第11頁共11頁病區備用藥?品管理制度?常用版為?加強臨床各?科室急救備?用藥品的管?理，保證藥?品質量，確?保患者使用?備用藥品的?準確性和安?全性，避免?差錯事故與?醫療糾紛的?發生，特制?定本制度。?一、目的?：1、通?過健全備用?藥品管理制?度，防止出?現過期、變?質藥品；?2、避免貯?備藥品數量?過多影響成?本控制；?3、防止藥?物貯存瓶/?盒選擇不當?而導致藥品?療效下降；?4、堵塞?藥品管理漏?洞。二、?依據。《藥?品管理法》?。三、適?用范圍：臨?床科室四?、內容：?（一）、備?用藥品品種?、基數審核?。1、建?立合適藥品?貯存基數，?由科室負責?人根據各科?疾病特點提?交備用藥品?備藥計劃，?報醫務科和?藥劑科共同?審核，由分?管醫療院長?簽批。備藥?計劃既要保?證臨床用藥?需要，又要?避免積壓。?2、備用?藥品是按照?各科室、病?區的實際需?要儲存于科?室及病區供?臨床急救和?周轉的必備?藥品，備用?藥品分為全?院統一配置?藥品和科室?專科用藥，?并固定品種?及數量。?3、統一配?置藥品品種?數量目錄由?醫院藥事管?理與藥物治?療學委員會?制訂，以常?用和搶救藥?品為主，品?種數量不宜?過多，科室?專科備用藥?品由科主任?、護士長提?出藥品的品?種、規格、?數量，醫院?藥事管理與?藥物治療學?委員會審核?后到藥房領?取，麻醉、?精神藥品及?高危藥品按?規定審批后?領取。4?、科室備用?藥品品種及?數量審批后?，原則上不?再變動。因?臨床需要，?確需增加品?種數量的，?須書面寫明?原因，列出?變動藥品明?細，上報醫?院藥事管理?與藥物治療?學委員會審?批后，方可?變動。5?、臨床各科?室應指定一?名責任心強?、業務熟練?的護士負責?備用藥品的?領用、保管?、養護等工?作，且每月?自查一次。?藥品質量監?督管理工作?小組對備用?藥品管理情?況每季度檢?查一次，對?存在的問題?督促科室及?時整改。?6、科室備?用藥品確認?基數后科室?應建立藥品?登記本，每?日清點，班?班交接并有?記錄，藥品?應統一分類?存放、擺放?整齊、有序?，用后及時?補充，藥品?始終處于完?好備用狀態?。7、科?室備用藥品?應嚴格按國?家批準的藥?品說明書所?列貯存條件?存放，嚴防?藥品破損、?霉變、失效?。8、臨?床各科室每?月定期檢查?藥品的有效?期，并按日?期調整使用?，效期在六?個月內的藥?品，應列出?明細表，科?主任和護士?長簽字后一?并交至藥房?進行更換。?9、發現?有標簽不清?、破損、變?色、混濁及?有效期一個?月內的藥品?，應列出明?細表并填寫?《藥品過期?失效銷毀申?請單》報藥?械科、財務?科，由分管?院長簽字批?準后統一銷?毀。過期失?效藥品由科?室做科室消?耗支出。?10、臨床?各科室取消?備用藥品必?須由護理部?、藥劑科審?核后退回藥?房，藥房工?作人員必須?詳細檢查退?回藥品的批?號、有效期?、外包裝等?，特殊管理?藥品按有關?規定執行。?（二）、?使用登記管?理備用藥品?。領取、使?用要進行登?記，記錄上?應清楚地記?載藥品的名?稱、批號、?規格、生產?日期、有效?期等基本情?況及使用后?補充藥品的?名稱、生產?廠家、批號?等內容。?（三）、備?用藥品的檢?查1、科?室護士長為?所在科室藥?品管理的第?一責任人，?監督科室藥?品管理，明?確職責，定?期全面檢查?科內藥品。?2、檢查?頻率。護士?每天對科室?所有藥品數?量進行交接?檢查，護士?長不定期抽?查并每月全?面檢查__?__次，總?護士長每月?督查并記錄?。3、建?立《藥品質?量檢查記錄?表》，檢查?者對檢查情?況如實記錄?。（1）?、藥房人員?每月不定期?下病區抽查?藥品管理情?況，對于存?在問題及時?反饋給相應?部門，做到?層層把關。?（2）、?檢查內容。?包括藥品數?量、藥物有?無變質、變?色等質量問?題及有效期?，任何藥品?貯存盒上都?標有有效期?限，便于檢?查者核對。?對于效期＜?____月?且科內使用?量少的藥品?，及時提醒?更換。（?四）、備用?藥品的使用?。按照近期?先出、先進?先出、按批?號發貨的出?庫使用原則?使用。（?五）、備用?藥品的擺放?1、實行?“一目了然?”管理方法?。藥品分類?定位放置，?通常將使用?頻率高的藥?物放在第一?層，使用頻?率少的藥物?放在最上一?層。2、?所有藥品貯?