豬流感

（swineinfluenza）1swineinfluenza發展史病原學特征流行病學特征臨床癥狀病理變化診斷防制2發展史

豬流感(Swineinfluenza)是由豬流感病毒(Swineinfluenzavirus,SIV)引起的豬的一種急性、熱性和高度接觸性呼吸道傳染病，臨床上以突發高熱、咳嗽、呼吸困難、衰竭甚至死亡為特征，給養豬業帶來了極大的危害。3豬流感病毒41918年，初次認定豬流感是與人流感有關的疾病，當時豬和人同時發病。1930年，第一次確認它是引發豬疫的一種流感病毒。1990年以來，豬流感毒株幾乎都是H1N1。5H1N1型流感病毒61997至2002年，出現3種不同亞型和5種不同原型的新型毒株，成為北美不同豬流感的引因。1997至1998年，出現了幾種H3N2毒株。這些毒株，包括由人類、豬只及禽鳥的病毒基因重組而演變出來的新型毒株，成為引發北美豬流感的主要原因。7H1N1和H3N2的基因重組產生了H1N2。1999年在加拿大，一種H4N6毒株在禽類和豬之間交叉重組而成，但被控制在一個農場內。8

H1N1型豬流感是導致1918至1919年爆發的西班牙流感的后代之一。1918年病毒的后代除了在豬群中不斷循環之外，也在二十世紀整個人類間循環，造成常見的季節性流感。9

但是，直接從豬傳染給人并不常見，從2002年起在美國只有12例。盡管如此，這些毒株在人類間消失后，留在豬體內的流感病毒能使豬成為它們的儲存庫，并于將來人類免疫能力減弱時再度感染人類。10豬流感多次被報導為人畜共患傳染病，通常有限地分布，很少大面積擴散；在豬群中爆發較為常見，且在工業上導致重大的經濟損失，主要是阻礙和拖延了豬的上市時間。11比如，該疾病造成英國肉業每年大約損失六千五百萬英鎊。流感病毒不斷變異，從而得以避開目標群（豬、禽、或人）由于之前接觸流感或疫苗反應而可能發展出來的防身抗體。12一般說來，每隔兩三年病毒都會發生小變異。但在大約十年里，當世上目標群的整體己在某程度上發展了抗御這些小變化的能力之后，病毒則進行一步大演變使得它可以輕而易舉地感染世上的目標群體，經常感染不具有能扺抗它的抗體的數億人。13病原學特征SIV屬于正黏病毒科(Orthomyxoviridae)甲型流感病毒屬(1nfluenzavirusA)，一般呈多形態，直徑80～120nm，有囊膜，囊膜上有2種纖突，即血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)。目前已知有16種HA和9種NA，被認為是確定流感病毒亞型和毒株的主要依據。流感病毒也被確認可以在較短時間內產生變異。141516SIV電鏡圖17SIV的基因組是單股負鏈RNA，由8個分節段的組成，可通過尿囊腔或羊膜腔接種雞胚或使用多種細胞(如雞胚成纖維細胞、豬睪丸細胞、胎牛腎細胞、犬腎細胞等)分離和增殖病毒。18流行病學特征目前，SI已遍布美洲、亞洲、非洲、歐洲等世界各地，分離出H1N1、H1N2、H2N3、H3N1、H1N7、H3N3、H4N6、H5N1等多種血清型，以H1和H3為優勢血清型。發生豬流感時，分離到的病毒最常見的是H1N1和H3N2亞型。不同亞型的流感病毒對豬的致病力可能有所差異。19Sreta等研究了H1N1和H3N2亞型(泰國分離株)對斷奶乳豬仔豬的致病力，發現這2種亞型均可誘導流感樣癥狀和肺損傷，但H1N1亞型感染豬的肺損傷程度比H3N2亞型感染豬嚴重。20傳染源：主要是病豬和帶毒豬易感動物：各種年齡、性別、品種的豬均易感傳播途徑：主要通過鼻、咽途徑直接傳播

流行特點：有明顯的季節性，深秋、寒冬、早春易發生；傳播迅速，常呈地方性流行或大流行；本病發病率高，死亡率低（4%～10%）。21

臨床癥狀

潛伏期短，幾小時到數天。自然發病平均4d，人工感染則為24~48h。突然發病，常全群幾乎同時感染。病豬體溫突然升高到40.3~41.5℃，食欲減退，甚至廢絕，精神極度委頓，肌肉和關節疼痛，常臥地不起或鉆臥墊草中，捕捉時則發出慘叫聲。22病豬精神沉郁、行動無力、常堆擠一起23呼吸急促，腹式呼吸，夾雜陣發性痙攣性咳嗽。糞便干硬。眼和鼻流出粘性分泌物，有時鼻分泌物帶有血色。病程短，如無并發癥，多數病豬可于6~7d后康復。發病率高（接近100%）。24常見的繼發性呼吸道細菌感染：胸膜肺炎放線桿菌、多殺性巴氏桿菌、副豬嗜血桿菌和Ⅱ型豬鏈球菌；

常見的繼發性呼吸道病毒感染：豬繁殖與呼吸障礙綜合征（PRRSV）和豬呼吸道冠狀病毒（PRCV）等。個別病例可轉為慢性，持續咳嗽、消化不良、瘦弱，長期不愈，可拖延一個月以上，也常引起死亡。25病理變化

