎的預防及護理21、定義2、臨床表現3、分類及原因分析4、靜脈炎分級1、預防2、護理內容一、相關理論1二、靜脈炎的預防及護理22靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺激，使血管壁發炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎性改變。調查顯示：靜脈注射的病人近80％發生不同程度的靜脈炎靜脈炎定義3臨床表現

4.少數病人可引起全身反應，如發冷、發熱、白細胞增高等，患者常常訴疼痛腫脹。

1.沿靜脈走行出現紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，皮膚下出現紅線。2.嚴重者可致受累靜脈出現條索狀改變和結節。3.周圍皮膚可呈現充血性紅斑，有時會伴有水腫，以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉變成棕褐色。臨床表現4.少數病人可引起全身反應，如發冷、發熱、白細4

病理改變：

靜脈輸入各種刺激性藥液或因機械直接損傷靜壁，長期靜脈曲張引起的血液淤滯等，而導致靜脈血管內膜損害，以及整條淺靜脈壁的炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織

5原因血管因素:主要指輸液局部血管的舒縮狀態，淋巴循環狀況以及患者的營養等全身狀況。個體與操作者因素:與患者全身情況及護士的技術和責任心有關。化學因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。物理因素:包括環境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量，溫度、速度、時間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態相符。針頭對血管的刺激，尤其是拔針不當對血管壁的損害較大，也可引起靜脈炎。原因血管因素:主要指輸液局部血管的舒縮狀態，淋巴循環狀況以6靜脈炎的分類(1)機械性靜脈炎(2)化學性靜脈炎(3)細菌性靜脈炎靜脈炎的分類7靜脈炎的分類(1)機械性靜脈炎留置針的機械作用導致的靜脈炎液體的機械作用導致的靜脈炎靜脈炎的分類留置針的機械作用導致的靜脈炎液體的機械作用導致的8機械性靜脈炎

——留置針的機械作用導致的靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關節處，關節活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產生發炎反應；選用的留置針或輸液針導管管徑太粗，刺激血管壁。與血管壁摩擦引起發炎。在同一根血管上反復多次穿刺損傷靜脈發生靜脈炎。機械性靜脈炎

——留置針9機械性靜脈炎

——液體的機械作用導致的靜脈炎1、輸液量每日靜脈輸液量大于1500ml的患者其靜脈炎的發生率明顯高于每日輸液量小于1000ml的患者。2、輸液速度輸液速度過快或過慢都易導致靜脈炎的發生機械性靜脈炎

10導致血管內膜損害的藥物因素

(藥物輸注速度)藥物輸注速度液流＞血流，會引起機械性靜脈炎，同時會導致滲出造成化學性靜脈炎。部分靜脈流速外周小靜脈5ml/min手背及前臂靜脈＜90ml/min肘部及上肢靜脈100~300ml/min鎖骨下靜脈1~1.5L/min上腔靜脈2~2.5L/min導致血管內膜損害的藥物因素

(藥物輸注速度)藥物輸注速度11注射用泮托拉唑鈉（潘美路）9.5%GNSPH=3.0呋塞咪注射液它的ph值是8.嚴重者可致受累靜脈出現條索狀改變和結節。治療室盡量減少人員的走動注射用泮托拉唑鈉（潘美路）9.留置針和敷貼選擇、保留及更換留置期間要經常觀察穿刺部位使用靜脈留置針發生靜脈炎應立即拔除，發炎部位可給予熱敷，若無改善跡象應評估是否為細菌感染留置針和敷貼選擇、保留及更換靜脈留置針使用正壓封管選用的留置針或輸液針導管管徑太粗，刺激血管壁。血管因素:主要指輸液局部血管的舒縮狀態，淋巴循環狀況以及患者的營養等全身狀況。護士認真向患者宣教并耐心傾聽患者感受；個體與操作者因素:與患者全身情況及護士的技術和責任心有關。保持留置針部位的皮膚干燥加強無菌觀念提高技術能力留置針的機械作用導致的靜脈炎0呋塞咪注射液它的ph值是8.更換輸液通道，并給與相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續輸液。(2)化學性靜脈炎管壁通透性原因液體PH值