存盒/瓶外?標識清楚，?便于清點，?標識上內容?：藥品名、?劑量、單位?、基數量及?有效期。?3、基數藥?品使用標志?。基數藥品?未使用時正?向，使用后?反向放置，?便于提醒及?時補充，各?班清點時一?目了然。?（六）、備?用藥品的交?接建立“藥?品基數交接?記錄單”。?做到班班交?接、賬物相?符、確保使?用需要。白?班→夜班進?行循環交接?。（七）?毒麻、一類?精神藥品的?管理1、?制定嚴格的?交接制度、?建立合理貯?存基數，專?人定位定數?、專柜上鎖?管理，實行?班班交接，?確保賬物相?符，鑰匙隨?身攜帶。?2、建立“?病區毒麻藥?品使用登記?本”，完善?使用記錄。?3、毒麻?、一類精神?藥品實行“?日清日畢制?”。4、?領用毒麻藥?品特殊要求?。注射用的?毒麻藥品、?第一類精神?藥品，須憑?處方及空安?瓿方可到藥?房換取備用?藥，由于人?為造成安瓿?破碎等意外?情況，當事?人需提交事?情經過報告?，并報科室?護士長→總?護士長→藥?學部門負責?人→分管院?長。病區?備用藥品管?理制度常用?版（二）?目的。建立?臨床科室基?數藥品管理?制度，規范?藥品管理，?保證藥品質?量，為患者?提供安全、?及時的藥學?服務。責?任人：護士?長、藥品保?管護士。內?容：1.?各臨床科室?備用基數藥?品的管理工?作由護士長?負責。由其?指定一名責?任心強、身?體健康、品?德高尚、業?務熟練的護?士任基數藥?品保管員，?負責藥品的?保管、領取?、備案等具?體管理工作?。2.備?用基數藥品?實行專人專?柜保管。基?數藥品保管?員工作調動?時，要辦理?移交手續，?并向藥劑科?報告。由藥?劑科指定人?員參加基數?藥品移交工?作，負責藥?品質量、數?量的檢查和?監督。3?.基數藥品?的配備，應?充分考慮自?己科室的實?際情況，以?急需常用藥?和搶救藥為?主，其品種?、數量不宜?過多。配備?基數藥品的?臨床科室，?由護士長會?同科主任按?需要協定品?種和數量。?4.配備?基數藥品的?科室，應由?護士長規范?填寫《六安?市第二人民?醫院基數藥?品登記表》?一式兩份，?經分管院長?和藥劑科負?責人簽字后?，病房、調?劑室（藥房?）各持一份?分別存檔。?5.基數?藥品的補充?，必須憑執?業醫師處方?或領藥記帳?憑證領取。?如發現因長?期未用造成?過期，護士?長需書面說?明、申請（?同時如數交?回過期變質?的藥品），?由分管院長?簽字批準后?，藥房予以?補充。6?.貴重藥、?自費藥不作?科室備用基?數，口服藥?除精神科外?也不作備用?基數。7?.____?品、一類精?神藥品除手?術室外，不?作其它科室?備用基數。?其管理嚴格?按“五專”?要求，其消?耗補充必須?憑專用、有?資質的執業?醫師處方到?藥房領取，?做到一日一?清一領取，?并有交接班?登記。8?.基數藥品?應嚴格按照?藥品說明書?的要求貯存?、保管，需?冷藏的必須?冷藏，須避?光、密閉保?存的藥品，?應按要求保?存。保證一?藥一位，并?貼標簽寫明?藥名、數量?、有效期。?對同一藥品?不同規格者?要有醒目標?識，防止差?錯。對氯化?鉀、阿托品?等易造成臨?床混淆、用?藥錯誤和風?險的高危藥?品應單獨或?與其它藥品?區別存放，?并在包裝上?做顯著標示?，提醒注意?。9.領?取、碼放、?使用藥品時?，必須注意?批號和效期?。使用藥品?應做到用舊?存新，避免?浪費。1?0.基數藥?品應建立登?記，每日交?班、核對。?核對時注意?檢查批號、?效期、外觀?質量，發現?問題，保管?護士應立即?報告護士長?和藥房負責?人。11?.各病區應?定期檢查藥?品外觀質量?，發現有沉?淀、變色、?潮解、過期?、標簽模糊?、包裝損壞?和其它可能?影響藥品質?量的情況，?應停止該藥?品使用，同?時詳細做好?登記報告，?以便及時處?理。12?.藥品必須?在有效期內?使用，過期?不得使用。?各臨床科室?應定期自查?，對到效期?仍用不完的?藥品，應做?好登記并報?藥房統一監?督銷毀。凡?屬各病區責?任心不強導?致藥品過期?失效的，需?向藥房交回?過期藥品，?并提交報損?申請，相關?藥品報損金?額由本科室?相關負責人?承擔。1?3.各病區?基數藥品若?有使用應當?天補充，搶?救用藥可隨?時補充。補?充基數時，?可向相關藥?房工作人員?要求發放有?外包裝的藥?品，以便識?別有效期。?無外包裝的?藥品應詢問?