阿片類鎮痛藥及其拮抗藥服從真理，就能征服一切事物阿片類鎮痛藥及其拮抗藥阿片類鎮痛藥及其拮抗藥服從真理，就能征服一切事物第三章阿片類鎮痛藥及其拮抗藥ANalgesisValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第一節概迷口疼痛是一種因組織損傷或潛在的組織損傷而產生的痛苦感覺,為機體受到傷害性刺激后產生的一種防御反應,伴有緊張、不安的主觀感覺。不僅使患者感受痛苦,而且可引起生理功能親亂,甚至休克。是一種主觀感受口疼痛是許多疾病的特異性癥狀,疼痛的部位,性質是診斷疾病的重要依據之一。對診斷未明的疼痛不宜先用藥物止痛,以免掩蓋病情,貽誤診斷。對于診斷清楚的疼痛,也應合理用藥。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、裝飾教學的領域和空間分析隨著社會的發展，人們對于建筑裝飾提出了更要的要求，裝飾專業正是在這一背景下產生，并在短時期內得到了推廣，在各個高校中普及。但是，目前高校藝術設計專業的教學十分看重技術教育，忽視了對學生創新能力的培養。實際上，對于裝飾專業的學生而言，創新力就是他們的生命力，如果不注重培養學生的創新能力，將無法為社會培養出令人滿意的專業裝飾人才?，F在的藝術院校教學只停留在教學表現技法上，而忽略了創新應用，教學思路也很簡單，大多數學生在學習中容易出現厭倦和無趣，做出的藝術作品不乏重復和抄襲，缺乏生命力與活力。裝飾教學中一直借鑒和沿用老一輩的教育模式，裝飾圖案一般為實物寫生，然后通過歸納、變形和夸張的手法，把自然形象演變為裝飾藝術的形象，而且都是遵循著從植物到動物、從人物到自然風景的教學程序。鑒于此，必須要注重學生創新能力的培養。裝飾是源自于生活、服務于生活的，學生必須要具有較強的洞察能力、認知能力和感覺能力。在教學活動中，教師不僅要注重培養學生的興趣，還要注重培養學生的思維能力和想象能力，提升學生對于裝飾圖形的創造能力與表現能力，充分發揮出學生的主觀能動性和創新思維能力。將幾何抽象圖形應用在圖形設計工作中，能夠有效提升裝飾教學的創新性。二、裝飾教學的趣味性幾何抽象圖形具有強大的趣味性，因為幾乎所有的幾何圖形都具有形式美，也符合對稱與均衡、對比與統一、節奏與韻律的要求。像我們平常熟悉的正方形、正六邊形、正三角形等就是左右對稱的圖形，而菱形、正方形、正六邊形又是鏡面對稱的圖形，是對稱的表現形式之一。像這些星形都是幾何形的單體，裝飾趣味性卻很強，又是極其簡潔的幾何圖案。另外，還有我們時常所看到的同心圖案，我們會認為它是一個圖形，事實上它是多個相同的圖形以同心為軸按照比例放大而產生的組合形，因此這種幾何形更具有韻味。幾何形是個抽象體，也是抽象藝術的另一個代名詞，本身的抽象也帶給人們更多的藝術美感。我們用幾何形可以創作出相對的具象形，這種具象形的幾何抽象圖案就是用幾何形去描述概括要模擬的對象。我們可以看出是具體的圖案，也可以叫出名字，比如馬、牛、桃樹、車子、房子等?，F在幾何圖形更多也運用到了運動會場上，比如各種運動項目的圖案，就是通過幾何人物的動態圖案以具象形的形式表現出來的，又生動又簡潔，而且也很有裝飾的趣味性特點。三、應用案例和新思維傳統圖案是來源于生活的，民間圖案也是活生生的。傳統的設計教育總是把圖案和一些傳統的民間特別裝飾紋樣相提并論，教學也比較簡單，雖然能教給學生一些基本功，但是也浪費了不少時間。雷奎元先生說道：傳統圖案和自然圖案都是圖案設計的源泉，兩者缺一不可。裝飾教學中應該要還原圖案的本源，接近生活。創造能力是提高學生學習裝修美感的關鍵，我們要熟練掌握科學和系統的裝飾圖形設計方法，這也是教學中的主要目的。可以采用適合學生的表現技法，比如剪紙、電腦設計圖形、圖形拼接等不同的應用手法，從而培養他們的動手能力和觀察辨別能力。在教學過程中，理論講解還是比較抽象的，教師必須從作品的內容中分析情感和圖案設計的原理，在舉例中啟發學生做出更好的設計創新，讓學生理解一些抽象幾何圖案能給人輕松、柔和、安詳的感覺，就像輕音樂；另外，一些圖案能給人比較強烈的感覺，類似交響樂。讓學生在發揮之余，摸索出圖案概念的內涵和外延意義。也可以利用創新思維和發散思維，讓學生把幾何抽象圖形的主題具體、有序地表達出來，發揮出更大的創作空間。美國一份研究報告給了我們很多寶貴的建議：在一些設計的課程和教學中，應該以手工藝為重點，以創新的教育思想來考慮，將更多的注意力放在發現和解決問題上來，著力于動手、動腦能力，使學生能獨立自主地懂得創新性應用的能力。