《急診醫學》教學大綱

課程編號

周學時2課程名稱急診醫學總學時32系

部臨床醫學院學

分1.5

一、課程性質與任務急診醫學是研究各類急癥、創傷、慢性病急性發作及危重病人的急救診療的學科。本課程是在各種系統疾病基礎上，從中選出常見急癥作為主要教學內容。打破原有學科界限，打破各系統界限，不分年齡性別，以病癥為中心，將臨床各科重新結合，共16章。一般介紹病因病理，重點介紹臨床表現，識別及處理，特別強調早期識別和處理（包括轉診及注意事項），使其在知識結構和能力結構方面更加適合培養急診醫生的需要。二、課程教學總體目標1了解各急癥的概念，病因，發病機制，分類；2掌握臨床表現，識別及處理。特別是早期的識別及處理，轉院前的處理，轉院途中的處理。3要求學生要以刻苦勤奮，嚴謹求實的學習態度學習本課程。在實踐中表現出對患者尊重關心，愛護，和認真負責的態度。三、教學內容及具體目標和要求（一）急性發熱■教學目標1、了解急性發熱概述；2、理解急性發熱特點、診斷及鑒別診斷；3、掌握急診處理。■教學要求1、認知：了解急性發熱定義，識記臨床特點，理解診斷及鑒別診斷。2、運用：發熱急診處理。■教學內容1、急性發熱概述。2、急性發熱臨床特點及診斷、鑒別診斷。3、急診處理（二）意識障礙與抽搐■教學目標1、了解暈厥與昏迷定義、病因；2、理解腦卒中、低血糖癥及糖尿病急癥的診斷鑒別診斷，常見抽搐急癥病因；3、掌握腦卒中、低血糖癥及糖尿病急癥的急診處理。■教學要求1、認知：了解暈厥與昏迷定義、病因，識記腦卒中、低血糖癥及糖尿病急癥的診斷鑒別診斷，常見抽搐急癥病因。2、運用：腦卒中、低血糖癥及糖尿病急癥、常見抽搐的急診處理。■教學內容1、暈厥與昏迷2、腦卒中：腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血3、低血糖癥4、糖尿病急癥5、常見抽搐急癥（三）急性疼痛■教學目標1、了解急性疼痛的概念及特點；理解胸痛的原因，胸痛的分類，病理生理變化。2、總論：頭痛、胸痛概念及特點。頭痛：概述，臨床表現，識別和處理。胸痛：概述，臨床表現，識別和處理。冠心病、急性心肌梗塞：臨床表現，早期識別，鑒別診斷和處理。主動脈夾層：概述，臨床表現，識別和急診處理。■教學要求1、認知：通過學習急性疼痛的發病原因及病理變化，明確臨床癥狀特點及發病規律。2、運用：結合病例，熟悉診斷方法，明確診斷要點，早期識別，鑒別診斷和處理。■教學內容1、急性頭痛的概念及特點。2、急性頭痛的原因，分類，病理生理變化。3、急性胸痛的概念及特點。4、急性胸痛的原因，分類，病理生理變化。5、冠心病、急性心肌梗塞：臨床表現，早期識別，鑒別診斷和處理。6、主動脈夾層：概述，臨床表現，識別和急診處理。（四）急性腹痛■教學目標1、了解急腹癥的概念及特點；理解急性腹膜炎的原因，腸梗阻的分類，病理生理變化。2、總論：急腹癥的概念及特點。急性腹膜炎：概述，臨床表現，識別和處理。胃，十二指腸潰瘍穿孔：臨床表現，早期識別，鑒別診斷和處理。胃腸梗阻：概述，臨床表現，識別和急診處理。■教學要求1、認知：通過學習急腹癥的發病原因及病理變化，明確臨床癥狀特點及發病規律。2、運用：結合病例，熟悉診斷方法，明確診斷要點，早期識別，鑒別診斷和處理。■教學內容1、急腹癥的概念及特點。2、急性腹膜炎的原因，腸梗阻的分類，病理生理變化。3、胃，十二指腸潰瘍穿孔：臨床表現，早期識別，鑒別診斷和處理。4、胃腸梗阻：概述，臨床表現，識別和處理（五）出血■教學目標1、了解出血定義、概述、病因；2、理解臨床特點、診斷及鑒別診斷；3、掌握急性出血的急診處理。