（圖片大小可自由調整）2023年主任醫師(正高)-骨外科學(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.腦癱患兒的運動障礙分為A、痙攣型B、手足徐動型D、共濟失調型E、緊張性2.患者女，26歲，體育教師。練習跳高落地時，左膝屈曲位向前沖倒，并突然用力伸直，當即感覺左膝劇痛，不能起立，隨即髕骨上部腫起，膝不能屈伸。急診檢查關節明顯腫脹、積血，不能屈伸。此時患者最應接受的檢查是A、X線B、MRIC、直抬腿高試驗D、血腫穿刺E、關節鏡探查3.二十三歲男性患者，摔傷一小時入院.摔倒時右腕背伸，手掌撐地。入院查體右腕腫脹，壓痛，活動受限，畸形不明顯，鼻煙窩處有壓痛，X線片未見有骨折征象。最可能的診斷是()A、腕關節軟組織損傷C、月骨脫位D、右橈骨下端骨折E、腕關節韌帶損傷4.患者男性，33歲?；颊哂谌朐呵?年間感右髖部疼痛，初期為活動、長時間行走后疼痛明顯，休息后可緩解。后疼痛漸加重，并伴有夜間休息痛。期間曾因“有腹股溝區疼痛”在當地醫院診斷“附睪結核”予以“鏈霉素”肌肉注射治療。治療10日后感耳鳴、聽力下降停止注射，改用口服“頭孢”類抗生素。痛略緩解。至入院前1月，右髖部再次出現明顯疼痛、活動受限，在當地疾控中心就診診斷為“右髖關節結核”，予以口服“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺”治療。期間患者無發熱、盜汗，無咳嗽、咳痰。A、進一步發展會出現局部明顯的紅腫、熱、痛等急性炎癥表現C、繼發于肺部結核的可能性較大D、晚期髖關節常發生屈曲內收畸形E、結核病變可以先發生于滑膜，也可先發生于骨F、股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，通常為前脫位5.肘部創傷性尺神經炎的臨床表現為A、手部爪形手畸形B、手部尺側麻木C、手部精細動作喪失D、大、小魚際肌萎縮E、前臂尺側麻木，不適或感覺減退第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,D2.正確答案:A如果此時X線檢查發現骨質未見異常，髕腱有彎曲、松弛現象，該患者最有可能的診斷是A、髕腱斷裂B、髕腱腱病C、股四頭肌肌腱斷裂D、股四頭肌肌腱病E、膝關節創傷性關節炎正確答案:CA、切開探查，斷端重疊縫合，減張鋼絲牽拉固定B、理療C、血腫清理術D、冰敷E、石膏固定正確答案:A此時的診斷是(提示該患者在當時因忽視伸膝裝置完整性的檢查而漏診，當時處理為抽出血腫，加壓包扎。1年來患者膝關節不能屈伸，不能直抬腿，走路時膝不敢屈曲，明顯不穩。查體：髕骨下移，屈曲時髕骨上極有凹陷，可以摸到股骨滑車軟骨面。)A、髕腱陳舊完全斷裂B、髕腱陳舊部分斷裂C、股四頭肌肌腱陳舊完全斷裂D、股四頭肌肌腱陳舊部分斷裂正確答案:C3.正確答案:B急診采取哪項措施最適合()A、立即作CT檢查B、進一步作MRI檢查C、前臂石膏固定，2周后再X線片檢查D、外敷膏藥，嚴密觀察隨訪E、護腕保護，并進行康復理療等正確答案:C后期容易產生的并發癥是()B、周圍神經損傷C、關節僵硬D、創傷性關節炎E、骨折延遲愈合甚至不愈合正確答案:E4.正確答案:B,C,D,E［進一步的問診及輔助檢查結果］右髖關節關節早期間歇性疼痛，活動時疼痛加重，近1年疼痛呈持續性，夜間休息痛。期間關節無明顯紅腫，無寒熱，無其他關節腫痛。發病初期曾有潮熱、盜汗，右陰囊處發熱。期間體重減輕，食欲缺乏。無關節周圍皮膚破潰、流膿，無咳嗽、咳痰。無結核病人接觸史。關節活動度受限，上下樓梯、下蹲困難。X線片及CT如圖2和圖3所示：根據目前的信息該患者最可能的診斷為A、右髖關節結核B、右髖骨關節炎C、右髖類風濕關節炎D、右側先天性髖關節脫位E、右側股骨頭缺血壞死F、化膿性感染治愈后繼發骨關節炎正確答案:A進一步確診髖關節結核的檢查可選擇B、Mantoux試驗C、豚鼠接種試驗F、胸部X線檢查正確答案:A,B,C,D,E,FA、化膿性關節炎常伴有髖關節劇烈疼痛、寒戰、高熱B、兒童股骨頭壞死多發生于3～9歲兒童，男孩多于女孩C、原發性股骨頭壞死多有服用激素、酗酒史D、類風濕性關節炎X