醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與論文寫作

鄭家偉上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，上海國際脈管性疾病研究學(xué)會 （，）會員《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版，》（）編委《》（）（美國）國際編委《》（）（英國）編委《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》編委《上海口腔醫(yī)學(xué)》常務(wù)副主編《中國口腔頜面外科雜志》常務(wù)副主編國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師及主治醫(yī)師資格考試命審題委員會委員中華口腔醫(yī)學(xué)會各學(xué)術(shù)獎評委（登士柏、益達(dá)、港大人才、）《》、《》、《》、 《》審稿專家主要學(xué)術(shù)兼職科研成果的高度概括和總結(jié)直接反映科研的質(zhì)量高質(zhì)量科研論文的成功發(fā)表，取決于科研質(zhì)量和論文撰寫的多個環(huán)節(jié)好的科研論文一定建立在好的科研成果之上好的科研成果不一定導(dǎo)致好的科研論文發(fā)表科研論文課題設(shè)計選題－最關(guān)鍵：目標(biāo)明確，依據(jù)充分，體現(xiàn)創(chuàng)新，解決科學(xué)或臨床實(shí)際問題制定研究方案：病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、隨機(jī)分組、對照、觀察指標(biāo)、隨訪、監(jiān)測與質(zhì)量控制、終點(diǎn)課題執(zhí)行預(yù)試驗(yàn)：可行性？按照方案，逐步實(shí)施適當(dāng)調(diào)整（嚴(yán)重不良事件）資料收集與整理、撰寫論文醫(yī)學(xué)科研的過程寫好中文論文翻譯投稿修稿發(fā)表論文寫作及投稿流程直接用英文撰寫病因與危險因素的研究診斷性試驗(yàn)的研究治療與預(yù)防的研究預(yù)后評價研究臨床衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價健康相關(guān)生存質(zhì)量評價（）

醫(yī)學(xué)科研范疇選題要求先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性（有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明）創(chuàng)新：新理論、新材料、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用革新：改進(jìn)、補(bǔ)充，新發(fā)現(xiàn)綜述：分析（對同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析）通過各種途徑：了解學(xué)科進(jìn)展和動態(tài)，獲取新知關(guān)于選題的新意源頭創(chuàng)新（難）或跟蹤創(chuàng)新

臨床實(shí)踐：善于在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)：閱讀最新文獻(xiàn)，跟蹤動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題國際潮流：符合國際趨勢，有所創(chuàng)新資料完整：平時注意收集保存，看似簡單，實(shí)則不易深度與廣度：宜專（精），不宜全（大），一個問題科研方向（始終如一）王振義院士（）一個方向、一種藥、一種病一項(xiàng)成功、一種情操、一身白衣興趣與愛好.興趣與愛好

,臨床研究之選題改進(jìn)治療方法：靜脈畸形的硬化治療、舌下腺囊腫的非手術(shù)治療、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤的干擾素治療等

創(chuàng)新治療方法：新組織瓣的應(yīng)用、手術(shù)切口創(chuàng)新等臨床與病理結(jié)合：預(yù)后判斷因素、生物學(xué)標(biāo)志物等開展前瞻性研究：回顧性研究已很少被接受發(fā)表結(jié)合統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)→統(tǒng)計學(xué)處理→圖、表,,,...,,,,,...().,,,,...().,,,,..().,,,,,...().,,,,,...().,,,,...().,..().,,,,,,..().組織膠平陽霉素深部、局限、高回流病變直徑>,,,...().

