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文檔簡介

血胸定義胸膜腔積血稱為血胸，與氣胸同時存在稱為血氣胸。出血來源肺組織裂傷出血血管出血心臟或胸內(nèi)大血管出血胸壁、膈肌、心包血管出血血胸和心包積血的來源縱隔向健側移位失血性休克循環(huán)功能衰竭大量出血細菌繁殖血胸肺萎陷血液凝固機化性血胸膿血胸呼吸功能障礙凝固性血胸呼吸衰竭積血壓迫病理生理血胸分度小量血胸中量血胸大量血胸少量血胸：<500ml中等量血胸：500~1000ml大量血胸：>1000ml臨床表現(xiàn)與出血量、速度、個人體質(zhì)有關休克表現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)胸腔積液表現(xiàn)Ｘ線表現(xiàn)：胸腔積液征象胸腔積液Ｘ線表現(xiàn)進行性血胸表現(xiàn)陳舊性血胸-纖維胸的形成持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定。閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時。血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和血細胞比容進行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。感染性血胸表現(xiàn)有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)1ml胸內(nèi)積血加入5ml蒸餾水，出現(xiàn)混濁或絮狀物胸內(nèi)積血紅白細胞比例達100:1積血涂片和細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌治療非進行性血胸積血量少：胸腔穿刺及時排出積血。中等量以上血胸：積極安置閉式胸腔引流，并使用抗生素預防感染。進行性血胸：開胸止血。凝固性血胸：傷情穩(wěn)定后盡早手術。感染性血胸：改善引流，效果不佳及早手術。電視胸腔鏡用于凝固性血胸、

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