■教學要求1、認知：急性出血臨床特點、診斷及鑒別診斷；2、運用：結合病例，熟悉診斷方法，明確診斷要點掌握急診處理要點。■教學內容1.、出血定義；2、咯血概述、支氣管擴張、肺結核、肺癌；3、消化道出血概述、臨床特點、評估、診斷及鑒別診斷、急診處理；4、血尿概述、臨床特點、評估、診斷及鑒別診斷、急診處理。（六）急性中毒■教學目標1、了解急性中毒概念、病因發病機制、分類；2、理解急性有機磷中毒和酒精中毒臨床表現、診斷及鑒別診斷；3、掌握解急性有機磷中毒和酒精中毒急診處理。■教學要求1、認知：急性有機磷中毒和酒精中毒臨床表現、診斷及鑒別診斷；2、運用：急性有機磷中毒和酒精中毒急診處理。■教學內容1、急性中毒概述、病因、臨床表現，急性中毒的診斷，治療原則；2、各論：急性有機磷中毒及急性酒精中毒（七）環境及理化因素損傷■教學目標1、掌握燒傷、電擊傷、中暑、淹溺及毒蛇咬傷的臨床表現和急救處理；2、熟悉燒傷的分類；3、了解的環境及理化因素病理生理分類。■教學要求1、認知：環境及理化因素病理生理分類；2、運用：燒傷、電擊傷、中暑、淹溺及毒蛇咬傷的臨床表現和急救處理。■教學內容1、燒傷的臨床表現及急救處理；2、電擊傷的臨床表現及急救處理；3、淹溺的臨床表現及急救處理；4、中暑及凍傷的臨床表現及急救處理。5、毒蛇咬傷的臨床表現和急救處理。（八）呼吸困難■教學目標1、了解引起呼吸困難的病因和分類；2、掌握呼吸困難的原因，臨床表現，識別和處理措施。■教學要求1、認知：通過學習呼吸困難的發病原因及病理變化，明確臨床癥狀特點及發病規律。2、運用：結合病例，熟悉診斷方法，明確診斷要點，提出防治方法。■教學內容1、呼吸困難的病因和分類2、慢性呼吸困難的病因、臨床表現、識別處理3、急性呼吸衰竭：概述，臨床表現，識別處理。（九）休克■教學目標1、了解休克的原因，分類，微循環的變化；2、理解休克的臨床表現：早期識別，休克程度的判斷。處理原則，措施及注意事項。■教學要求1、認知：通過學習歸納休克的分類，了解原因。2、運用：早期識別休克，并能積極處理。■教學內容1、休克的原因，分類，微循環的變化；2、休克的臨床表現；3、休克程度的判斷，處理原則，措施。治療及注意事項。（十）多器官功能障礙綜合征■教學目標1、了解MODS概念、全身炎癥反應綜合癥概念、病因、病病理生理機制，多器官功能障礙綜合征概述；2、理解全身炎癥反應綜合癥臨床特點及診斷，多器官功能障礙綜合征臨床表現、診斷與鑒別診斷；3、掌握全身炎癥反應綜合癥治療，多器官功能障礙綜合征急診處理。■教學要求1、認知：全身炎癥反應綜合癥臨床特點及診斷，多器官功能障礙綜合征臨床表現、診斷與鑒別診斷2、運用：全身炎癥反應綜合癥治療，多器官功能障礙綜合征急診處理■教學內容1、MODS概念2、全身炎癥反應綜合癥概念、病因、病病理生理機制、臨床特點及診斷、治療；3、多器官功能障礙綜合征概述、臨床表現、診斷與鑒別診斷、急診處理。（十一）水、電解質及酸堿平衡紊亂■教學目標1、了解水、電解質及酸堿平衡紊亂概述；2、理解水、鈉代謝紊亂病因、臨床表現，鉀代謝紊亂病因、臨床表現，酸堿平衡紊亂病理生理、病因、診斷；3、掌握水、鈉代謝紊亂，鉀代謝紊亂，酸堿平衡紊亂急診處理。■教學要求1、認知：水、鈉代謝紊亂病因、臨床表現，鉀代謝紊亂病因、臨床表現，酸堿平衡紊亂病理生理、病因、診斷；2、運用：水、鈉代謝紊亂，鉀代謝紊亂，酸堿平衡紊亂急診處理。