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區域性門靜脈高壓癥普一科楊小青區域性門靜脈高壓癥普一科楊小青1區域性門靜脈高壓癥

區域性門靜脈高壓癥是由腹腔感染、外傷和醫源性等多種原因阻塞門靜脈某一屬支，引發該屬支壓力升高所致。在區域性門脈高壓中，胰源性占了大部分。但兩個名稱并不等同，區域性門脈高壓中還包括了少量其他原因導致的門脈高壓。

區域性門靜脈高壓癥區域性門靜脈高壓癥是由腹腔感染、外傷和醫2胰源性門靜脈高壓癥

(pancreaticportalhypertension，PPH)

因胰腺疾病導致門脈系血管(主要是脾靜脈)梗阻，血液回流障礙而引起的門脈高壓癥。臨床上又稱左側門脈高壓癥或脾胃區門脈高壓癥。胰源性門靜脈高壓癥

(pancreaticportalh3病因胰源性：胰腺炎癥、腫瘤、外傷等所致者脾源性：脾靜脈纖維化、脾靜脈海綿樣變、脾動靜脈漏、脾靜脈先天性異常、游走脾等所致者腹膜后源性：由腹膜后炎癥、腫瘤、特發性纖維化等引起者臨床多以脾靜脈阻塞所致區域性門靜脈高壓最常見。

病因胰源性：胰腺炎癥、腫瘤、外傷等所致者4區域性門靜脈高壓ppt課件5病理生理

脾靜脈幾乎全程行走于胰腺后方，任何的胰腺病變都可能使脾靜脈受壓，或由于炎癥、腫瘤使脾靜脈痙攣、內膜損傷、血流淤積、血栓形成，靜脈壓力升高，繼而使胃底靜脈曲張這種特殊的靜脈曲張常常是局限的、孤立性的胃底靜脈曲張（17％伴食管下端靜脈曲張）

病理生理

脾靜脈幾乎全程行走于胰腺后方，任何的胰腺病變都可能6臨床特點

胰源性門靜脈高壓癥有典型的四大臨床特點胰腺病變孤立性胃底靜脈曲張（很少一部分病人伴有食道下段靜脈擴張）脾大、脾功能亢進肝功能正常，無肝硬化目前認為無肝硬化的孤立性胃底靜脈曲張是胰源性門脈高壓最特征性的表現臨床特點胰源性門靜脈高壓癥有典型的四大臨床特點7診斷尚無統一的診斷標準。當發現有胰源性門脈高壓時，應進一步對胰腺原發疾病進行診斷。

除臨床特點外，應選擇B超、CT、內鏡、血管造影、超聲內鏡等檢查以輔助診斷。

診斷尚無統一的診斷標準。當發現有胰源性門脈高壓時，應進一步對8鑒別診斷其它的非肝硬化門脈高壓癥：門靜脈血栓形成骨髓增生（纖維化）先天性肝纖維化結節病肝結核肝靜脈閉塞等

鑒別診斷其它的非肝硬化門脈高壓癥：9治療胰源性門脈高壓是門脈高壓癥中唯一能經手術治療的疾病，其治療包括：胰腺原發病胰源性門脈高壓癥兩部分最有效的治療是脾切除同時離斷胃短靜脈與胃冠

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