泌尿系統與生殖系統包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、內、外生殖系統檢查方法包括：X-ray超聲CTMRIX-ray：造影有優勢，靜脈腎盂造影逆行性腎盂、膀胱、尿道造影超聲：簡便經濟可做腫瘤初步篩查CT：觀察雙腎的最主要影像手段、并可做CT增強檢查，HRCT還常用于觀察腎上腺MR：優點為可三維觀察內生殖器，可做全尿路水成像（MRU），缺點是有禁忌、昂貴編輯課件正常腎臟的CT表現雙腎位于后腹膜腔，長10~12cm，橫經5~6cm，左高右低。位置可變化。CT平掃：在腎周低密度脂肪組織的對比下，腎臟表現為圓形或橢圓形軟組織密度影，邊緣光滑、銳利。腎的中部層面見腎門內凹，指向前內。腎動脈和靜脈呈窄帶狀軟組織影，自腎門向腹主動脈和下腔靜脈走行。除腎竇脂肪呈較低密度和腎盂為水樣密度外，腎實質密度是均一的，不易分辨皮髓質。編輯課件CT增強檢查：常規劑量團注法，增強檢查早期，相當于注藥后40秒以內，腎血管和腎皮質明顯強化，而髓質仍維持較低密度。（皮質期）延遲1~2分鐘掃描，髓質強化程度類似或略高于皮質，腎盂、腎盞開始強化。（髓質期）延遲5~10分鐘檢查，腎實質強化程度減低，腎盞、腎盂和輸尿管發生明顯強化。（排泄期）編輯課件編輯課件編輯課件正常膀胱的CT表現方法：常規行仰臥位橫斷面檢查，檢查前3小時內需分次口服1%~2%泛影葡胺1000ml，以利識別盆腔內腸管，避免誤為腫塊。檢查需在膀胱充盈狀態下進行。層厚5mm或10mm。正常表現：正常容積約200~350ml，充盈良好時，呈圓形、卵圓形略低密度影，邊緣光滑，壁厚0.1~3mm，充盈欠佳時，內壁可有褶皺，呈鋸齒狀。編輯課件泌尿系統常見編輯課件正常主要內生殖器的CT表現前列腺與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，后面依直腸，上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm，前列腺一般分為5個葉：前葉、中葉、后葉和兩側葉。中葉呈楔形，位于尿道與射精管之間。40歲以后，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，并壓迫尿道引起排尿困難子宮位于盆腔中部，膀胱與直腸之間，子宮大小未產者約長約7cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個部分。老年女性子宮可萎縮。編輯課件

前列腺

精囊編輯課件泌尿系統常見疾病先天發育異常炎癥、結核結石良性占位腫瘤（腎Ca、膀胱Ca）外傷編輯課件泌尿系統先天發育異常腎臟：數目異常----先天性孤立腎位置異常----異位腎、游走腎、腎下垂旋轉異常----腎門朝向異常形態異常----融合腎、馬蹄腎（雙腎下極（占90%）或上極融合，正面觀似馬蹄，CT平掃呈“人”形）、分葉腎、駝峰腎、多囊腎腎盂輸尿管：重復畸形（雙腎盂、雙輸尿管）輸尿管囊腫編輯課件先天性孤立腎左腎+腎動脈缺如編輯課件編輯課件編輯課件腎下垂右腎下沉至盆腔，固定編輯課件編輯課件先天性多囊腎編輯課件雙側雙腎盂雙輸尿管編輯課件炎癥與結核腎盂腎炎腎膿腫腎周圍炎膀胱炎腎結核膀胱結核編輯課件腎膿腫常見致病菌為金黃葡萄球菌多由于身體內其他部位化膿病灶經血液循環進入腎臟進展過程：腎皮質—微小膿腫融合—多房性膿腫—液化壞死—大膿腔臨床表現為典型化膿性炎癥表現，伴腰痛膿腫破潰侵入腎周，癥狀明顯加重，侵入集合系統，則出現膿尿、菌尿CT表現呈現典型實質臟器膿腫表現。編輯課件編輯課件腎結核大多數繼發于身體其他部位結核，經血行感染至雙腎，臨床表現為尿頻、尿痛、膿尿或血尿，并有消瘦、乏力和低熱等結核癥狀過程：結核菌經血行至雙腎----雙腎外層皮質部分的腎小球毛細血管中形成多發小結核病灶---皮髓交界區或乳頭內發生局灶性結核菌灶感染---繼續發展為干酪樣壞死---破壞腎乳頭進入腎盂---形成多發腎內結核空洞—晚期可發生鈣化甚至自截腎可繼發輸尿管結核形成廣泛狹窄（串珠樣）可繼發膀胱結核形成攣縮膀胱進而加劇輸尿管阻塞及反流性腎臟炎癥、膿腫。編輯課件腎臟結核的過程與進展編輯課件腎結核的CT表現CT平掃：①、干酪樣壞死：囊性低密度②、纖維組織增生：片狀低密度③、繼發改變：鈣化、空洞CT增強：動脈期病灶不強化延遲期造影劑可進入其他繼發改變：腎盂腎盞擴張、腎積水、輸尿管呈串珠樣改變，走行僵直，膀胱攣縮，邊緣不規則編輯課件編輯課件慢性膀胱炎：平掃可見膀胱壁明顯增厚，邊緣毛糙，多發生于老年人編輯課件腎、輸尿管結石