伊頓對基礎課設計也有三個實質性的目標：解放學生的創造能力和藝術才能；幫助學生選擇正確的發展方向；啟發學生的思維個性，把創造和創新作為一種游戲，使學生能更容易接受新型的教學方式。近年來，隨著農村經濟的迅速發展和人民生活水平不斷提高，人民群眾的思想觀念、道德觀念、價值觀念也發生了重大變化。我校大多數學生家庭條件比較優越，父母及家人將孩子視為“掌上明珠”，有的甚至過分溺愛，致使一些學生養成了花錢大手大腳的壞習慣，而且大多數學生身上的浪費現象日益嚴重。因此，如何喚起我校學生勤儉節約的意識和科學的消費觀念已是擺在我們教育工作者面前的一個重要問題。同時，對寄宿學生的心理健康和消費理念的教育也是學生德育工作的重要方面。本文分析了學生出現浪費現象的原因，對此提出了一系列切實可行的解決方案，現簡要論述如下，不足之處還望各位同仁不吝賜教。一、學校中奢侈浪費、學生攀比現象存在的主客觀原因1.各種媒體對學生的負面影響和生活水平的提高。隨著改革開放和社會經濟的不斷發展，大部分家庭都富裕起來，學生通過電視網絡等媒體會接觸到“擺闊氣、講排場”等浪費奢侈之風，因為缺乏正確的價值觀和判斷力，學生往往也會覺得這樣的行為“很酷”，于是紛紛學起，向家里要錢，或把自己可以支配的零用錢用來請同學吃東西、買禮物等，“樂此不疲”。2.家長的錯誤理念。由于現在的孩子大多為獨生子女，家長過分寵愛，孩子“要星星不敢摘月亮”。即使是家庭條件不好的家庭，父母也會本著“苦了自己也不能苦孩子”的想法滿足孩子的要求。久而久之，一些學生可能會形成錯誤的消費觀，沒有的要有，有了的要更好，這不僅使學生自己的人生觀價值觀發生扭曲，而且大部分孩子都不會理解家長的良苦用心，不會帶著感恩的心看待父母的勞動和付出。3.學校教育的缺失。許多學校，特別是中學，迫于升學壓力，重智育、輕德育，一心在提高學生成績上下工夫，認為學生只要學習好就“萬事大吉”，而沒有積極主動地對學生和家長進行合理消費的有效指導。4.低齡寄宿造成學生心靈情感貧乏。低齡寄宿過早地隔斷孩子與父母的情感交流，孩子在情感方面的空間成為空白，易使孩子性格孤僻，沒有責任感，沒有價值觀，沒有同情心，使他們以自我為中心的情感過早形成。5.缺乏家長的監督，易使孩子行為出現偏差。由于遠離家長的監督，寄宿生自我約束和控制力差，攀比和模仿的心理較強，易養成亂花錢、說臟話、衛生習慣較差、偷竊等不良行為。沒有家長的約束與管理，孩子的行為容易出現偏差。6.對寄宿制學校的不適應造成的負面影響。由于寄宿制學校嚴格的管理，學生遠離父母的關愛。同時緊張的學習生活、激烈的學習競爭、頻繁的考試壓力等導致學生出現煩躁不安、喜怒無常、沉默寡言、孤僻、不合群、自信心缺失等一系列不良心理反應。二、如何培養學生正確的金錢觀，使學生養成勤儉節約的好習慣1.正面引導，增強學生的“勤儉”意識。許多學生勤儉意識淡薄，有一部分原因在于對中華民族優良道德傳統知之不多。因此，培養學生勤儉的良好習慣，首先要讓學生系統了解中華民族的傳統美德，提高學生對勤儉的道德認知。教師要多讓學生到圖書館、閱覽室搜集有關中華民族美德的故事和名人名言，通過講故事、演講比賽、開主題班會等形式，使學生初步了解勤儉節約的名人故事，從而受到啟發和正面引導。其次，教師應結合思想品德課，幫助學生加深對中華民族勤儉的美德認識，加深對自己民族的感情。2.加強學校與家庭的聯系，引導學生養成勤儉習慣。學生勤儉習慣的養成，單靠教師正面引導，單靠校內教育是遠遠不夠的。實踐證明，我們應加強學校與家庭的聯系，形成合力，才能收到事半功倍的效果。因此，在班級內，我們努力營造濃郁的健康向上的氛圍，把勤儉教育列為日常行為教育的重要內容，從有形的小事抓起，如把節水、節電、節約糧食、愛護公物等作為常規要求，常抓不懈。同時，切實發揮教師言傳身教的人格魅力，要求學生做到的，教師特別是班主任教師要先做到，切實發揮教師對學生的榜樣示范作用和潛移默化的感召作用。同時，學校要幫助家長確立勤儉的教育觀、生活觀。學生與家庭的影響密不可分，正確生活觀的樹立是勤儉素質養成的基礎。3.建設一支高素質、有愛心的教師隊伍。愛是一切教育的基礎，愛是關系教育成敗的最重要的因素，只有愛才能消除教師與學生之間的隔閡，才能最大地發揮教育的育人作用。寄宿制學校的學生由于遠離自己的父母，缺乏情感的交流，心理上比較孤獨，更需要教師的關愛。教師平常一個關切的眼神，一句溫暖的話語，一個鼓勵的動作，都能讓學生感受到無限的溫暖，從而愛上自己的教師，愛上自己的學校，進而減少孤獨感，產生自信心，一些心理問題也就迎刃而解了。4.了解、尊重每一位學生，是進行健康教育的前提。