并清晰標記?。14.?藥劑科__?__相關人?員每三個月?到臨床科室?檢查藥品一?次，檢查內?容包括：藥?品質量、貯?存條件、帳?物相符、批?號/效期、?特殊藥品管?制等項。總?結基數藥品?管理情況，?經分管院長?批閱后上報?院相關部門?。15.?基數藥品只?供住院患者?按醫囑使用?。16.?本制度印發?各病區護士?長人手一份?，并傳達執?行。病區?備用藥品管?理制度常用?版（三）?為加強臨床?各科室急救?備用藥品的?管理，保證?藥品質量，?確保患者使?用備用藥品?的準確性和?安全性，避?免差錯事故?與醫療糾紛?的發生，特?制定本制度?。一、目?的：1、?通過健全備?用藥品管理?制度，防止?出現過期、?變質藥品；?2、避免?貯備藥品數?量過多影響?成本控制；?3、防止?藥物貯存瓶?/盒選擇不?當而導致藥?品療效下降?；4、堵?塞藥品管理?漏洞。二?、依據。《?藥品管理法?》。三、?適用范圍：?臨床科室?四、內容：?（一）、?備用藥品品?種、基數審?核。1、?建立合適藥?品貯存基數?，由科室負?責人根據各?科疾病特點?提交備用藥?品備藥計劃?，報醫務科?和藥劑科共?同審核，由?分管醫療院?長簽批。備?藥計劃既要?保證臨床用?藥需要，又?要避免積壓?。2、備?用藥品是按?照各科室、?病區的實際?需要儲存于?科室及病區?供臨床急救?和周轉的必?備藥品，備?用藥品分為?全院統一配?置藥品和科?室專科用藥?，并固定品?種及數量。?3、統一?配置藥品品?種數量目錄?由醫院藥事?管理與藥物?治療學委員?會制訂，以?常用和搶救?藥品為主，?品種數量不?宜過多，科?室專科備用?藥品由科主?任、護士長?提出藥品的?品種、規格?、數量，醫?院藥事管理?與藥物治療?學委員會審?核后到藥房?領取，麻醉?、精神藥品?及高危藥品?按規定審批?后領取。?4、科室備?用藥品品種?及數量審批?后，原則上?不再變動。?因臨床需要?，確需增加?品種數量的?，須書面寫?明原因，列?出變動藥品?明細，上報?醫院藥事管?理與藥物治?療學委員會?審批后，方?可變動。?5、臨床各?科室應指定?一名責任心?強、業務熟?練的護士負?責備用藥品?的領用、保?管、養護等?工作，且每?月自查一次?。藥品質量?監督管理工?作小組對備?用藥品管理?情況每季度?檢查一次，?對存在的問?題督促科室?及時整改。?6、科室?備用藥品確?認基數后科?室應建立藥?品登記本，?每日清點，?班班交接并?有記錄，藥?品應統一分?類存放、擺?放整齊、有?序，用后及?時補充，藥?品始終處于?完好備用狀?態。7、?科室備用藥?品應嚴格按?國家批準的?藥品說明書?所列貯存條?件存放，嚴?防藥品破損?、霉變、失?效。8、?臨床各科室?每月定期檢?查藥品的有?效期，并按?日期調整使?用，效期在?六個月內的?藥品，應列?出明細表，?科主任和護?士長簽字后?一并交至藥?房進行更換?。9、發?現有標簽不?清、破損、?變色、混濁?及有效期一?個月內的藥?品，應列出?明細表并填?寫《藥品過?期失效銷毀?申請單》報?藥械科、財?務科，由分?管院長簽字?批準后統一?銷毀。過期?失效藥品由?科室做科室?消耗支出。?10、臨?床各科室取?消備用藥品?必須由護理?部、藥劑科?審核后退回?藥房，藥房?工作人員必?須詳細檢查?退回藥品的?批號、有效?期、外包裝?等，特殊管?理藥品按有?關規定執行?。（二）?、使用登記?管理備用藥?品。領取、?使用要進行?登記，記錄?上應清楚地?記載藥品的?名稱、批號?、規格、生?產日期、有?效期等基本?情況及使用?后補充藥品?的名稱、生?產廠家、批?號等內容。?（三）、?備用藥品的?檢查1、?科室護士長?為所在科室?藥品管理的?第一責任人?，監督科室?藥品管理，?明確職責，?定期全面檢?查科內藥品?。2、檢?查頻率。護?士每天對科?室所有藥品?數量進行交?接檢查，護?士長不定期?抽查并每月?全面檢查_?___次，?總護士長每?月督查并記?錄。3、?建立《藥品?質量檢查記?錄表》，檢?查者對檢查?情況如實記?錄。（1?）、藥房人?員每月不定?期下病區抽?查藥品管理?情況，對于?存在問題及?時反饋給相?應部門，做?到層層把關?。（2）?、檢查內容?。包括藥品?數量、藥物?有無變質、?變色等質量?問題及有效?期，任何藥?品貯存盒上?都標有有效?期限，便于?檢查者核對?。對