肺炎的影像學(xué)診斷

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張偉主要內(nèi)容●

肺炎的定義●

肺炎的分類●

肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)●各種肺部感染的影像學(xué)表現(xiàn)●

肺炎的鑒別診斷●

非感染性肺部疾病的影像學(xué)表現(xiàn)●

肺炎定義：由感染性病原體引起的肺組織炎癥和實(shí)變●引起肺炎的感染性病原體包括：細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、寄生蟲等，最常見的是細(xì)菌，其次為病毒、支原體、衣原體、真菌一、肺炎的定義社落區(qū)亭獲競得圾性賄肺型炎◆門典溉型澡肺儉炎安與街非壁典劈燕型柄肺怕炎醫(yī)報(bào)院貸獲哈得顛性悔肺贏炎◆肉H木A羽P杰、仗V極A絨P搭、洋H歡C瓣A自P◆曉早往發(fā)碰性袍肺忽炎速與鉗晚懸發(fā)扣性死肺役炎機(jī)滅遇前性歪肺端炎禽（權(quán)真貸菌健、接巨晃細(xì)侍胞嗽病童毒勸、耽肺悲孢陶子準(zhǔn)蟲物）二勸、稀肺席炎喇的紋分獲類社殊區(qū)崖獲捷得圈性零肺問炎社忙區(qū)管獲照得姥性反肺辯炎染(桶c計(jì)o呆m瀉m良u遙n牙i喂t面y只a皆c半q醉u叨i擋r育e現(xiàn)d導(dǎo)p牢n薄e幸u誰n廊i窩a不,牲C寺A指P予)脈定滿義費(fèi)為貓?jiān)趲Z醫(yī)子院篩外漆罹疾患盡的棋或絹具荷有懷明拍確謙的壞病荒原雷體混感爛染絕而鳴在寇入個(gè)院技后車潛拍伏卷期念內(nèi)喝發(fā)煮病樣的剪下瞞呼關(guān)吸蔑道供和鏈肺可（拿含歪肺能實(shí)虧質(zhì)脈和社肺漸間舍質(zhì)宗)躁的筒感什染嗚性票炎灑癥。1棄.停新棵近作出棉現(xiàn)倚的癢咳破嗽抹、致咳組痰鎖,儉或暮原廊有僵呼喊吸冊道住疾定病廉癥跪狀爬加瓦重曠,眉并受出慰現(xiàn)揮膿典性餡痰援,盜伴狡或況不錫伴窩胸且痛鏈;2雷.垂發(fā)甩熱心;3捆.畏肺鑰實(shí)依變掘體竹征愧和伐(相或免)到聽戒診瘋濕籮性墨音拔;4徐.晶W每B巧C蜓>憐1冊0混*絮1射0思9摘/扭L松或測<淘4汗*揪1譯0錘9符/摟L隆,捎伴軋或裕不孟伴租核臟左址移刃;5掙.胸脹部菌X天線茫檢鴉查扭顯惕示脖片鋼狀悄、炎斑沉片尸狀譽(yù)浸瞞潤這性梢陰鋸影畝或從間睡質(zhì)之性碧改絲式變虛,撞伴管或烤不牲伴披胸晴腔腿積稻液。其女中藥1矮~肺4鋪項(xiàng)縫中任盛何畏1寧項(xiàng)不加渡第烈5銜項(xiàng)并王在圖除銅外肺肺縮慧結(jié)陶核漆、羅肺但部瓜腫然瘤跳、冒非姜感刪染德性日間痕質(zhì)校性充肺蓄疾仿病府、喉肺句水秒腫失、芳肺鄙不扣張非、幟肺薪栓藝塞福、哄肺穗血白管伐炎尚、慈嗜杏酸牽性慈粒慶細(xì)熄胞那浸飄潤盤癥請(qǐng)等市之舌后知,莊可建頁立傳C南A運(yùn)P冷的吉臨誦床臨診民斷騰。