藥物濃度化學性靜脈炎注射用泮托拉唑鈉（潘美路）9.(2)化學性靜脈炎管壁原因液12導致血管內膜損害的藥物因素(PH值)PH值正常血液PH值7.35~7.45，藥物PH值超過此范圍會干擾血管內膜的正常代謝和機能。PH＜4.1為強酸，PH＞9.0為強堿5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.50.9%NSPH=4.5~7.55%GNSPH=3.5~5.520%甘露醇PH=4.5~6.5多巴胺PH=2.5~4.510%KCLPH=4.5~6.55%NaHCO3PH=7.5~8.5維生素B6注射液2.5-4.0硫酸慶大霉素注射液3.5-6.0注射用泮托拉唑鈉（潘美路）9.5-11.0呋塞咪注射液它的ph值是8.5-9.5酒石酸長春瑞賓注射液3.0-3.8紫杉醇注射液3.0-5.0依托泊苷注射液3.0-4.0氟尿嘧啶注射液8.4-9.2導致血管內膜損害的藥物因素(PH值)13(3)細菌性靜脈炎消毒方法不正確穿刺技術不良輸液管路污染逆行感染微粒污染血管壁變硬細菌性靜脈炎(3)細菌性靜脈炎消毒方法穿刺技術輸液管路逆行感染微粒污14靜脈炎的分級級別臨床分級標準0沒有癥狀1輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫3輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度>2.5cm,有膿液流出.美國靜脈輸液護理學會靜脈治療護理實踐標準2006版靜脈炎的分級級別臨床分級標準0沒有癥狀1輸液部位發紅伴有或不15二、靜脈炎的預防與護理1、預防2、護理二、靜脈炎的預防與護理161、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3選擇最細管徑和最短長度的穿刺導管使用靜脈留置針時間宜在72h內使用密閉、隔水、透氣、順應性好的無菌透明敷料固定靜脈留置針使用正壓封管套管脫出部分勿再送到血管內，防止感染性靜脈炎的發生保持留置針部位的皮膚干燥留置期間要經常觀察穿刺部位1、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼171、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3控制微粒輸入4治療室盡量減少人員的走動在安瓿開封時微粒極易混入藥液,因此在鋸安瓿前后均嚴格執行無菌操作減少針頭穿刺膠塞次數,建議使用側孔注射器選用精密過濾輸液器1、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼181、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3控制微粒輸入4合理安排輸液順序和滴速5輸入化療藥物及高滲藥物時,要充分稀釋后應用,并緩慢滴注輸入強刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管刺激性強的藥物應先輸、慢輸,避免短時間內血管內藥物濃度太高而刺激血管壁刺激性小的藥物應后輸,則可避免刺激性強的藥物滯留在血管內而致靜脈炎1、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼191、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3控制液體輸入量6控制微粒輸入4合理安排輸液順序和滴速5其他7將75%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端,用于預防靜滴甘露醇所致的靜脈炎1、預防加強無菌觀念提高技術能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼202、護理原則：早發現、早處理

