步態訓練技術目的1、糾正不良步態。2、學會正確的行走姿勢。3、提高平衡功能。4、預防跌倒。評估1、評估患者是否適合進行步態訓練，是否需要步行器。2、評估環境是否安全、安靜，訓練場地是否足夠。3、告知患者步態訓練的目的和意義，取得患者的配合。注意事項1、訓練過程中隨時糾正患者不良姿態。2、每日訓練1次，每次5-10輪，每5輪休息10分鐘，堅持訓練3-4周。3、訓練過程中護士全程陪同，態度和藹多予以鼓勵。患者自愿參與訓練，切勿帶有不良情緒。4、訓練過程觀察患者有無不良反應，發現異常立即停止訓練。跌倒的原因及狀況一、跌倒的定義跌倒

跌倒是一種不能自我控制的意外事件，指個體突發的、不自主的、非故意的體位改變，腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。0老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險因素0老年人跌倒是可以預防和控制的

跌倒是我國傷害死亡的第4位原因，而在65歲以上的老年人中則占首位

跌倒后果：死亡、

大量殘疾、活動能力、恐懼心理、生活質量下降據who報道，目前全球老年人跌倒發生率已經由28%-35%（≥65歲）增加到32%-42%（≥70歲），≥80歲更是達到了50%。二、跌倒的原因醫源性因素外在因素內在因素

（3）藥物因素

止痛藥、精神類藥物、抗高血壓藥、抗心律失常藥、利尿劑等1、內在危險因素環境因素：濕滑的地面，過道障礙物，過強或過暗的燈光，浴室和樓梯缺少扶手衣著因素：褲、裙、鞋其他：輪椅、床、步行（1）生理因素：中樞神經系統、感覺器官、運動系統三者協同運動能力降低（2）病理因素:心腦血管疾病：冠心病、體位性低血壓等神經系統疾?。喊V呆、癲癇發作運動系統疾?。汗顷P節疾病等感官系統疾?。喊變日系绕渌贺氀?，糖尿病，身體虛弱等2、外在危險因素二、跌倒的原因（4）心理因素沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳等三、跌倒的狀況

現場狀況

跌倒環境老年人能否獨立站起現場診療情況跌倒時著地部位

跌倒性質可能的跌倒預后、疾病負擔情況等三、跌倒的狀況

2、跌倒后的身體狀況

1易并發多種損傷，如軟組織損傷、骨折等，故需要重點檢查著地部位、受傷部位2詳細檢查外傷及骨折的嚴重程度，全面檢查頭部、胸腹部、四肢等3觀察生命體征、意識狀態、面容、姿勢等4檢查聽覺、視覺、神經功能等3、心理一社會狀況

了解老年人的一般心理和社會狀況關注有跌倒史的老年人有無跌倒后恐懼心理三、跌倒的狀況主要內容小結跌倒的定義跌倒的原因123跌倒的現場狀況跌倒的照護及健康指導（一）跌倒的緊急處理

老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進行跌倒后的現場處理1.檢查確認傷情詢問跌倒過程是否有記憶，如不能記起需要做檢查確認A詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利等，提示可能為腦卒中B檢查有無骨折，確認骨折情形，適當處置C2.搬運應保證平穩，保持平臥姿勢3.有外傷、出血者，立即止血包扎并進一步觀察處理。（一）跌倒的緊急處理（一）跌倒的緊急處理4.老年人跌倒后試圖自行起身正確方法圖

背跌倒后自行起身方法

5.查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制訂防治措施及方案。6.跌倒后意識模糊的老年人，應特別注意（一）跌倒的緊急處理嘔吐者，將頭偏向一側，清理口腔、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢有抽搐者，移至平整軟地面，防止碰、擦傷如發生呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓等急救措施1.病情觀察警惕內出血及體克征象，警惕有無腦損傷等。2.提供跌倒后的長期護理①基礎護理，預防壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發癥；②指導并協助進行相應的功能鍛煉、康復訓練等。（二）一般護理針對跌倒后出現恐懼心理的老年人進行心理護理。（三）心理調適分析產生恐俱的原因制訂針對性的措施減輕或消除恐懼心理跌倒的健康指導（1）增強防跌倒的意識加強防跌倒知識和技能的宣教告知發生跌倒時的不同情況下緊急處理措施告知在緊急情況發生時如何尋求幫助（四）健康指導的內容（2）合理運動持之以恒地參加健身運動，減少跌倒的發生。適宜于老年人的運動形式：步行和慢跑、太極拳。