組織膠平陽霉素巨大高回流病變直徑>全麻下治療年后腫脹嚴(yán)重,,,,,..,()–.巨大靜脈畸形的綜合序列治療（乙醇栓塞＋手術(shù)激光整形）病因?qū)W及危險因素研究：要有明確的被研究的暴露因素、量化指標(biāo)，如吸煙與口腔癌的因果關(guān)系，應(yīng)有吸煙的質(zhì)和量的指標(biāo)診斷性試驗(yàn)研究：金標(biāo)準(zhǔn)、特異度、敏感度、治療性研究：痊愈、顯效、有效、無效（級）疾病預(yù)后評價：治愈（生存）率、死亡率、預(yù)后因素

常用測量指標(biāo)及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

生物學(xué)標(biāo)志及其意義體內(nèi)劑量生物學(xué)有效劑量早期生物學(xué)反應(yīng)標(biāo)志物：、發(fā)病指標(biāo)及病因?qū)W指標(biāo)，，，，，,，，

病因?qū)W研究的測量指標(biāo)及意義

因－果效應(yīng)量－效、時－效關(guān)系相關(guān)強(qiáng)度時序性一致性特異性生物學(xué)依據(jù)是否符合流行病學(xué)規(guī)律

評價原則診斷試驗(yàn)結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果的關(guān)系┌───────┐│金標(biāo)準(zhǔn)診斷│├───┬──┤│患病│未患病│┌───┬──┼───┼────┤│診斷│陽性│真陽性│假陽性││├──┼───┼───┤│試驗(yàn)│陰性│假陰性│真陰性│└───┴──┴───┴───┘診斷性試驗(yàn)四格表法分析診斷性試驗(yàn)常用指標(biāo)（靈）敏感度()()特異度()()準(zhǔn)確度()()()或陽性預(yù)測值()()陰性預(yù)測值()()曲線（可疑或幾種方法比較），受試者工作特征曲線，受試者工作特征曲線治愈、顯效、有效、無效級相對危險降低率（）絕對危險降低率（）需治療人數(shù)（）使一個病人從治療中得益所需要治療的病人總數(shù)治療性研究評價指標(biāo)痊愈死亡緩解復(fù)發(fā)好轉(zhuǎn)惡化后遺癥并發(fā)癥致殘喪失工作能力緩解率（）、生存率、死亡率生存質(zhì)量預(yù)后因素

預(yù)后研究的評價指標(biāo)失訪病例處理隨訪晚期口腔腫瘤患者例，失訪例，隨訪率因本病致死者例，病死率為假定失訪例全部死亡，計算最高死亡率為假定失訪例全部存活，計算最低死亡率為：兩者接近，失訪患者對病死率的影響不大以內(nèi):結(jié)果基本可靠，～:統(tǒng)計學(xué)處理，超過:結(jié)果不可靠隨訪率＞計算各種生存率、生存專率，死亡率繪制生存曲線預(yù)后影響因素：單（多）因素分析，相關(guān)分析比例風(fēng)險模型：、、等生存分析（）成本－效益分析（,）用數(shù)量分析方法計算成本和效益的比值成本－效果分析（,）每一效果單位所消耗的成本(成本效果比)或每獲得一個增加的效果所消耗的增量成本(增量比)成本－效用評價（,）成本效果分析的特殊形式，以病殘和病死為結(jié)果的綜合指標(biāo)，常以生命質(zhì)量調(diào)節(jié)年()表示用最小的成本，換取最大的收益臨床衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析扎實(shí)、寬廣的專業(yè)知識科研設(shè)計（臨床流行病學(xué)）創(chuàng)新性，先進(jìn)性，實(shí)用性中英文寫作知識統(tǒng)計學(xué)知識隨機(jī)，對照，重復(fù)，盲法加強(qiáng)合作與協(xié)作撰寫醫(yī)學(xué)科研論文應(yīng)具備的知識醫(yī)學(xué)科研論文的形式論著（）調(diào)查報告（）綜述（）臨床總結(jié)（）短篇報道（）個案（例）報告（）論文被接受（）的條件創(chuàng)新性：有無新意（新發(fā)現(xiàn)）(),是否重復(fù)以往工作、教科書內(nèi)容科學(xué)性：設(shè)計是否合理，證據(jù)是否充足科研設(shè)計有無問題樣本大小是否合適方法是否先進(jìn)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計是否正確結(jié)果能否重復(fù)，結(jié)論是否有足夠證據(jù)支持英文表達(dá)：是否簡潔明了、通順流暢寫作莫為難苦練能過關(guān)書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟

