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吞咽障礙中誤吸小知識據(jù)統(tǒng)計,中國60周歲以上老齡人口已達(dá)到2.1億,有近13的老年人存在吞咽障礙情況社老病率為14~35而在照護(hù)機構(gòu)有50~75%老人存在吞咽障礙。吞咽障礙患者中有12發(fā)生誤吸13患者發(fā)生吸入性肺炎。吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營時間延長及住院費用增加。數(shù)據(jù)表明,高齡患者誤吸導(dǎo)致的病死率高可達(dá)70。由此可見吞咽障礙引發(fā)的本。判斷,早日預(yù)防,降低誤發(fā)生率、病死率,提高老年人生活質(zhì)量。食(食)體食物(至液)的顯。1、顯性誤吸伴隨進(jìn)食、飲水及胃內(nèi)容物返流突然出現(xiàn)的呼吸道癥狀(如咳嗽和發(fā)紺)或吞咽后出現(xiàn)聲音改變。呼吸困難是其突出表現(xiàn)。2吸有的病人僅表現(xiàn)萎靡,神志淡漠,反應(yīng)遲鈍等。二、誤吸的后果劇烈嗆咳肺部感染氣道梗阻急性左心衰急性呼吸衰竭窒死三、引起誤吸原因1年齡:隨著年齡的增長,口腔黏膜萎縮變薄,神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍,肌肉變性,咽及食管的蠕動能力減弱,常致障礙而發(fā)生誤吸。2、疾病:中樞系統(tǒng)疾病是誤吸性肺炎的高危因素(占70)顱腦病變:顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦血管病變、腦干受損、顱內(nèi)壓升高、帕金森綜合癥、癲癇等;神經(jīng)肌肉病變喉經(jīng)受損多發(fā)性重癥肌無力等;咽近聲咽部咽緩;胃食道反流、胃輕癱、食管括約肌松弛,食管產(chǎn)生逆蠕動,都可致誤吸。3、氣管切開是誤吸發(fā)生的危險因素。氣管切開套管直接壓迫食道內(nèi)容物反流而致原因。4、意識誤吸有明顯的相關(guān)性尤其意識不清或格拉斯哥昏迷較(9分)吸的發(fā)生率最高,重型顱腦損傷病人意識障礙越深鼻飼誤吸發(fā)生率越高。四、誤吸的預(yù)防1、安全進(jìn)食:營養(yǎng)狀況,并最大限度地提升患者的抵抗力。體位:盡量鼓勵患者坐位進(jìn)食,雙膝關(guān)曲90度,軀干挺直。對于不能坐起的患者,一般取軀干30度仰臥位,頭部墊軟枕以穩(wěn)定頭部,屈以防止誤吸,喂食者位于患者健側(cè)。食物選擇注意軟硬度粘稠度避免過于黏著以及選擇不易分散的食物。困難迷喂藥等,避免誤吸發(fā)生。2、口腔護(hù)理:餐后認(rèn)真細(xì)致護(hù)理以減少細(xì)菌負(fù)荷和抗混合感染治療,從而減少吸入性肺炎的發(fā)生。五、誤吸的處理1、在醫(yī)院可立即請旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救、吸引異物。2、當(dāng)誤吸發(fā)生,大量食物進(jìn)入成呼吸道梗阻出現(xiàn)窒息時,應(yīng)立即使用立克急救法”。?急救者首弓,后腿登的姿勢站穩(wěn),并讓其身體略前傾。?將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。?左手握拳,右手從前方握住左手手腕貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢,?然后突然用力收緊雙臂,用左拳虎口內(nèi)上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。可后再重復(fù)操作,直到異物被排出。最后,中國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會,預(yù)計近7萬的老年人可能存在吞咽障礙,至少3多萬老年人可
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