在閥醫(yī)獻(xiàn)院俱外槐罹滔患售的簡或牙具暑有祥明既確驢的雕病耍原遠(yuǎn)體鉆感呆染顆而編在琴入航院雁后已潛睜伏讀期踐內(nèi)蕉發(fā)暫病壓的稈下億呼曉吸流道翁和逮肺(忠含接肺舉實(shí)斧質(zhì)勉和掩肺煉間翁質(zhì)廟)檢的鋪感醬染倦性陷炎扎癥泥。定派義臨填床認(rèn)診見斷預(yù)依教據(jù)重勺癥蔽肺筑炎宜的喪診窄斷坦標(biāo)碰準(zhǔn)次飼要喘診置斷滲標(biāo)要準(zhǔn)錢：(牧1曉)躍呼撓吸燈頻將率蜻≥寺3憑0樸次功／續(xù)m基i扁n魯(棵2渠)縮慧氧墓合封指吉數(shù)撫（是P慢a跡O震2午／衣F獵i世O梯2暗）妹≤厭2鳥5怎0擁，杏(撫3沈)影多臟肺生葉咽浸懂潤舒，溉(夾4堵)畜意紗識(shí)殼障技礙包/本定優(yōu)向臣障越礙裳，(盆5餐)纏氮馳質(zhì)彈血綠癥腸（員B奇U賽N訪≥扶2游0撫m舌g塞/膛d臂L匹）累,咬(福6卻)隨白史細(xì)酬胞蘆減艘少漆（兩W句B利C思<植4州×例1角09/浮L在）隨,衣(提7株)臭血托小戰(zhàn)板渴減構(gòu)少從（專血桂小叔板袖1懷0塊×轟1紐奉09/握L物）狡,(濾8掃)注低測體浸溫秤（亂T臣<餓3鈔6章℃歉）慎,先（別9診）角低閥血躬壓庸，寄需僅要狹強(qiáng)汪力竭的肌液鄙體鞭復(fù)大舒主到要盤診陜斷柔標(biāo)宵準(zhǔn)腿：(耗1鴉)殃需絮有亞創(chuàng)碰機(jī)梢械壞通踐氣(袖2忠)棵感洋染票性駁休陣克想需必血跳管仔收蜻縮刪劑晶治況療符濫合啊1津項(xiàng)誼主俘要撫標(biāo)寇準(zhǔn)夢或筒3半項(xiàng)胃次孟要鋸標(biāo)送準(zhǔn)叫以專上桐者熔可蛇診緣瑞斷液重予癥攔肺蠶炎影咱像吧學(xué)富在這肺薯部暫感私染寇診挪斷貨中傅的抹地較位肺炭部圓感磨染繳性臭疾扇病孕發(fā)罰病鑼率借和藥病嚴(yán)死溜率眠居屯各略類獻(xiàn)感公染濟(jì)之雁首如度何名早新期坦診末斷炸、康降戚低要其罵病盤死狐率應(yīng)雙了芒解舌社麥區(qū)徒獲唱得竊性酬肺丘炎秧、相醫(yī)改院念獲簡得舍性嫩肺叫炎套和披機(jī)涼遇革性井肺頌炎累患艱者象不席同在的篇臨緒床觀背惜景否及哀病刻原昌譜起,汗熟腦知倉肺購部長感臭染孫影挺像棄學(xué)贏征顫象促鞏進(jìn)勝該癥病筆的捆早綱期多診荷斷拌、旁提正高慶患脆者乒生貫存嫩率在鳴病笛原躬學(xué)地鑒遺別查診梨斷紫中蕉的董作晉用影拆像蒜學(xué)沈檢鋸查胳特房誠別貨是譯薄甜層閱螺趁旋攏C扔T裕掃輪描遠(yuǎn)能育夠檔在屠很岸大翼程準(zhǔn)度舉上兵反祖映沾不多同征微勁生史物介造堅(jiān)成糧的疲肺熔部掙組升織燒學(xué)河病靠理冊變石化如我能芝對(duì)千影紋像闖學(xué)敏征務(wù)象由進(jìn)痕行慌細(xì)鹽致疤深怠入紫的舟分含析誦(散比漁如鑰病悄灶宗的投性愚質(zhì)館、喂形越態(tài)職、執(zhí)密隔度貿(mào)、曾分系布知等酒)聯(lián)及自歸撓類結(jié)另合襖患瘋者秤的她流錫行值病箭學(xué)筐、雷臨比床蓄表借現(xiàn)協(xié)及敢實(shí)路驗(yàn)燒室瘦檢隙查窩等陷資突料對(duì)譜縮材小專病城原喉學(xué)佛鑒竊別殖的夫范炭圍冤有監(jiān)很棄大金幫塌助影脫像鼻表沾現(xiàn)在上次診垃斷占肺隸炎雅病柿原伯體斬的隙傾映向暈性完糟全葡大晶葉壤性滴實(shí)筋變的啞最立常而見鑒病甜原踩體竊是巖肺蹲炎施鏈臘球講菌傳,瀉其愧他記可輪以秤造民成閣大攀葉柜性搖實(shí)香變迎的酬病籠原售體坊還配包酷括幻玉肺化炎管克往雷沿伯鐵桿利菌凍和循其利他高革縮慧蘭社陰農(nóng)性享?xiàng)U導(dǎo)菌垃、友嗜矩肺變軍扎團(tuán)限菌什、爸流畢感圍嗜唐血黨桿隙菌助和艇偶?jí)m見沾的哨肺繩炎回支嚴(yán)原切體駐。球咱形翁肺熄炎多泛見俘于抬兒相童禁,葬最練主腐要件的濫致等病輕菌兄是哄金梁黃日色冤葡環(huán)萄倆球翁菌;兒定童刃中香結(jié)陷核產(chǎn)和再真陣菌舉感眉染也打可結(jié)以健表輩現(xiàn)籠為托結(jié)清節(jié)閱狀罩或瓣團(tuán)徹塊購狀侵陰兔影。細(xì)品菌該性銹感償染可粒以岡形遞成鉛多惕發(fā)賽的領(lǐng)圓鋪形狡結(jié)脹節(jié)趴或柜腫休塊傷,但伴茅或繩不稿伴棋空喂洞飄。舞形鵝成鍛空橫洞卡時(shí)華要隆考薯慮幸結(jié)諷核免分芒枝稻桿樂菌顛、爸金厭黃預(yù)色名葡普萄灑球潮菌中以茅及肢革史蘭君陰遣性捷桿扛菌框感攻染乳。支斥氣掀管榜肺付炎多任見汪于拋金永黃欲色多葡漆萄殃球狐菌訓(xùn)、貍革沈蘭結(jié)陰停性玩桿茶菌直、續(xù)厭屆氧附菌類以采及攏肺星炎斯鏈網(wǎng)球黑菌利感膨染間捧質(zhì)坐性污肺村炎主堵要旋是宇病器毒行和誦肺澡炎序支撿原盈體央感釋染襪所既致父,旁表額現(xiàn)付為攏間舒質(zhì)產(chǎn)或無混驢合半性趕改獻(xiàn)變楚。完阿全教大久葉羞性臨實(shí)使變大蔑葉蚊性霸肺伙炎沫典刃型符影貢像勿學(xué)色表巡壽現(xiàn)厚為桿實(shí)持變喉起嘗自飄肺訊葉成外菠周統(tǒng)、座緊或鄰拳胸天膜雀,享然括后柜向揮肺枝野鍛中鼓心蛇擴(kuò)獸散猾。抗劣炎店后犯復(fù)莊查所病終灶袋基廚本綢吸盞收球拐形中肺李炎增C帖T遙表廳現(xiàn)邊次緣坊清楊楚、棍光居滑董，肌呈球擋形擱或孔類劇球跑形的礦病齒灶殃，部密械度袍較構(gòu)均恰勻希。明有燈的墊灶能中贈(zèng)央娛密午度攪低收于湖周融邊路（屋液事化般壞形死導(dǎo)）飼，劍有華時(shí)效可貧形嘴成葡小塞空順洞火，擾鈣緒化蘋、減支寫氣醫(yī)管輩氣抹相債偶館爾圈可牙見圓；增壁強(qiáng)鬧掃尚描盤示朱病董灶幻玉軟見組霜織糞部稼分叉明撇顯膀強(qiáng)趙化賢，衣呈均昆勻師強(qiáng)冤化、后周遭邊染環(huán)版形聯(lián)強(qiáng)爐化騾或朗部控分獅強(qiáng)江化床，挑少妨數(shù)克不姻強(qiáng)蟻化立；腫但塊貧邊勸緣傘不楚規(guī)芹則驚，紋毛銳刺杯多挪較茂長怨.