第一步：中文論文寫作準(zhǔn)確、簡明、醒目、文題相符、吸引讀者中文：＜個字，以個字效果最好英文：與中文對應(yīng)，＜個實(shí)詞×避免用……的研究，……的觀察×避免籠統(tǒng)，大而全，一定要具體論文題目(題名)

署名多少應(yīng)無限制，但不存在爭議署名次序按對論文的貢獻(xiàn)大小排列－署名后列出單位名稱、地址和郵編，通訊作者的地址和聯(lián)系方式（電話、傳真、）－署名漢語拼音：引用形式；.→署名和單位

字?jǐn)?shù)：～個實(shí)詞左右結(jié)構(gòu)：四段結(jié)構(gòu)式,,,人稱、語態(tài)：第三人稱、主動或被動語態(tài)時態(tài)：（動詞不定式）,,（一般過去時）,（一般現(xiàn)在時）用詞：準(zhǔn)確，邏輯性強(qiáng)，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)（簡明扼要）

目的：～句反映研究者的意圖，即需要驗(yàn)證的假說或要解決的問題探討……評價……例：評價心得安治療嬰幼兒血管瘤的近期療效

方法簡要說明研究課題的基本設(shè)計，所用材料和方法，研究范圍及精確程度，數(shù)據(jù)是如何取得的，經(jīng)何種統(tǒng)計學(xué)方法處理包括研究對象（數(shù)量及類型）、分組、對照、治療或干預(yù)方法、評價指標(biāo)、統(tǒng)計學(xué)分析方法（名稱）

例：采用心得安治療例嬰幼兒血管瘤患兒。按～劑量用藥，每天次，連續(xù)服用。每周復(fù)診，動態(tài)觀察和記錄血管瘤大小、質(zhì)地、顏色變化，觀察并隨時處理治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。按級評分法對近期療效進(jìn)行評價。

結(jié)果簡要列出研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)（病理等描述），統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)、顯著性檢驗(yàn)的確切值（值）敘述要簡明、扼要、準(zhǔn)確無誤，切忌籠統(tǒng)，含混不清

例：例患兒接受治療。隨訪～個月，Ⅰ級例，Ⅱ級例，Ⅲ級例，Ⅳ級例，其余例待進(jìn)一步隨訪評價。未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

結(jié)論：～句闡明結(jié)果的意義所在簡要說明經(jīng)驗(yàn)、論證取得的正確觀點(diǎn)，其理論價值或應(yīng)用價值，是否可推薦或推廣等例：口服普萘洛爾治療嬰幼兒增生期血管瘤近期療效良好，不良反應(yīng)輕微，可作為嬰幼兒血管瘤的一線治療藥物。

英文摘要字?jǐn)?shù)：個實(shí)詞左右結(jié)構(gòu)：四段結(jié)構(gòu)式,,,

人稱、語態(tài)：第三人稱被動語態(tài)（）與中文對應(yīng)用詞準(zhǔn)確，邏輯性強(qiáng)，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)

常用動詞不定式短語表達(dá)一般過去時，被動語態(tài)表達(dá)一般過去時，被動語態(tài)表達(dá)一般現(xiàn)在時，主動或被動語態(tài)

