常用急救技術(shù)-環(huán)甲膜穿刺、切開術(shù)(急救技術(shù)課件)_第1頁
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適應(yīng)癥與禁忌證2操作前準(zhǔn)備3操作方法4Contents目錄注意事項(xiàng)5概念及目的1概念及目的1概念及目的概念:將穿刺針在環(huán)甲膜處進(jìn)行穿刺目的:急救

在危及狀態(tài)下,通過穿刺建立一個(gè)新的呼吸通道,緩解因喉梗阻造成的呼吸困難或窒息概念及目的環(huán)甲膜:頸前中線,連接甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨的韌帶組織(環(huán)甲韌帶)適應(yīng)癥與禁忌證2適應(yīng)癥急性上呼吸道梗阻喉源性呼吸困難急性會厭炎喉水腫聲門異物喉外傷咽喉腫瘤等嚴(yán)重頭面部外傷無條件行氣管切開而病情緊急需快速開放氣道時(shí)禁忌癥嚴(yán)重出血傾向喉部、環(huán)甲膜以下的氣道梗阻操作前準(zhǔn)備3操作前準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備著裝整潔、戴帽子口罩;評估患者氣道及雙肺情況、有無環(huán)甲膜穿刺禁忌癥;向患者及家屬解釋操作目的,消除患者顧慮,取得合作;洗手、戴手套操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺針或16號抽血粗針頭無菌注射器碘伏、棉簽T型管供氧裝置

操作方法4操作步驟1.體位:仰臥位或半臥位,肩背部墊高,頸部后仰,頭部保持正中。2.定位:左手示指觸摸甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間正中處的環(huán)甲膜。3.消毒:棉簽蘸碘伏常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。操作步驟4.穿刺:左手拇指、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)的皮膚,右手持環(huán)甲膜穿刺針或16號抽血粗針頭在環(huán)甲膜上向足側(cè),以45°刺入,通過皮膚、筋膜及環(huán)甲膜,當(dāng)感到阻力突然消失或有落空感時(shí)擠壓雙側(cè)胸部,有氣體自針頭逸出或用空針能很容易抽出氣體,患者出現(xiàn)咳嗽反射,表明穿刺成功。操作步驟5.接管:穿刺成功后立即將T型管的上臂一端與針頭相連接,并通過T型管的下臂連接供氧裝置。也可一手固定穿刺針頭,另一手示指通過間歇地堵塞T型管上臂的另一端開口處而行正壓人工呼吸。注意事項(xiàng)5注意事項(xiàng)1穿刺時(shí)勿用力過猛,防止穿透氣管后壁和食管前壁。

2環(huán)甲膜穿刺針、T型管和供氧裝置連接要緊密。3在個(gè)別情況下穿刺部位有明顯出血時(shí)應(yīng)注意止血,以免血液流入氣管內(nèi)。4環(huán)甲膜穿刺術(shù)是一種急救措施,應(yīng)爭分搶秒,在盡可能短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施完成。5穿刺針留置時(shí)間不宜過長,一般不超過24小

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