治療失眠的藥物2019.5治療失眠的藥物1失眠是指對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響白日社會功能的一種主觀體驗。在社會節奏加快競爭加劇的今天,失眠發生率逐年上升,可見失眠既是醫學問題,也是社會問題,已經引起國內外的高度重視失眠是指對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響2目前臨床對需就醫的失眠患者的治療仍以藥物為主。這°些藥物主要包括一氨基丁酸A(GABA復合體激動藥褪黑素受體激動藥、抗抑郁藥、非經典抗精神病藥、抗組胺藥。但是,獲得美國食品藥品管理局(FDA失眠適應證批準的為數不多,僅包括GABA復合體激動藥苯二氮卓類5種、非苯二氮卓類4種、拉邁酮褪黑素受體激動藥)和小劑量多塞平(抗抑郁藥)目前臨床對需就醫的失眠患者的治療仍以藥物為主。這°3失眠治療藥物的選擇原則對于失眠治療藥物的選擇,一般主要綜合患者的癥狀、年齡、特殊狀態、工作性質、共病情況、經濟狀況以及藥物的半衰期、不良反應和安全性等幾個方面。般半衰期短的藥物可用于入睡困難的患者,對早醒無效;半衰期長的藥物可用于睡眠維持困難的患者,但常有殘留的鎮靜效應和重復用藥后的蓄積作用失眠治療藥物的選擇原則4急性失眠的藥物選擇811二氮卓類該類藥物可結合Q亞單位的1、2、3和5亞型故除具有鎮靜催眠作用外還有抗焦慮、抗驚厥、致共濟失調和肌肉松弛作用,且飲酒可能增強這些作用。雖然其中有些藥物被FDA批準可用于治〉。療失眠,但在使用中發現問題較多,現不推薦作為催眠藥物使用。急性失眠的藥物選擇511苯二氮卓類8這類藥物的不良反應有耐藥、成癮、中樞性呼°吸抑制作用、晨起宿醉反應、認知損害、撤藥反應(焦慮、易激、靜坐不能)、反跳的失眠(多見于短效及中效制劑和致老年人跌倒等不良反應。孕婦、哺乳期婦女、嚴重肝腎功能損害、呼吸睡β。眠暫停綜合征及有嚴重通氣功能障礙的患者禁用。11苯二氮卓類601.1苯二氮卓類三唑侖和咪噠唑侖雖然半衰期短,但極易耐6藥及成癮,咪噠唑侖還可導致明顯的記憶損害,故建議慎用于急性失眠,不建議用于慢性失眠。01.1苯二氮卓類71.2非苯二氮卓類這類藥物包括唑吡坦、扎來普隆、佑佐匹克♂隆和艾司佐匹克隆。其中唑吡坦和扎來普隆可選擇性作用于a1,故僅單純催眠。而佑佐匹克隆和艾司佐匹克隆對α亞單位的作用選擇性不強。它們的鎮靜催眠作用與苯二氮卓類相近,且治療劑ρ量內不易產生失眠反彈和戒斷綜合征,濫用和發生記憶損害的風險小1.2非苯二氮卓類801.2非苯二氮卓類它們的鎮靜催眠作用與苯二氮卓類相近,且治療劑量內不易產生失眠反彈和戒斷綜合征,濫用和發生記憶損害的風險小。在慢性阻塞性肺病的臨床試驗表明這類藥物的安全性高于苯二氮卓類。少數患者有頭痛、頭暈、夢魘、逆行性遺忘01.2非苯二氮卓類92、鎮靜類抗抑郁藥此類藥物常用的有多塞平、曲唑酮、米氮平和阿米°替林多塞平是一種三環類抗抑郁藥,能起到抗抑郁作用的劑量為每天75~300mg,在此大劑量下,會引起明顯的抗膽堿能效應,尤其在老年患者易導致便秘、尿潴留,甚至青光眼。而低劑量(1~6mg)時,多塞平對H1受體具有相當高的選擇性,可作為催眠藥物應用。2、鎮靜類抗抑郁藥10治療失眠的藥物課件11治療失眠的藥物課件12治療失眠的藥物課件13治療失眠的藥物課件14治療失眠的藥物課件15治療失眠的藥物課件16治療失眠的藥物課件17治療失眠的藥物課件18治療失眠的藥物課件19治療失眠的藥物課件20治療失眠的藥物課件21治療失眠的藥物課件22治療失眠的藥物課件