格式(、、)前言（作者為什么決定進(jìn)行這項(xiàng)研究）材料與方法（作者如何進(jìn)行這項(xiàng)研究，怎樣分析所得到的結(jié)果）結(jié)果（作者發(fā)現(xiàn)了什么）討論（得到的結(jié)果有什么意義）正文前言論文之首，少而精（～字）開門見山，介紹必要的基礎(chǔ)與背景知識研究或解決什么問題，已解決到何種程度，還有何問題需要繼續(xù)研究（目的）參考文獻(xiàn)為依據(jù)禁與討論重復(fù)材料（病例）與方法研究對象（）時限，對象（人或動物），來源（倫理－，患者知情同意書），樣本性質(zhì)（隨機(jī)或非隨機(jī)抽樣）（）診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、有據(jù)（教科書、文獻(xiàn)、自定）（）樣本量：大小、依據(jù)（）研究對象的一般特征：年齡、性別、民族及其他重要特征（）分組方法：是否隨機(jī)分組，組間臨床基線的比較（均衡性或齊性檢驗(yàn)）研究方法（）基本設(shè)計方案：依研究類型而定（）研究場所（）：人群或社區(qū)、醫(yī)學(xué)中心、基層醫(yī)院、門診、住院等（）試驗(yàn)的措施及執(zhí)行方法：藥物、試劑、試驗(yàn)（治療）方法（詳細(xì)）（）盲法的具體實(shí)施情況（）測量指標(biāo)及判斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)（）控制偏倚（）的措施詳細(xì)交待所用試劑、儀器、設(shè)備名稱、來源、型（批）號、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)的操作步驟、精確度等詳細(xì)交待各組的處理方法技術(shù)、方法革新：（文字、圖片）詳述操作（手術(shù)）步驟、方法等隨訪：方法、項(xiàng)目與時間統(tǒng)計學(xué)處理說明數(shù)據(jù)處理、分析所用的方法，統(tǒng)計學(xué)軟件的名稱、版本等（不能大于χ的％）

有序分類變量資料等級資料：治愈、好轉(zhuǎn)、顯效、無效秩和檢驗(yàn)，分析，而不是轉(zhuǎn)換為數(shù)值變量資料，進(jìn)行檢驗(yàn)常用統(tǒng)計軟件包：，

結(jié)果論文的核心：觀察及測量結(jié)果、統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)、典型病例數(shù)據(jù)：完整、準(zhǔn)確（前后一致）、詳盡特征描述：文字?jǐn)⑹觥D、表、照片相結(jié)合統(tǒng)計描述：結(jié)果及意義，可信區(qū)間（）和值病例與方法、結(jié)果內(nèi)容混淆：患者特征、腫瘤特征描述，應(yīng)放在結(jié)果中；圖、表、照片、文字重復(fù)；表格過于簡單；圖過多

圖：統(tǒng)計圖，線條圖需專業(yè)繪制表：三橫線表（不宜用豎線）照片：黑白、彩色，正片、負(fù)片：清晰治療前后對比。全面照片需遮掩雙眼，否則應(yīng)提供被照者的書面同意。同類照片拍攝的環(huán)境及條件應(yīng)保持一致。照片的關(guān)鍵部位應(yīng)以箭頭指示或附以簡單線條圖。組織學(xué)圖片應(yīng)注明放大倍數(shù)和染色方法，并標(biāo)明長度標(biāo)尺，如μ。數(shù)字照片：圖、表、照片的說明應(yīng)具體，突出特點(diǎn)對圖、表、照片的要求

對典型病例的要求典型病例可以根據(jù)病情的分型、療效程度、治療方法等方面的差別分別選擇，要盡量少用，例足以說明問題時，就選例典型病例必須完整，具有說服力，主要有方面的要求：()患者姓名、性別、年齡、職業(yè)及病歷號等一般自然狀況。()診斷所需要的病史和臨床檢驗(yàn)資料。()治療效果判定指標(biāo)和治療經(jīng)過，隨訪結(jié)果（圖片）

結(jié)果的撰寫要求數(shù)據(jù)完整、可靠，層次分明，重點(diǎn)突出根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)分段：同一施加因素和受試對象，觀察了不同的指標(biāo)，可根據(jù)每個指標(biāo)進(jìn)行分段根據(jù)不同的施加因素分段：主要是對比觀察某些藥物和治療手段的實(shí)驗(yàn)結(jié)果或臨床效果，多用于篩選新藥和探索未定的致病因素根據(jù)觀察內(nèi)容不同分段：研究或觀察某一對象不同方面的特點(diǎn)

