化療的合理使用試題一.選擇題（每題3分，共計30分）按腫瘤細胞周期動力學，將化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物中藥和西藥C-內分泌藥物和分子靶向治療藥物作用于癌細胞和癌周細胞的化療藥物以上都不對以下那些不是化療禁忌征：骨髓儲備功能低下，治療前白細胞低于3.5X109/L、血小板低于80X109/L嚴重感染、高熱胃腸道梗阻上腔靜脈綜合征胃腸道有穿孔傾向腫瘤復發后，對一些曾使用有效的藥物和一些從未用過的藥物有耐藥作用，其原因是體內一些病原菌發生變異一些體內感染的病毒發生變異腫瘤細胞膜藥物通透性減弱腫瘤細胞MDR基因表達增強體內蛋白酶活性增強4那種腫瘤不適合術后化療乳腺癌結腸癌骨肉瘤。.非小細胞肺癌E.平滑肌肉瘤5對于有心臟病史的霍奇金淋巴瘤患者，宜選擇的化療方案是MOPP方案ABCD方案MOPP/ABVD方案MOPP/ABV方案COPP/ABVD方案6大腸癌術后輔助治療中，對于高危的II期患者可能需要輔助化療，下列哪項不屬于高危因素腸梗阻，脈管侵犯，C.腫瘤部位穿孔，年齡小于50歲，T4病變7食道癌主要的轉移途徑直接蔓延淋巴道轉移血道轉移D?腹腔內種植E.消化道播散8晚期胃癌的挽救化療方案中，含下列哪種藥物為基礎的方案沒有被推薦為治療方案oxaliptin-based,carbopltin-based,5FU-based,irinotecan-based,taxane-based9對于乳腺腫塊5cm的初治乳腺癌患者，粗針穿刺病理示：ER/PR均為陰性，首選的治療是新輔助化療外科手術C-內分泌治療放射治療以上都不對10小細胞肺癌多處骨轉移，哪種治療方案最佳全身化療骨病灶處放療全身化療+雙磷酸鹽治療。.雙磷酸鹽治療E.放射性核素治療三：問答題（每題10分，共計20分）1.試述化療的適應癥2.試述化療禁忌癥及注意事項答案：選擇題：1.A2.D3.D4.E5.A6.D7.B8.B9.A10.C問答題：①對化療敏感、通過化療可完全控制甚至根治的腫瘤，如急性白血病（尤其是兒童急性淋巴細胞白血病）、絨癌和惡性葡萄胎、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、睪丸癌等。這些腫瘤應盡早的開始正規的足量化療，并使用足夠的療程，需堅持完成根治性的全程治療方案，積極的處理毒副反應而不要隨意減低劑量或延長化療的間歇期，姑息或半途而廢往往使病人失去治愈機會；②綜合治療的組成部分，如乳腺癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤等手術后加以系統的輔助化療均已取得肯定的改善療效的結果。化療+放療治療小細胞肺癌、惡性淋巴瘤已給予充分的肯定。胃癌、大腸癌的術后輔助化療近年來也取得一定的效果；③姑息性化療，如晚期的非小細胞肺瘤、消化道腫瘤、頭頸部腫瘤等，化療敏感性差，只能在部分患者使腫瘤暫時性縮小，減輕癥狀，但不能治愈，亦不一定能延長生存。對這些腫瘤，若有壓迫、梗阻癥狀，化療有可能取得暫時的緩解；④對一些不敏感腫瘤，局部用藥可提高療效，如肝癌的肝勵脈灌注化療、四肢的骨肉瘤、惡性黑色素瘤的區域內灌注，膀胱癌的膀胱內灌注；⑤癌性胸腹水、心包積液，腔內化療控制積液，減輕癥狀。答：禁忌癥：①一般情況差、惡病質、年老體弱，無法耐受化療者；②骨髓功能低下，嚴重貧血，白細胞和血小板低于正常范圍；③肝腎功能異常；④嚴重的心、肺功能障礙；⑤以往作過多程化療、大面積放療、高齡、有骨髓轉移、嚴重感染、腎上腺皮質功能不全、有嚴重并發癥等患者慎用或不用化療。化療的注意事項①需明確診斷，盡量取得病理或細胞學診斷，腫瘤化療不能作試驗性治療亦不能作安慰治療；②療前應明確治療的目的，制定化療方案，選用合適的藥物、劑量、途徑、方法和療程，注意觀察療效和毒副作用；③如有腫瘤觀察指標，療程結束時要評價近期療效；④了解每一個化療藥物的毒性，采取相應的預防措施。如用水化、利尿預防PDD的腎毒性，用四氫葉酸鈣解救大劑量氨甲喋吟，用美斯納預防異環磷酰胺的膀胱毒性，用激素及抗過敏藥預防