1、腎結石可為單側或雙側性，位于腎竇部位。CT檢查，能確切發現位于腎盞和腎盂內的高密度結石。2、輸尿管結石多為腎結石脫入所致，易停留在生理性狹窄處。表現為輸尿管走行區內不規則致密影，CT檢查還可發現輸尿管結石繼發性改變：結石水平上方輸尿管和腎盂明顯擴張積水。。編輯課件編輯課件良性占位腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱為腎錯構瘤，是腎臟較為常見的良性腫瘤。一般為孤立性，常見于中年女性。腫瘤大小可自幾毫米直至20厘米，由平滑肌、血管和脂肪組織構成，發現脂肪密度則成為CT平掃最重要的診斷要素。腎囊腫，CT平掃可見腎實質內邊緣光滑的圓形水樣密度影，壁薄，與正常腎實質分界清晰。增強檢查病變無強化。多囊腎，雙側腎臟先天發育異常，30歲后可有腎功能異常及腎衰竭編輯課件編輯課件腎Ca腎癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，主要發生在中老年，男性多于女性。臨床典型表現為無痛性血尿，可觸及腫塊。腎癌起于腎小管上皮細胞，多見于腎兩極。腫瘤周圍可有假性包膜，表面血管豐富。切面呈實性，常有壞死、出血和囊變，并可有鈣化（青少年多于老年）晚期腎癌發生周圍侵犯、周圍淋巴結轉移和腎靜脈內瘤栓。遠處轉移常見為肺、腦、骨編輯課件腎Ｃａ的ＣＴ表現CT平掃表現為腎實質腫塊，較大者突向腎外。多成分葉狀。腫塊密度可均一，低于或類似周圍腎實質，偶為略高密度；也可密度不均，內有不規則低密度區。可有鈣化灶。增強檢查早期，腫瘤有明顯不均一強化，其后由于周圍腎實質強化而呈相對低密度。腫瘤向外侵犯致腎周脂肪密度增高、消失腎靜脈和下腔靜脈發生瘤栓時，管徑增粗且不再發生強化淋巴結轉移位于腎血管及腹主動脈周圍，呈單個或多個類圓形軟組織密度結節。

編輯課件編輯課件膀胱Ca

膀胱腫瘤常見于40歲以上男性臨床表現血尿，可伴有尿痛和尿急病理上，膀胱腫瘤多為來自上皮移行細胞的乳頭狀癌和乳頭狀瘤，以前者多見。腫瘤自膀胱壁突向腔內，形成腫塊，乳頭狀癌還可侵犯肌層，進而延伸至周圍組織和器官。多造成膀胱壁局限性增厚。位于輸尿管開口處的腫瘤可造成一冊輸尿管阻塞，進而導致腎積水與腎盂腎炎編輯課件膀胱Ca的CT表現及好發部位

平掃可見由膀胱壁突向腔內的結節、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，大小不等，表面可有點狀鈣化，部分腫瘤僅見局部膀胱壁不規則增厚。增強檢查，早期腫塊有強化。延遲掃描呈腔內低密度充盈缺損。膀胱Ca常位于膀胱側壁和后壁，其次是三角區和頂部編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件內生殖器的常見疾病前列腺增生肥大前列腺Ca子宮肌瘤子宮Ca（主要是宮頸Ca）子宮內膜Ca卵巢囊腫卵巢Ca編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件宮頸Ca的MRI（放療前后）編輯課件子宮內膜Ca編輯課件編輯課件卵巢囊腺瘤編輯課件卵巢癌編輯課件腹部CT基礎重點總結檢查雙腎（腎上腺）最常用的方式是？什么