喉罩在心肺復蘇中第1頁，課件共21頁，創作于2023年2月快速建立人工通氣道是成功搶救心跳呼吸驟停患者的重要環節。傳統的人工通氣方法是氣囊面罩和氣管插管通氣。喉罩（LMA）是由英國醫生Brain于1981年根據解剖成人咽喉結構所研制的一種人工氣道,是介于氣管插管和面罩之間的特殊人工氣道。一、概述第2頁，課件共21頁，創作于2023年2月

由喉罩管道和罩囊及帶氣囊插管組成。罩囊連接于喉罩管道,當喉罩罩囊插入喉部時,喉罩管道一端開口置于喉入口處,喉罩管道的另一端連接呼吸機(或簡易呼吸器)。二喉罩結構及分類第3頁，課件共21頁，創作于2023年2月根據喉罩的發明先后時間和用途分為三代第一代為普通喉罩（LMA）第二代為插管喉罩（ILMA）第三代為引流型喉罩（Proseal-LMA）第4頁，課件共21頁，創作于2023年2月第5頁，課件共21頁，創作于2023年2月第6頁，課件共21頁，創作于2023年2月

三置入方法盲插法喉鏡輔助明視法第7頁，課件共21頁，創作于2023年2月手指引導法這種方法是最傳統且是臨床最常用的喉罩置入方法,適用于各型喉罩的使用。

使用引導工具法這種方法僅限于第三代食管引流型喉罩。第8頁，課件共21頁，創作于2023年2月適用于各型喉罩。

使用這種方法病人口腔暴露充分,插入喉罩時操作空間大,降低了氣囊在口腔內發生折疊的可能性,喉罩也易到達正確位置,但另一方面,由于需要插入喉鏡,所以對病人的機械性刺激較大，一般在舌體肥大、張口困難時采用。

第9頁，課件共21頁，創作于2023年2月喉罩應用指征在心肺復蘇需行氣管插管建立人工氣道時的患者。根據病人開口程度、齒頜距離、頸部被動活動情況估計插管困難的患者。對氣管插管困難仍需氣管插管的病人,可先置入喉罩再行氣管插管,通過喉罩較易快速插入。四喉罩在心肺復蘇中的臨床應用第10頁，課件共21頁，創作于2023年2月

喉罩應用的禁忌證飽胃、未禁食的患者,是使用第一代和第二代LMA的絕對禁忌證。具有反流危險的患者,也是LMA的絕對禁忌證。氣管受壓和氣管軟化患者。咽喉部病變患者,如咽喉部存在膿腫、血腫、水腫、組織損傷的患者。肺順應性降低或高肺阻力患者。第11頁，課件共21頁，創作于2023年2月

喉罩使用中的并發癥誤吸和返流與帶套囊的氣管導管相比，喉罩不能有效防止胃內容物誤吸入氣管支氣管。人工通氣時，如壓力過高可將大量氣體壓入胃中，引起胃擴張。呼吸道梗阻喉罩位置不當；通氣罩套囊返折；通氣罩充氣過度；通氣罩旋轉、導管扭折、異物、喉痙攣都可以引起呼吸道梗阻。通氣罩周圍漏氣多由通氣罩型號、位置或充氣量不合適所致。第12頁，課件共21頁，創作于2023年2月插入前的準備使用之前，注意患者有無義牙，卡環及殘根冠等，避免因尖銳物損壞喉罩的氣囊，影響通氣效果。根據患者體重性別、選擇合適的LMA型號LMA置入的深度以置入時遇到阻力時限。插入LMA先行充氣可提高成功率。五護理要點第13頁，課件共21頁，創作于2023年2月使用時的護理吸入氣體加濕;使用2h以上時,每隔1~2h放氣2min在使用過程中,恰當控制充氣量密切監測氣道通氣,兩肺呼吸音及SpO2,及時抽取動脈血氣了解用氧的各項數值五護理要點第14頁，課件共21頁，創作于2023年2月

1拔除喉罩的護理

拔除喉罩的時機目前尚無定論陳奕香等認為放置喉罩24h如患者仍未恢復自主呼吸，應及時更換氣管內插管陳明生等研究采用同氣管插管拔除的時機一致五護理要點第15頁，課件共21頁，創作于2023年2月

2拔除喉罩的護理在拔除喉罩前不必吸引分泌物;拔除喉罩時無需將套囊放氣喉罩非一次性用品，用完后須經消毒液浸泡日常保存喉罩時，注意氣囊內要充少量氣體，以免造成氣囊粘連第16頁，課件共21頁，創作于2023年2月喉罩置入術簡便快捷，且由于直接封閉喉口，能很好的保證呼吸道通暢，達到滿意的通氣效果，再者喉罩易于固定，便于管理。置入喉罩者恢復自主循環的幾率明顯高于面罩給氧者。

面罩加壓通氣簡便易行,但它要求持續良好手法打開氣道及面罩的密閉通氣,這在傷病員搬運及救護車后送過程中難以保證。六喉罩應用于心肺復蘇中的優勢第17頁，課件共21頁，創作于2023年2月置入LMA不需要使用喉鏡和暴露聲門，可于數秒鐘內迅速建立有效的人工通氣。不影響胸外按壓，為心跳呼吸驟停患者贏得寶貴的搶救時間。

氣管內插管技術要求高,需要一整套的完備機械和專業人員操作才能完成，其插管的成功與操作者的熟練程度、插管方式選擇、患者身體條件等因素明顯相關。

六喉罩應用于心肺復蘇中的優勢第18頁，課件共21頁，創作于2023年2月５.３喉罩-氣管插管序貫性氣道開放方法的應用，即利用喉罩早期迅速開放氣道,提供呼吸支持，搶救現場平靜后從容插管,確保了一次性氣管插管的成功率,兩者取長補短。

序貫性氣道開放能及時、有效、可靠地早期開放氣道,能更合理地協調與胸外按壓的交互性,提高患者存活率,減少致殘率。六喉罩應用于心肺復蘇中的優勢第19頁，課件共21頁，創作于2023年2月喉罩通氣的應用是對心肺復蘇的傳統開放氣道的一種補充，且操作方便簡單，成功率高，維持呼吸道滿意，為重建有效的人工氣道提供了一種方便快