國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會建議強(qiáng)調(diào)本研究中新的和重要的發(fā)現(xiàn)，以及從中引出的結(jié)論，但不要重復(fù)論文中已有的詳細(xì)資料和結(jié)果闡明有關(guān)新發(fā)現(xiàn)的意義及某些局限性，可能涉及對今后研究的影響因素，或者其他類似的研究結(jié)果，可以討論其間的有關(guān)聯(lián)系等討論

陳述研究獲得的主要陽性和陰性發(fā)現(xiàn)（結(jié)果）與國內(nèi)外其他研究比較的長處和短處，特別要討論結(jié)果中的差別（原因？意義？）闡述研究的意義：已解答的問題、未解答的問題，臨床醫(yī)師或決策者的使用前景指出研究存在的不足和今后研究的方向：樣本，時間，設(shè)計，偏倚控制討論部分使用的結(jié)構(gòu)

分段撰寫層次分明敘述清楚避免重復(fù)不要重復(fù)已知內(nèi)容（前言、結(jié)果）引經(jīng)據(jù)典，有分析，有綜合，有比較，有新意避免冗長的、文獻(xiàn)綜述式的敘述（只述不綜）討論中引用的文獻(xiàn)，未經(jīng)原作者允許，一般不應(yīng)成段、成句（連續(xù)引用不能超過字）列于文中（抄襲），而是摘其觀點(diǎn)和結(jié)論，并注明出處注意事項(xiàng)

參考文獻(xiàn)按照投寄雜志的要求書寫和標(biāo)引（）盡量引用英文及收錄中文期刊論文中出現(xiàn)數(shù)據(jù)處，必須有參考文獻(xiàn)為證一般采用溫哥華著錄格式：作者列前位，后加等（）；英文作者姓＋名的縮寫：.→，每本雜志要求不一

致謝()致謝對本項(xiàng)研究作出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)的單位和個人，需征得被致謝者的書面同意利益沖突（）聲明

（致編輯的信）（題目頁）（）

,..,.....文獻(xiàn)檢索中文：（中國期刊網(wǎng)）（全文）（重慶維普）英文：（摘要、全文）英文：（全文）關(guān)鍵（主題）詞檢索，作者檢索……

初步翻譯掌握相關(guān)的文獻(xiàn)和詞匯（閱讀大量的相關(guān)原始文獻(xiàn)）注意時態(tài)和語態(tài)，避免硬翻借助電子詞典和搜索引擎詞典（）愛詞霸（）搜索查詢編輯加工（付費(fèi)）－專業(yè)編譯公司第二步：翻譯（）

進(jìn)一步加工初步翻譯完成后，通篇進(jìn)行審閱、修飾、加工，使論文讀起來更加流暢、地道請英語水平較高的專家或母語是英語的外籍專家?guī)椭鷿櫳⑿薷摹⒅刚陡迩埃褂霉ぞ咧械摹捌磳懞驼Z法”檢查功能，進(jìn)行最后校對、修改

全部網(wǎng)上投稿（省時省力）種收錄的口腔醫(yī)學(xué)期刊（各有側(cè)重）基礎(chǔ)研究臨床研究“”醫(yī)學(xué)設(shè)想（）教學(xué)論文(種)了解影響因子的高低：越高，退稿的幾率越大找準(zhǔn)目標(biāo)，投其所好，避免勞而無功（遠(yuǎn)、近咨詢）指定或提名～名審稿人（）第三步：投稿（）

關(guān)于影響因子（）影響因子（該刊前兩年發(fā)表論文在統(tǒng)計當(dāng)年被引用的總次數(shù)）（該刊前兩年發(fā)表論文總數(shù)）研究性質(zhì)：普遍性（影響因子高）專業(yè)狹窄（影響因子低）::::：：：：：：

系列雜志

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系列雜志

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