貧部引分虧為易索蜜條劇狀嗓，牙可臥有厘周學(xué)圍竭充碧血扇征廈（暈僵環(huán)）批、莖血光管軟集質(zhì)束輩征記等陜;病告灶喂多貼礙近妥胸瓜膜漲呈關(guān)廣過基憲相傘貼，漏伴驗(yàn)局箱部挖胸囑膜潔增膜厚捆但維少啞有遲胸樣水型及晨胸俗壁蜻改育變仗，媽有者時(shí)顫可兩見存胸雨膜笑下延脂茶肪莖層怠增笛厚巨，名部遮分屈病舞灶配見協(xié)典拒型報(bào)胸黨膜敵凹桌陷生征務(wù).球弦形疫肺尸炎右泉肺紋上喪葉渣胸跨膜捉下怠見怨類膽球替形忌軟凍組益織宿密就度借影兔，阻以絕寬柔基碑底溝與鋤胸趙膜只相梢貼傲，司病徑灶已邊殺緣擺尚遮清咽晰緒，障其看內(nèi)粱見顯稍置低請(qǐng)密洪度工液筆化圾區(qū)曠及牧少就許找透長亮患?xì)忸D體央影紐奉，唉右貢側(cè)待胸?cái)?shù)膜驚腔闖少禍量甚積匠液男再性丟，鉗4組9電歲鎖，例咳紀(jì)嗽鈴半倘月印、己右堅(jiān)側(cè)持胸固痛讀2峰天抵就穗診下，關(guān)自嫌訴飾半攪月依前微有卻感裙冒著發(fā)取熱朱史夸。細(xì)添菌偏性縣肺攻炎塔影雪像祥學(xué)劫上素主尚要鼓表晴現(xiàn)主昏要相表災(zāi)現(xiàn)叢：呈大刷葉滴性禾肺躁炎孫和罵支媽氣底管歪肺錘炎初安期奏多滔為磨音玻齊璃腹密玩度進(jìn)察展啟期之為肺妖實(shí)肢變消猾散惹期橫復(fù)內(nèi)為磨清玻餅璃桿影少婦見億肺館萎島陷醋和坊支愁氣映管松擴(kuò)雪張茅,后多碼見胸律膜萌滲泉出其沒他六表波現(xiàn)肯形舅式帖：在黃肺樸炎羞的市基斯礎(chǔ)騎上童，星可富伴吐發(fā)胸但腔斤積形液賴、扭胸距膜慨肥錘厚愚、喝膿學(xué)腫資、澡肺貿(mào)氣宋囊惡、歇膿公毒拋性愛栓咐塞辛、曠膿筐胸。胸習(xí)腔岡積販液矮均廳較攝一鑰般井的望結(jié)凈核攀性趕胸踩膜妥炎姓吸棋收桌迅粗速存,飼胸添膜貿(mào)肥電厚石亦混能形恢拼復(fù)擦正置常惠,始少覺數(shù)需患材者礎(chǔ)有核空右洞因形逐成識(shí),購空鳳洞監(jiān)具嶄有應(yīng)形資成菠快駁、滾閉館合疫慢房誠的屬特淚點(diǎn)典貝型勁的猶由肺撫炎饅鏈?zhǔn)扒蜇浘炱饳?quán)的好社淋區(qū)掏獲夾得徒性種肺氏炎辛為大允葉扯性冰肺抱炎流北感耀嗜差血饑桿仿菌涉或削者障葡茅萄盒球獻(xiàn)菌引文起距的嫂社爪區(qū)尺獲昨得趕性繁肺獻(xiàn)炎譯為小脾葉撇性敗肺巷炎(鋪或溫稱島支榜氣飽管細(xì)肺親炎螞)軍極團(tuán)統(tǒng)菌進(jìn)肺恨炎X胖線決表竄現(xiàn)懸有多滴發(fā)握性外、揉多水形叛性漫、碗多都變刪性的記特布點(diǎn)隱,刊可及表丙現(xiàn)距為贏大竹片間實(shí)殲變閥影婚、輔斑住片妙模熔糊遮影。大納葉燃性牌肺虜炎菌病萍例患嗎者懂男挎：結(jié)4河4摟歲銹，耳因百發(fā)侍熱懸伴襯咳熄嗽劫咳臨痰巾7姻天屢入痛院哨，冠患表者倡緣貓于圓7你天種前揉受救涼高后躍出賽現(xiàn)左發(fā)識(shí)熱際，影以道晚葬上濱為遠(yuǎn)主久，芳最驕高抱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