先天性心臟病介入術后的PICU護理

PICU李娟

先天性心臟病介入術后的1什么是先天性心臟?。?/p>

先天性心臟病是指在人胚胎發育時期(懷孕初期2-3個月內)，由于心臟及大

血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒期屬正常)的心臟疾病.

什么是先天性心臟病？先天性心臟病是指在人胚胎發2房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯癥常見分類

房間隔缺損常見分類

3常見的幾種分類

ASDVSDPDATOF常見的幾種分類ASDVSDPDATOF4先心介入術簡介介入治療簡單說就是不開刀的治療方法。介入治療的入路一般選腹股溝部（俗稱大腿根部），切口僅為一個0、5-0、8cm的皮膚小口，通過穿刺將導管引入血管，導管可沿血管進入心臟。在對心臟進行必要的常規檢查，對病情進一步確診和精確測量后，即可將器械送入待治療的部位進行治療。

先心介入術簡介介入治療簡單說就是不開刀的治療方法。5介入術后護理課件6我科先心介入術的開展從去年5月至今，我科共開展先心介入術18例，其中房間隔缺損2例，室間隔缺損10例，動脈導管未閉6例。我科先心介入術的開展從去年5月至今，我科共開展先心介入術187

8介入術后護理課件9

普通先心可做，同時病兒享受3萬以內費用全額報銷；危重癥先心患兒給予PICU高水平圍手術期管理，病情穩定后通過與復旦大學附屬兒科醫院建立的綠色通道轉診做手術，并享受復旦爭取的慈善基金捐助3萬。普通先心可做，同時病兒享受3萬以內費用全額報銷；10

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12先心介入術后的監護管理先心介入術后的監護管理是術后患兒順利康復、保證手術效果的關鍵，在我科已經建立了規范的術前、術中、術后全面的護理管理流程。先心介入術后的監護管理先心介入術后的監護管理是術后13術后的PICU護理1.人力資源保障：接到手術護士通知后，護士長、責任組長、當班護士必須在崗、必要時通知二線到崗、醫療組住院總、主治醫師、實習、培訓醫師到場。2.物資準備：備特護床位、呼吸機、固定肢體的支架、壓迫止血沙袋、搶救設備。術后的PICU護理1.人力資源保障：接到手術護士通知后，護士14

3.PICU?？谱o理：患兒如接受全身麻醉，回PICU后按全麻護理常規護理。靜脈穿刺術側制動4～6h。動脈穿刺拔除管后以彈力繃帶局部加壓包扎，以1kg左右沙袋壓迫穿刺點6h，穿刺側肢體制動12h。注意觀察穿刺點有無出血或滲血，下肢血供和足背動脈搏動情況。去枕平臥，頭偏向一側。床邊常規備吸引器，有利于及時清除口腔分泌物、保持呼吸道通暢。吸氧要維持血氧飽和度在95%以上。必要時，要呼吸機輔助呼吸。體溫的護理很關鍵。3.PICU?？谱o理：患兒如接受全身麻醉，回PICU后按全15介入術后護理課件16介入術后護理課件17介入術后護理課件18介入術后護理課件19介入術后護理課件204.基礎護理：要對患兒進行保暖，保障四肢循環良好。全麻術于術后4-6h開始進水、進食，飲食種類以高熱量、高蛋白質、富含維生素的食物為主，12h后可采用特殊體位排便，必須以患者的舒適度為標準。5.安全管理：加床欄、防墜床；止血6.管道管理：呼吸機管路、尿管4.基礎護理：要對患兒進行保暖，保障四肢循環良好。全麻術于術217.病情觀察術后觀察股動脈或股靜脈有無滲血、血腫，術側肢體足背動脈與健側足背動脈搏動是否一致，術側肢體皮膚溫度情況。術后重點加強呼吸系統和循環。術后心電監護及血氧飽和度監測，嚴密觀察體溫（由于封堵器易損傷心內膜以及心房血流緩慢，細菌易滯留，繁殖而引起心內膜炎，術后需適當加強抗生素的應用，密切觀察體溫）脈搏、血壓等生命體征，心電監護注意有無心動過緩及房室傳導阻滯。7.病情觀察22

8.并發癥的觀察及護理（1）皮下血腫:股動脈穿刺形成血腫的比例為6％，手術中抗凝劑的使用，手法按壓偏差等均易導致出血的發生。（2）低血壓:由血容量不足、手術操作、再灌注、血管迷走神經反射等引起，臨床表現為面色蒼白、煩躁、惡心、嘔吐、出冷汗、視力模糊等低灌注狀態，典型的體征是心率突然減慢至<50次／min，血壓急劇下降一旦發生，進展迅速，護士應適當加快輸液速度，通知醫生，必要時給予阿托品、多巴胺靜脈注。8.并發癥的觀察及護理23（3）心律失常:術后動態心電監護24—72h，密切觀察心律、血壓的變化.（4）出血、栓塞觀察:穿刺鞘管后觀察足背動脈搏動情況及肢體溫度的變化，詢問患者肢體的感覺，及時了解有無栓塞的發生注意患者有無咳嗽、氣促、發紺等肺栓塞的表現，有無頭痛、肢體麻木、口齒不清等腦栓塞的表現。（3）心律失常:術后動態心電監護24—72h，密切觀察24（5）胸痛介入治療畢竟是一種有創操作，由于導管刺激冠狀動脈使之水腫、痙攣，加之患者總感覺有異物在身體里焦慮不安；當患者訴心前區不適時，煩躁不安，立即通知醫生，行床邊心電圖檢查，心電圖如無改變，應給予良好的心理疏導。（5）胸痛25（6）尿潴留由于麻醉反應或不習慣床上排尿。患兒可出現尿潴留。應采取誘導排尿方法使患兒盡早排尿．同時應觀察尿量、尿色．以便及時發現異常情況。必要時，留置尿管。（6）尿潴留269.心理護理：充分理解家屬及患兒對檢查、治療、預后的期望心情，對家屬多溝通講解，對年長兒可