肺結核本科內科護理臨床部分-71頁PPT精品文檔肺結核本科內科護理臨床部分-71頁PPT精品文檔肺結核本科內科護理臨床部分-71頁PPT精品文檔肺結核概述●肺結核是結核分枝桿菌感染引起的肺部慢性傳染性疾病。可侵及多臟器,以肺結核最常見。●除肺外尚可侵襲漿膜腔、淋巴結、泌尿生殖系統、腸道、肝臟、骨關節和皮膚等多種臟器和組織。●肺結核主要病變為結核結節、浸潤、干酪樣變和空洞形成。臨床多呈慢性過程,表現為長期低熱、咳痰、咯血等。一、利用學生生活實際問題引入，增添生活氣息激發學習興趣日常生活中蘊含了大量的數學知識和數學問題，在教學過程中，教師如果能充分利用學生身邊的實際問題引入新知，會使學生對數學有一種親近感，感到數學與生活同在，并不神秘。而且，也會激起學生探求新知的強烈愿望。例如我在教學運算定律和簡便計算復習課時，先讓學生幫老師很快地算出老師家三個月三項支出費用的合計數。又如，教學《可能性》時，我先讓學生玩轉轉盤游戲。師：看過福利彩票的搖獎嗎？老師這兒也有一個搖獎轉盤，你們想碰碰運氣嗎？出示轉盤，學生觀察轉盤各格內放有哪種類型的小動物，猜一猜可能轉到誰，并實際轉一次。師：剛才有的同學猜中了，有的同學沒猜中，也就是說在轉盤轉動之前，我們只能是猜測。轉動后可能轉到小兔，可能轉到小豬，還有可能轉到小貓，這就是一種可能性。在談話、實際操作中引導學生初步感知事件發生的可能性現象。二、引用生活素材呈現新知，改變新知呈現模式提高學習興趣《義務教育數學課程標準》中明確指出：數學教學必須從學生熟悉的生活情況和感興趣的事物中提供觀察和操作的機會。因此教師應做個有心人，要善于從生活中收集有利于學生學習的生活素材，把教材中缺少生活氣息的題材，改編成學生感興趣的活生生的題材，引導學生主動地獲取新知。在教學中，教師只有把教材與現實生活有機結合起來，才能使學生體會到數學離不開生活，體會到數學的用途。這對于培養學生對數學的濃厚興趣、探索意識、應用意識和實踐能力具有重要意義。如，2008年我在教學分數應用題時，正好遇上第29屆奧運會在北京結束。于是就奧運會奪牌情況課上讓學生自己編題，學生興趣盎然，編出了不少分數應用題。教師有針對性地選擇與學習內容有關的數學問題作為例題。這是一道學生感興趣的貼近他們生活實際的題目，在解決生活中的問題時不僅鍛煉了學生捕捉信息的能力，而且還使學生受到了愛國主義的教育。三、結合學生實際，組織數學活動有效學習新知新課程提出數學教學要重視過程，而數學活動應是學生自己建構知識的活動。因此，教師要從“以學論教”的理念出發結合學生實際精心組織數學活動，讓學生“在參與中體驗，在活動中發展”。真正體現以學生主體實踐活動為基礎的有效課堂教學。如，在教學《圓錐的體積》這節課時，讓每個學生做兩個等底等高的圓柱和圓錐，由圓錐里裝沙子到圓柱看大約到幾次倒滿圓柱。教師問：圓柱的體積怎樣求？圓錐的體積與等底等高的圓柱的體積有什么關系？怎樣求圓錐的體積呢？因為學生親自動手到過沙子了又在教師的指導下進行了觀察，都能有條有理地把觀察到的結果敘述出來。緊接總結圓錐的體積計算公式時，由于每個學生都積極地參加了這一教學活動，興趣也很高，都爭先恐獲后舉手發言，最后又由學生自己總結出圓錐的體積公式。經實踐證明，只有讓學生親歷數學的探究、發現與實踐過程，學生才有可能真正理解數學在社會生活中的意義和價值。四、挖掘現實生活素材，組織練習提高教學效率現代教學論指出，獲取數學知識不是最終目的，應用數學知識去解決科研、生產、生活中的實際問題才是我們學習數學的出發點和歸宿。而新的教學大綱又指出，學習數學的重要目的在于用所學到的數學知識解決日常生活和工作中的實際問題。因此，在教學中，每學到一個新的知識，我就要鼓勵和引導學生深入生活實際，去解決一些實際的問題，真正做到學以致用。如，在教完確定位置的方法之后我讓學生先說說自己的位置以及自己好朋友的位置。再根據教師給每個小朋友的信息找一找自己的新位置從而鞏固新知。又如，在學生已經知道百分數表示的意義之后，這時叫學生拿出自己收集的百分數在小組說一說它表示的意義。再如在教學完求平均數應用題以后，我要求學生通過社會調查，數據收集和整理來了解某家、某廠或某隊日常生活中的用電、用水的平均費用，自己班上同學的平均身高、平均年齡等。