QCC活動在臨床實踐中的應用

中山大學附屬第一醫院心外二科

呂林華TELQ：596908724你了解QCC嗎？能不能應用到臨床護理工作中

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3什么是QCC和PDCA循環？QCC活動活動流程及使用工具（舉例分析）QCC活動在等級醫院評審中的應用QCC活動在科研設計中的應用主要內容Page

41-QCC(QualityControlCircle)概述廣義：在人、績效、機制、物質、設備、環境、流

程等的常態化管理狹義：對于常態化存在的、影響較大的問題進行深

度研究、設定計劃、有序解決，再形成一種

常態化的管理模式

日本世界性潮流臺港韓國中國東南亞歐洲美洲等70多個國家和地區歷史世界的ＱＣ小組活動創造性自主性全社會性1-QCC(QualityControlCircle)概述◆嚴格遵循PDCA循環的程序、步驟◆嚴格遵守現場、現物、現實、原理、原則◆實實在在的開展活動◆一切用事實、數據說話◆熟練運用QC工具思想、思路、方法、行動成果基礎成果依據

過程

成果有效方法1-QCC(QualityControlCircle)概述活動理念及目的:◆最大限度發揮人的能力、創造性◆尊重人、創造充滿活力的、人人感到有奔頭的工作現場◆為企業的品質提高、發展壯大作出貢獻◆QC小組成員的能力提高、自身價值實現◆為企業創造更大的利潤價值◆提高用戶的滿意度、為社會作出貢獻▲

開展QC小組活動的目的發揮創造貢獻1-QCC(QualityControlCircle)概述1、選擇課題2、現狀調查3、設定目標4、分析原因5、確定主因7、實施對策8、檢查效果目標未達到目標達到9、鞏固措施10、總結和下一步打算PDCA四階段十步驟6、制定對策2-QCC活動的活動流程Page

9PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，從而也被稱為“戴明環”。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。2-什么是PDCA？Page

10P（plan）：建立一個與期望結果一致的目標或流程；或者是建立一項改進目標與流程完整性與正確性的計劃。D(do)：實施新的流程或對策。C（check）：檢查新的程序或達到的成效與預期目標的差距。A(action)：分析達成目標與預定目標不同的原因。對于沒有解決的問題，應提交給下一個PDCA循環中去解決。PDCA循環不是在同一水平上循環，每循環一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，工作就前進一步，水平就提高一步。到了下一次循環，又有了新的目標和內容，更上一層樓。2-什么是PDCA？Page

112-QCC活動的工具大全高效的會議技巧頭腦風爆法SMART目標原則QC七大工具甘特圖層別法流程圖查檢表七何法帕拉圖防呆法因果圖雷達圖散點圖SOP直方圖PPT制作控制圖演講技巧5S現場管理法組建QCC系統培訓開展活動制定QC推進組織活動架構制定QCC小組文化QCC小組注冊2-QCC前組建團隊舉例題目來源指令性課題指導性課題自選課題：（1）上級方針、目標在本部門落實的關鍵點；（2）現場或小組本身存在的問題；（3）患者不滿意的問題。（如：日常感覺困擾或不便的工作流程、出現頻率較高的不良事件、上級反復強調和關注的、護理質量與要求有差距、患者抱怨的問題、上期活動未解決問題，等等）（頭腦風暴法—5M選題）2-QCC活動的選題-P如何發現問題？大家一起來改善什么？1、針對上級方針，目標在本部門落實的關鍵點來選題2、從現場或小組本身存在的問題方面選題3、從用戶不滿意的問題中去選題選題常用什么方法？

調查表、簡易圖表、排列圖、親和圖、頭腦風暴法、水平對比、流程圖選題注意什么問題？1、課題宜小不宜大2、課題的名稱應一目了然地看出解決什么問題，不可抽象。3、選題理由應直接寫出選此題的目的和必要性，不要長篇大論地陳述背景。2-QCC活動的選題-PPage

16頭腦風暴法提出提干后，稍作解釋后開始時間限制，但發表的觀點不限制順序采用隨機原則小組文化藝術：鼓掌、激勵、正面語言引發-重復-整理（歸納、分層、論證法）-小結-繪圖表原因是…還有…另外………哎！慢點！我記不過來….看一下你的周圍，會有什么危險？？?2-QCC活動的選題-P選題時評價的角度是否符合上級方針？是否本身的問題？重要性？（患者/護理人員是否常抱怨？）迫切性？達到的可能性？（難易度、經濟性、時間性）可實時性？預期效果時間性推廣性？等等2-QCC活動的選題-P5M選題如何選定主題？5M選題2-QCC活動的選題-P

5M選題1.是護理專業、管理范疇的問題嗎？2.需要集人力、財力、物力去共同完成嗎?3.現有的人力/人才能不太費力完成嗎？4.需要投入資金嗎？投入多少？5.沒有外援能完成嗎？（能獨立完成嗎？）