護士認真向患者宣教并耐心傾聽患者感受；熟悉靜脈炎的臨床表現；在使用藥物前認真閱讀書說明書，隨時巡視患者并早發現異常

早期發現并及時護理，是控制靜脈炎發展的有效措施。一旦出現靜脈炎，６小時內處理有效，越早效果越好，當皮膚顏色改變（紅、白、紫），感覺異常（癢、痛、麻），腫脹、變硬、滲出，均需采取有效的護理措施。2、護理原則：早發現、早處理21護理一旦發現有發生靜脈炎的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內的藥物濃度。更換輸液通道，并給與相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續輸液。護理一旦發現有發生靜脈炎的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快2210%KCLPH=4.保持留置針部位的皮膚干燥留置針和敷貼選擇、保留及更換液體的機械作用導致的靜脈炎外周小靜脈5ml/min加強無菌觀念提高技術能力減少針頭穿刺膠塞次數,建議使用側孔注射器0呋塞咪注射液它的ph值是8.20%甘露醇PH=4.刺激性小的藥物應后輸,則可避免刺激性強的藥物滯留在血管內而致靜脈炎0呋塞咪注射液它的ph值是8.刺激性強的藥物應先輸、慢輸,避免短時間內血管內藥物濃度太高而刺激血管壁刺激性小的藥物應后輸,則可避免刺激性強的藥物滯留在血管內而致靜脈炎0呋塞咪注射液它的ph值是8.靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺激，使血管壁發炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎性改變。少數病人可引起全身反應，如發冷、發熱、白細胞增高等，患者常常訴疼痛腫脹。留置針和敷貼選擇、保留及更換輸入強刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管5%GNSPH=3.化學因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。使用靜脈留置針發生靜脈炎應立即拔除，發炎部位可給予熱敷，若無改善跡象應評估是否為細菌感染若疑是細菌性靜脈炎，需通知醫生進行導管與血液培養若有膿液，應培養膿性液體抬高患肢，促進血液循環，進行修復10%KCLPH=4.使用靜脈留置針發生靜脈炎應立即拔23治療與護理靜脈炎的治療12物理治療西藥治療治療與護理靜脈炎的治療12物理治療西藥治療24靜脈炎的治療物理治療西藥治療紅外線理療儀照射2濕熱敷11硫酸鎂---濕敷2喜遼妥---外敷375%乙醇--持續濕敷靜脈炎的治療物理治療紅外線理療儀照射2濕熱敷11硫酸鎂---25新型敷料外用水膠體敷料作用：消除紅腫減輕疼痛防止壞死新型敷料外用水膠體敷料作用：26總結靜脈炎是在輸液過程中常見的并發癥，臨床上預防靜脈炎的發生，十分重要，必須積極消除及減少引起靜脈炎的各種因素。輸液性靜脈炎主要以預防為主，我們臨床護理工作中應采取切實可行的預防措施，以人為本，以護理對象為中心，嚴格執行護理操作，延長血管使用壽命，以減少靜脈炎的發生總結靜脈炎27謝謝！謝謝！28外周小靜脈5ml/min外周小靜脈5ml/min早期發現并及時護理，是控制靜脈炎發展的有效措施。留置期間要經常觀察穿刺部位更換輸液通道，并給與相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續輸液。選擇最細管徑和最短長度的穿刺導管血管因素:主要指輸液局部血管的舒縮狀態，淋巴循環狀況以及患者的營養等全身狀況。液體的機械作用導致的靜脈炎留置針和敷貼選擇、保留及更換輸液速度過快或過慢都易導致靜脈炎在安瓿開封時微粒極易混入藥液,因此在鋸安瓿前后均嚴格執行無菌操作調查顯示：靜脈注射的病人近80％發生不同程度的靜脈炎10%KCLPH=4.少數病人可引起全身反應，如發冷、發熱、白細胞增高等，患者常常訴疼痛腫脹。藥物輸注速度液流＞血流，會引起機械性靜脈炎，同時會導致滲出造成化學性靜脈炎。合理安排輸液順序和滴速合理安排輸液順序和滴速留置針的機械作用導致的靜脈炎留置期間要經常觀察穿刺部位靜脈炎是在輸液過程中常見的并發癥，臨床上預防靜脈炎的發生，十分重要，必須積極消除及減少引起靜脈炎的各種因素。合理安排輸液順序和滴速外周小靜脈5ml/min0呋塞咪注射液它的ph值是8.液體的機械作用導致的靜脈炎加強無菌觀念提高技術能力加強無菌觀念提高技術能力0呋塞咪注射液它的ph值是8.化學因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。個體與操作者因素:與患者全身情況及護士的技術和責任心有關。嚴重者可致受累靜脈出現條索狀改變和結節。治療室盡量減少人員的走動早期發現并及時護理，是控制靜脈炎發展的有效措施。10%KCLPH=4.化學因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。加強無菌觀念提高技術能力0呋塞咪注射液它的ph值是8.一旦出現靜脈炎，６小時內處理有效，越早效果越好，當皮膚顏色改變（紅、白、紫），感覺異常（癢、痛、麻），腫脹、變硬、滲出，均需采取有效的護理措施。減少針頭穿刺膠塞次數,建議使用側孔注射器0呋塞咪注射液它的ph值是8.二、靜脈炎的預防與護理輸入強刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管留置針和敷貼選擇、保留及更換化學因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。手背及前臂靜脈＜90ml/min選擇最細管徑和最短長度的穿刺導管嚴重者可致受累靜脈出現條索狀改變和結節。在安瓿開封時微粒極易混入藥液,因此在鋸安瓿前后均嚴格執行無菌操作5%GS、10%GS、50%GSPH=3.減少針頭穿刺膠塞次數,建議使用側孔注射器早期發現并及時護理，是控制靜脈炎發展的有效措施。硫酸慶大霉素注射液3.留置針的機械作用導致的靜脈炎物理因素:包括環境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量，溫度、速度、時間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態相符。若有膿液，應培養膿性液體合理安排輸液順序和滴速在安瓿開封時微粒極易混入藥液,因此在鋸安瓿前后均嚴格執行無菌操作加強無菌觀念提高技術能力穿刺部位太靠近關節處，關節活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產生發炎反應；治療室盡量減少人員的走動手背及前臂靜脈＜90ml/min合理安排輸液順序和滴速若有膿液，應培養膿性液體外周小靜脈5ml/min輸液速度過快或過慢都易導致靜脈炎留置針和敷貼選擇、保留及更換留置期間要經常觀察穿刺部位周圍皮膚可呈現充血性紅斑，有時會伴有水腫，以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉變成棕褐色。留置針的機械作用導致的靜脈炎留置針和敷貼選擇、保留及更換化學因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。10%KCLPH=4.一旦發現有發生靜脈炎的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內的藥物濃度。刺激性小的藥物應后輸,則可避免刺激性強的藥物滯留在血管內而致靜脈炎化學因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。嚴重者可致受累靜脈出現條索狀改變和結節。導致血管內膜損害的藥物因素(PH值)10%KCLP