由于農村學生比較害羞，很難向教師表達自己的想法，所以教師，特別是班主任，要經常深入班級了解學生，讓學生自由表達自己的困惑或想法，并為學生提供恰當的解決辦法，從而避免學生出現一些不良的心理現象。5.多渠道、全方位開展心理健康教育，營造富有人文氣息的校園環境。校園環境是學生心理健康教育的隱形課程，對學生的心理發展起著熏陶作用。教師可以在日常生活與學科教學中滲透心理教育。主要方法有：（1）通過學習心理指導，培養學生的學習興趣，使其養成良好的學習習慣，掌握科學的學習方法。（2）通過人際關系指導，使學生學會處理人際交往中的沖突、合作與競爭，學會相互尊重、相互支持等交往原則。（3）通過耐挫能力的培養，幫助學生克服成長中的困難，解除煩惱。（4）通過自我心理修養指導，幫助學生科學認識自我，在自身發展變化中能較好地悅納自己，增強自信心。學校還可以開設專題知識講座，加強心理引導。學校可以派人或到校外聘請專家為學生進行心理方面的專題講座，開展心理咨詢，教給他們緩解和消除不良心理的具體方法，幫助學生健康成長。“勤儉節約，量力而行”的消費理念是一個亙古不變的道理，農村寄宿生心理健康和消費觀念問題是一個很重要的現實問題，教育的公平是最大的公平，人的和諧成就社會的和諧。寄宿制學生作為特殊的學生群體，其心理健康教育和消費觀念應當受到學校和家庭的關注。這需要家長、學校和社會的共同努力。只有對寄宿制中小學學生的行為和心理進行及時的把握和引導，才能使他們在健康的道路上茁壯成長。（責編張亞欣）第三章阿片類鎮痛藥及其拮抗藥ANalgesisValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第一節概迷口疼痛是一種因組織損傷或潛在的組織損傷而產生的痛苦感覺,為機體受到傷害性刺激后產生的一種防御反應,伴有緊張、不安的主觀感覺。不僅使患者感受痛苦,而且可引起生理功能親亂,甚至休克。是一種主觀感受口疼痛是許多疾病的特異性癥狀,疼痛的部位,性質是診斷疾病的重要依據之一。對診斷未明的疼痛不宜先用藥物止痛,以免掩蓋病情,貽誤診斷。對于診斷清楚的疼痛,也應合理用藥。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛分類按痛覺的發生部位,可分為口軀體痛somaticpain快痛(劇痛)——定位精確、發生快短慢痛(鈍痛)——定位不精、發生慢長口內臟痛visceralpain口神經痛neuropathicpainValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL與疼痛有關的遞質口快遞質:Glu令釋放后僅局限于突出間隙內作用的發生和消除均很快口慢遞質:神經肽類,如SP令釋放后擴散同時影響多個神經元的興奮性而使疼痛信號擴散☆作用緩慢、持久Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL緩解疼痛的藥物分類廣義鎮痛藥:令鎮痛藥:又稱“阿片類鎮痛藥”、“麻醉性鎮痛藥”、成癮性鎮痛藥”、“中樞性鎮痛藥令解熱鎮痛抗炎藥令局麻藥rage令部分抗抑郁藥令對某些特殊疼痛狀態有效的藥物(卡馬西平)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鎮痛藥分類口鎮痛藥:為一類作用于中樞神經系統,選擇性減輕或緩解疼痛,對其它感黨無明顯影響,并保持意識清醒的藥物。鎮痛作用強,用于劇痛?！畎铀?嗎啡、可待因、哌替啶芬太尼、埃托啡、美沙酮心部分激動藥:噴他佐辛、丁兩諾啡其他鎮痛藥:強痛定、曲馬朵Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL篡痛藥發展簡史公元前古巴比倫人已知其精神作用口4000年前古阿拉伯醫生已用其治病(止汽藥)后來由阿拉伯商人帶入東方口1803年首次分離出mophine口1939年人工合成替定e口1943年合成烯丙嗎啡Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL阿片受體口阿片受體的發現:◆1973年,提出存在阿片受體☆1975年,從腦內分離出內源性配基;☆1980年,人工合成許多阿片肽物質;令1993年,受體分子克隆成功;1994年,克隆出孤兒受體ORLR☆1995年,克隆出內源性配體孤啡肽FQ;Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL阿片受體心阿片受體在腦內分布廣泛而不均勻,心主要分為μ、K6及型令脊髓膠質區、中央導水管周圍灰質