■教學內容1、水、電解質及酸堿平衡紊亂概述；2、水、鈉代謝紊亂病因、臨床表現；3、鉀代謝紊亂病因、臨床表現；4、酸堿平衡紊亂病理生理、病因、診斷；5、水、鈉代謝紊亂，鉀代謝紊亂，酸堿平衡紊亂急診處理。（十二）心肺腦復蘇■教學目標1、了解心跳驟停的原因，類型；2、掌握心跳驟停的臨床表現，識別及處理和轉診注意事項■教學要求1、認知：熟悉心跳驟停的原因，類型，并能作出判斷。2、運用：通過掌握心跳驟停臨床表現、識別及處理，能對病人進行現場處理。■教學內容1、心搏呼吸驟停的原因。2、心搏呼吸驟停的診斷。3、心肺復蘇術（初期復蘇方法、要領、有效指標和后期復蘇方法、步驟）。4、腦缺氧病理生理，腦復蘇療效評價。5、腦復蘇的方法、步驟及注意事項（重點內容為降溫和滲透療法及維持血壓問題）。（十三）創傷急救■教學目標1、了解創傷急救概述；2、理解創傷的院前急救：評分分揀、基本生命支持；3、掌握：特殊創傷急救：多發傷、復合傷、特殊復合傷和擠壓傷定義、特點、臨床特征及診斷和救治。■教學要求1、認知：特殊創傷急救：多發傷、復合傷、特殊復合傷和擠壓傷定義、特點、臨床特征及診斷；2、運用：特殊創傷急救：多發傷、復合傷、特殊復合傷和擠壓傷救治。■教學內容1、創傷急救概述2、創傷的院前急救：評分分揀、基本生命支持；3、特殊創傷急救：多發傷、復合傷、特殊復合傷和擠壓傷定義、特點、臨床特征及診斷和救治。（十四）災難醫學總論■教學目標1、掌握：災難醫學的概念，災難醫學急救的通用技能和專業技能；2、熟悉災難醫學急救的通用技能和專業技能；3、了解：災難造成傳染病流行機制，災后的傳染病防治與衛生保障策略。■教學要求1、認知：災難醫學的概述，災難醫學的倫理問題，突發公共衛生事件組織與管理，災難造成傳染病流行機制，災后的傳染病防治與衛生保障策略；2、運用：災難醫學急救的通用技能和專業技能的普及和培訓。■教學內容1、災難醫學的概述；2、災難醫學急救的通用技能和專業技能的普及和培訓；3、災難醫學的倫理問題；4、突發公共衛生事件組織與管理；5、災難造成傳染病流行機制，災后的傳染病防治與衛生保障策略。四、教學原則、教學方法和教學條件1、教學原則（1）理論與實際相結合。急診醫學是一門實踐性很強的臨床學科，教學中要緊密聯系臨床，加強案例教學。（2）知識傳授與育人相結合。在傳授知識的同時，要加強醫德醫風和職業素質教育。（3）面向全體與個別指導相結合由于學生的差異比較大，水平不一致，在集體上課的同時，加強個別輔導。2、教學方法講授法、討論法、案例分析法、示教法、參觀法3、教學用具教材、圖片、多媒體、病例五、課時計劃及分配單元課程內容學

時理論實踐合計1第二章急性發熱22第三章意識障礙與抽搐23第六章急性疼痛24第六章急性腹痛25第七章出血26第十章急性中毒27第十一章環境及理化因素損傷48第四章呼吸困難29第十三章休克210第十四章多器官功能障礙綜合征211第十五章水、電解質及酸堿平衡紊亂212第十六章心肺腦復蘇213第十七章創傷急救214第十九章災難醫學432032六、教材的選用選用由人民衛生出版新出版的衛生部規劃教材《急診與災難醫學》第2版。七、學習評價和考核1、評價目的通過學習評價，了解教育目標是否達到，教學方法是否有效，教學進度是否適當，選擇的教學資料是否適宜，學習方法是否科學，了解教與學的實際效果與質量。2、評價原則學習評價應遵循掌握基本理論、基本知識、基本技能“三基”為基礎，理論與實踐相結合的原則。評價的范圍不僅包括學生對有關知識的了解、識記和理解程序，更要重視知識的實踐運用能力以及通過學習形成的良好的醫德醫風。3、評價途徑評價途徑包括教師考核、學生互評、學生自我考核等。評價方式包括提