通過解決學生身邊的數學問題以及組織具有濃厚生活氣息的實踐活動，使學生真正感受到數學在生活中的價值和應用的廣泛性。總之，要想真正讓數學課堂教學有效，在小學數學教學中，應從學生的生活實際出發，聯系生活講數學，把生活經驗數學化，數學問題生活化，把社會生活中的鮮活題材引入學習數學的大課堂中，使學生感受到數學與現實生活的聯系。讓數學課堂真正成為師生展示激情，智慧和個性的果園，共同摘取“有效教學”的果實。從2012年開始舉辦的西北農林科技大學獸醫外科手術技能大賽，至今已成功舉辦5屆。通過5屆競賽以點帶面，全面提高學生對《獸醫外科手術學》課程重要性的認識，進一步激發學生對臨床教學的興趣和積極性，提高了學生的臨床實踐能力，同時也檢驗了教師的實踐教學水平，改進實踐教學方法。一、獸醫外科手術技能大賽產生的背景教育部在2012年公布了《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》，其中明確提出要強化高校實踐教學環節。在此背景下，西北農林科技大學啟動了教學競賽項目。從2012年開始，獸醫外科手術技能大賽作為動物醫學專業唯一的競賽項目，連續5年入選校級年度學科競賽項目，并得到重點資助。二、臨床實踐技能教學現狀1.實習效率底下。目前獸醫學生實習模式以各個科室輪轉為主，但是目前實習實踐相對較短，學生臨床實踐操作的機會較少[2]。另外，由于動物醫院和寵物醫院缺少專門的實習帶隊教師，而醫院的專職醫生忙于接診，能花在臨床實踐教學方面的時間非常有限，直接影響了學生的臨床實踐效果。2.學生主動學習性差。目前國內動物醫學專業的臨床實習大多安排在其最后一個學年，受到學生考研和求職的影響較大，學生將很大一部分精力投入到考研復習或參加各種招聘和面試中，無法集中精力參與臨床實習。且隨著獸醫診療大環境的影響，減少了學生參與臨床實踐操作的機會，降低了學生參與實踐教學的主動性。3.重理論講授，輕技能操作。現階段動物醫學專業的教學效果評價仍以理論考試為主，缺乏系統、科學、客觀的評價體系，難以有效跟蹤管理實踐教學的教學質量及學生的學習效果。且在“分數決定一切”的作用下，教師往往在理論教學上投入大量的時間和精力，而對實踐教學往往不夠重視，從而降低了學生對實踐教學的重視程度，直接影響了實踐教學的教學效果。二、獸醫外科手術技能大賽所暴露的問題競賽的組織、培訓等工作是一項系統的工程，需要學校及學院多個部門的協調與配合，共同努力，才能取得好的成績。在這個過程中，作為參與者，發現目前存在以下問題。1.惠及學生人數有限。每年在獸醫外科手術技能大賽前，都會組織參賽學生進行賽前培訓，而且確實對參賽選手的臨床技能提高有幫助，但是對于其他未參賽的同學而言則沒有任何幫助。競賽游離于專業教學之外，賽前培訓變成了對參賽選手的額外教學，這有悖于教育的公平性原則。2.參賽學生素質參差不齊。由于條件的限制，每次大賽僅能滿足部分學生的參賽要求，所以在很多班級出現了“抓鬮”的方式來決定參賽名單。這樣的結果就是學生的素質參差不齊，而且相互的配合不熟練，直接影響了競賽效果。并且很多優秀的學生因為忙于學習等其他事情，不能參加比賽。因此，如果吸引優秀的學生參加比賽是一個值得探討的問題。3.教師缺乏積極性。由于競賽經費有限，所以培訓教師的培訓費很少，致使教師缺乏積極性。這不但會影響到競賽的效果，影響到學生的積極性和對競賽的重視程度。此外，由于舉辦獸醫外科手術技能大賽需要學校及學院多個部門的相互配合，但對于其他部門的工作沒有相應的經費支持，致使在其他部門的老師缺乏積極性，也直接影響了競賽的成功舉辦。三、改革方案及實施方法針對以上問題，我們認真分析了在獸醫外科手術技能大賽的現狀，并與學校及學院的相關部門進行了溝通協調，從制度和經費等方面解決上述問題。1.完善競賽的相關制度。通過與學院和學校的溝通，將獸醫外科手術技能大賽定為每年一度的常規賽事，教務處和?W院每年準備專門的經費預算。因為已變成常規賽事，所以學生對《獸醫外科手術學》非常感興趣，學習積極性非常高。此外，因為已變成常規賽事，所以學校和學院都非常重視，所以也促使教師將更好的教學，更加重視學生的臨床技能培養，使全體學生收益。2.改革選拔方式，吸引優秀學生參賽。在學生培訓方面，改變過去只有少部分學生收益的弊端，把全體學生均作為參賽候選人，然后再根據學生的各人情況進行自由組隊，每隊四人，在班級內部進行技能比拼。