沒有并發癥時SI的大體病理變化主要表現為病毒性肺炎，以尖葉和心葉最常見，但在嚴重病例則大半是肺受害。受害肺和正常組織之間分界明顯，受害區域呈紫色并實變。小葉間水腫明顯。嚴重病例，可發生纖維素性胸膜炎。26肺彌漫性炎性水腫間質增寬27肺門淋巴結腫大切面輕度充血28鼻、喉、氣管、支氣管黏膜可能有出血，充滿帶血的纖維素性滲出物。支氣管淋巴結和縱隔淋巴結腫大、充血、水腫，脾常輕度腫大，胃腸有卡他性炎癥。在有并發感染尤其是細菌感染時，病理變化常變得復雜。29氣管內有多量分泌物肺切面間質增寬、支氣管內有炎性分泌物30診斷根據流行病學、臨床癥狀和病理變化可以作出初步診斷。本病的特點為各種年齡、性別、品種的豬都可感染，大多在深秋、早春和氣候驟變時暴發流行。幾天內全部感染，病程短，發病率高，而死亡率低，臨床可見支氣管肺炎癥狀和病變。31爆發性的出現上呼吸道綜合征，包括結膜炎、噴嚏和咳嗽以及低死亡率，可以將豬流行性感冒與豬的其他上呼吸道疫病區分開。32在鑒別診斷時，應注意豬氣喘病和本病的區別，前者的發作比較隱蔽，病程緩慢。豬流行性感冒病豬的肺臟病變與豬氣喘病肺炎的眼觀病變相似，但這兩種疫病的組織學變化有明顯的差別。33實驗室診斷確診需通過血清學方法和病毒分離鑒定。最常用的是血凝抑制試驗。使用雙份血清，第一份血清樣品采于病豬的急性期，第二份采于2~3周后恢復期。如果恢復期血清抗體效價比急性期高4倍以上，就可以診斷為豬流行性感冒。34防制本病既無有效疫苗，也無特效療法。可選用抗病毒類藥物，如病毒靈、雙黃連等，可全群投藥或個體肌肉注射。35為了控制并發與繼發性感染，當前主要是氣喘病和豬肺疫以及附紅細胞體，有鏈球菌病與傳染性胸膜肺炎流行的豬群更加注意防范并發與繼發病的機會性感染，可以全群給予抗生素和磺胺類藥物。36如土霉素500~1000g/t飼料，阿莫西林300~800g/t飼料，氟苯尼考200~500g/t飼料。37抗菌消炎，可選用抗生素、磺胺類以及地塞米松等藥物，如芐青霉素、阿莫西林、硫酸鏈霉素、硫酸鋅霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素、土霉素、四環素、甲砜霉素、氟苯尼考、林可霉素、泰樂菌素、38磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑（新諾明）、磺胺間甲氧嘧啶、三甲氧芐氨嘧啶（ＴＭＰ）、諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星（環丙氟哌酸）、乙基環丙沙星（恩諾沙星）氧氟沙星（氟嗪酸）。解熱鎮痛，可肌注30%安乃近3~5ml或復方奎寧，復方氨基比林5~10ml。39中藥可試用下列2方：一方是柴胡6g、防風18g、蒿本12g、苓皮12g、枳殼12g、陳皮18g、薄荷18g、菊花15g、紫蘇16g、生姜為引，煎服。

40重要的是良好的護理。豬舍要保持清潔、干燥、溫暖、無賊風襲擊。應供給充足的清潔的飲水，水中放一些祛痰劑可減輕癥狀，縮短病程。41另一方是金銀花、連翹、黃芩、柴胡、牛蒡子、陳皮、甘草各10~15g，煎水內服。42嚴防豬流感十問十答1．問:什么是豬流感？

美國疾病控制和預防中心專家解釋說，豬流感是由豬流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，這種病在豬中經常發生，但很少導致豬的死亡。

432．問:人能否患豬流感？

美國密歇根大學流感專家蒙托說，通常情況下，人類很少感染豬流感病毒。但近年也發現一些人類感染豬流感的病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人，如飼養者等。有報道說，2005年12月至今年1月，美國只發現過12例人感染豬流感病例，其中11人與豬有過直接接觸。

443．問:豬流感病毒能否在人際間傳染？

美國疾控中心說，目前已證實有豬流感病毒在人際間傳染的病例，其傳染途徑與季節性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。454．問:食用豬肉能否感染？

法國流感專家說，豬流感病毒害怕高溫，食用燒熟的豬肉不會感染豬流感。美國疾控中心也指出，豬肉加熱至71攝氏度，就能殺死豬流感病毒，人不會因吃豬肉或豬產品感染豬流感。

465．問:豬流感有哪些癥狀？

世界衛生組織專家說，豬流感的癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報道說，此次美國發現病例的主要表現為突然發熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現腹瀉和嘔吐癥狀；墨西哥發現病例還出現眼睛發紅、頭痛和流涕等癥狀。

476．問:墨西哥豬流感與美國豬流感是否相同？

美國疾控中心證實，在墨西哥導致數十人死亡的豬流感病毒與在美國導致數十人染病的病毒都是A／H1N1型，這一毒株是一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體。然而，截至目前，美國患者的癥狀似乎較“溫和”，美國尚無死亡病例報告。

487．問:此次豬流感疫情有何特點？

世衛組織強調說，通常情況下，兒童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥發現的豬流感病毒感染者大多為年輕人，這需要引起特別關注。

498．問:治療人類感染豬流感有無特效藥？

美國疾控中心說，目前沒有專門針對人類感染豬流感的特效藥，通常使用的有4種抗流感藥物，但臨床顯示，這種變異病毒對其中2種具有抗藥性。疾控中心因此建議使用瑞士羅氏制藥公司生產的“達菲”膠囊和英國葛蘭素－史克公司生產的噴霧式藥劑“樂感清”。509．問:有無抗豬流感疫苗？

美國疾控中