5M選題2-QCC活動的選題-P1.衡量這個課題的有效用什么表示？2.這個目標能客觀測量嗎？

5M選題2-QCC活動的選題-P1.做這個課題需要很久/很短嗎？2.如果時間比較久，那效果和時間是正相關嗎？

5M選題2-QCC活動的選題-P1.這個問題其他部門存在、具有時效性嗎？2.這個課題符合標準-行業、社會、道德、價值嗎？3.課題屬于創新/改善/維持號的現狀的？4.如果解決了這個問題，會給患者/醫院/同行帶來好處？

5M選題2-QCC活動的選題-P1.你喜歡挑戰嗎？給你這個平臺，你會珍惜并爭取機會表現嗎？2.完成這個課題，能讓你有自豪感嗎？3.你喜歡向別人展示你的團隊并以此為傲嗎？4.完成課題的過程你認為你會進步/提升嗎？5.如果課題完成的效果不是你所想的那么美好，你會認為不值得努力嗎？

5M選題2-QCC活動的選題-P

操作步驟每人準備至少一個，查閱文獻（近期存在的問題）按5M選題的項目闡述，并列出現存問題及參考文獻5、3、1評分法，全員參與（組員最好單數）有利、合理、關鍵、優先原則準備提出課題，并說明打分表決2-QCC活動的選題-P

個案分析

注：①以評價法進行選題，共8人參與選題過程；②票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。2-QCC活動的選題-P簡明、扼要，陳述課題的目的和必要性把上級的要求（或標準的要求）是多少，本部門的問題是什么，實際只能達到多少，用數據表達，讓人一看就能知道差距有多大，就可把選題的理由表達得很充分了。說明主題選定的理由主題確認2-QCC活動的選題-P主題選定主題評價表

選題理由患者

醫院同仁行業標準文獻查詢文獻證明文獻未證明主題確認2-QCC活動的選題-P3-QCC活動中的擬定計劃-P

甘特圖甘特圖3-QCC活動中的擬定計劃-P

甘特圖甘特圖★即問題嚴重到什么程度？問題3現主義收集事實利用手法凸現問題收集事實用數據說話收集數據要有客觀性收集數據要有可比性收集數據的時間要有約束3現主義現場、現物、現實4-QC活動中的現狀調查常用工具流程圖查檢表層別法帕拉圖直方圖文字/影像記錄法查檢表

查檢什么查檢對象選擇層別法進行歸納查檢項目的主要影響因素(回顧性分析與文獻結合)設計查檢方案層別法進行數據匯總分析

查檢表4-QCC活動中的現狀調查4-QCC活動中的現狀調查-P

個案分析？現狀

將一個復雜的問題分解成多個不同的側面，以進行多方位的數據統計和邏輯分析，為尋求改善對策服務。4-QCC活動中的現狀調查-P

層別法4-QCC活動中的現狀調查-P

1.列出主要影響因素2.按一定特性、規律層別歸納出來層別法-個案分析4-QCC活動中的現狀調查-P甘特圖帕拉圖做法與標準1.項目軸--X軸從左到右頻數從多到少,最后"其它"為幾項之和2.頻數軸--主Y軸最大值為所有頻數之和3.頻數柱狀圖4.累積不良率軸--次Y軸最大值為100%5.累積不良率折線圖型80:20

法則

解決前20%的主要問題，就等于解決了全部問題的80%關鍵的少數4-QCC活動中的現狀調查-P帕拉圖

目標設定

SMART目標原則Specific具體的,明確的Measurable可衡量的Actionable可行的Relevant與其它目標的關聯Time-Based有時間的期限4-QCC活動中的設定目標-P★怎樣設定目標？

1、目標應與課題名稱一致例：《降低××產品（或零件）的加工廢品率》，則目標應該設定為：加工廢品率由3.4%降到0.5%以下

2、目標要定量不能定性提高規范化服務的程度(×)

單體成本從65元降低到50元以下(√)4-QCC活動中的設定目標-P4-QCC活動中的設定目標-P個案分析有形效果4-QCC活動中的檢查效果-D

標準化常態化檢討流程修訂4-QCC活動中的鞏固措施-A4-QCC活動中的鞏固措施-A個案分析4-QCC活動中的總結與下一步打算-A品質圈關鍵管理現場管理QC即使目標（成果）管理，也是過程管理，同時也含有風險（危險）管理QC活動在臨床護理中的體現單一的？護理中其它的問題可否用QC解決？如：預防病人跌倒問題預防壓瘡的問題提高健康教育依從性的問題…………Page

62等級醫院評審與QC的關系PDCPDCDPQC活動在等級醫院評審中的應用PPDCAQC活動在等級醫院評審中的應用第一次→第二次→第三次自查……與QC有同工異曲之意嗎？QC活