每班選拔2只隊伍進入最后的獸醫外科手術技能大賽。對每只參賽隊伍均有一定的獎勵，并在推薦免試攻讀碩士研究生、評定獎學金、就業等方面予以優先考慮。這樣不但可以提高所有學生的臨床技能，而且能吸引優秀學生參賽，從而擴大競賽影響，提高競賽成績。3.完善教師的考核和激勵制度。把獸醫外科手術技能大賽納入實踐教學的工作中，將理論教學與技能大賽有機結合，將學生的臨床技能水平和教師的考核掛鉤。并且對于指導教師給予適當的課時補貼，并在年度考核、職稱晉升、教學成果獎評選、教學優秀教師評選時予以優先考慮。因此，可以激發教師的積極性，更好的投入到技能大賽的組織和培訓工作中。四、技能大賽對臨床實踐教學的作用1.有利于規范化操作。在實踐教學中，由于不同的任課教師操作標準不一致，嚴重影響了教學質量。通過參加獸醫外科手術技能大賽以及全國動物醫學專業技能大賽，任課教師制定了相對統一的操作標準。并且根據此操作標準，進行教學和技能大賽培訓工作，糾正了任課教師以往的不正確、不規范的操作，進一步提高了實踐教學的質量，保證了獸醫外科手術技能大賽的效果。2.激發學生學習興趣。參加獸醫外科手術技能大賽能夠促使學生更加明確自己的學習目的和學習目標。通過競賽，使學生了解熟練的操作技能在臨床實踐中的重要性，以及自身的不足之處，從而激發學生的學習興趣，積極的參與到臨床實踐中。3.加強師資隊伍建設，打造優秀的教學團隊。獸醫外科手術技能大賽不僅考核了學生的實踐操作能力，也考核了教師的教學水平。教師在對學生進行培訓的同時，也是自身教學水平提高的過程。并且通過外科手術技能大賽所獲得的經眼與教訓，找出教學的薄弱環節。同時提高教師的教學能力，推動臨床操作技能教學的改革與創新，并形成了一支臨床教學基本功扎實、臨床操作規范準確、教學經驗豐富的優秀教學團隊。五、結語2012至2016年連續舉辦5屆西北農林科技大學獸醫外科手?g技能大賽，提高了學生對動物醫學專業的理論知識、實踐能力的學習興趣，加強了同學們實踐操作能力。同時也提高了教師的教學水平和臨床實踐能力。通過校級競賽，選拔優秀學生參加全國大賽。2016年11月，西北農林科技大學代表隊在第四節“生態爾杯”全國大學生動物醫學專業技能大賽中獲得了特等獎，這是我校近年來不斷強化實踐教學、提高學生實踐操作能力的結果。肺結核概述●肺結核是結核分枝桿菌感染引起的肺部慢性傳染性疾病。可侵及多臟器,以肺結核最常見。●除肺外尚可侵襲漿膜腔、淋巴結、泌尿生殖系統、腸道、肝臟、骨關節和皮膚等多種臟器和組織。●肺結核主要病變為結核結節、浸潤、干酪樣變和空洞形成。臨床多呈慢性過程,表現為長期低熱、咳痰、咯血等。世界流行現狀系b■0mtgs1)是本世紀嚴重危害人類健康的主要傳染病,是全球關注的公共和社會問題。全球有三分之一的人(約20億)曾受到結核分枝桿菌的感染。WH0把印度、中國、俄羅斯、南非、秘魯等22個國家列為結核病高負擔、高危險性國家。2)20世紀60年代起結核病化學治療成為公認的控制結核病的主要武器,使新發現的結核病治愈率達到95%以上。3)20世紀80年代中期以來,結核病出現全球惡化趨勢世界流行現狀全世界結核病人約2000萬,我國Tb病人數居世界第2位每年因結核病死亡人數約200-300萬/年由于AID/HⅣV流行,多耐藥Tb菌及患病人數迅速增多WHo1993年宣布:“全球結核病處于緊急狀態”2019年再次提出:“遏制結核病行動刻不容緩我國的流行現狀●在我國肺結核疫情十分嚴重,仍是危害我國人民健康的主要傳染病。●目前我國肺結核年發病人數約為130萬,占全球發病人數的14%,位居全球第二位●近年來,患病率下降,有癥狀就診率47%,規則服藥率59%,我國耐多藥肺結核危害日益凸顯。●結核菌/HIV雙重感染患者人數持續增加。●中西部地區、農村地區結核病防治形勢嚴峻。病原學●結核分枝桿菌(簡稱結核桿菌)在分類學上屬于原核生物界、厚壁菌門、放線菌綱、放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬。一般將結核分枝桿菌分為人型、牛型、非洲型和鼠型四類。●人類肺結核的致病菌90%以上為人型結核分枝桿菌(標準株H37Rv)。少數為牛型和非洲型分枝桿菌。病