1234明確適應癥，可用可不用時，最好不用服用鎮靜安眠藥的老年人，上床后服用，以防藥物上床前起作用而引起跌倒內服藥和外用藥分開，藥品標簽明顯，講解清楚使用血管擴張、降壓藥，應嚴密觀察藥物的反應，注意直立性低血壓的發生（3）合理用藥（4）合理使用輔助器具選擇適當的輔助工具將拐杖、助行器及經常使用的物件等放在觸手可及的位置（5）創造安全環境床椅樓梯照明衛生間地面

通道（6）調整生活方式轉身、轉頭時動作一定要慢2走路保持步態平穩，盡量慢走，避免攜帶沉重物品34避免去人多及濕滑的地方5乘坐交通工具時，應等車輛停穩后再上下車6起身、下床時宜放慢速度1避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手（6）調整生活方式7避免睡前飲水過多導致夜間多次起床如廁，晚上床旁盡量放置小便器8避免在他人看不到的地方獨自活動9夜間睡眠差可導致思維和判斷力下降，易發生跌倒，盡量保證良好的睡眠質量（7）積極防治引起跌倒的疾病分析可能的危險因素，積極防治可誘發跌倒的疾病。防治骨質疏松，減輕跌倒后損傷有效控制血壓，防止低血糖的發生主要內容小結跌倒的緊急處理一般護理123心理調適4健康指導老年人的活動

123老年人的活動種類老年人活動的原則老年人活動注意事項【目錄】content一、老年人的活動種類

日常生活活動娛樂活動職業活動家務活動生活的基本促進老年人的身心健康發展老年人的潛能家務活動二、老年人的活動原則

循序漸進、持之以恒

合理選擇運動時間及場地

自我檢測運動強度4321合理選擇活動方式

5日常家務不能取代運動鍛煉

二、老年人的活動原則

1.合理選擇活動方式太極拳羽毛球二、老年人的活動原則

自我檢測運動強度活動后適宜心率（次／分）=170-年齡。心率在3~5分鐘恢復到活動前水平自我感覺及時撤去餐具，清理殘留食物整理環境洗手、漱口或口腔護理評價三、老年人飲食的護理

1.進餐后的處理

及時撤去餐具，清理殘留食物整理環境洗手、漱口或口腔護理評價三、老年人飲食的護理

1.進餐后的處理

及時撤去餐具，清理殘留食物整理環境洗手、漱口或口腔護理評價三、老年人飲食的護理

1.進餐后的處理

主要內容小結老年人活動的原則老年人活動的種類老年人活動注意事項輪椅轉移技術目的1、預防因靜止臥床而引起墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮，關節攣縮和深靜脈血栓等并發癥。2、根據康復訓練的要求，防止關節肌肉攣縮，功能減退。3、便于外出檢查、治療。評估1、評估患者在完成體位轉變過程中的用力程度。2、評估患者的配合程度及肢體活動情況。3、評估患者有無身體創傷，全身皮膚有無出血點，局部皮膚有無紅斑、破潰及肢體血液循環是否良好等情況。評價1、患者經轉移后生命體征平穩、無跌倒。2、各管道妥善固定且引流通暢。注意事項1、輪椅轉移患者時，護士必須站在患者的前方。2、安全轉移的關鍵是輪椅與床的角度正確，輪椅和床均要固定。老年人運動系統老化改變【目錄】content運動系統老化改變運動系統生理、病理變化運動系統的組成：老年人骨骼中的有機物質含量減少，使骨質萎縮、骨量減少，容易導致骨質硫松，骨骼發生變形。骨細胞與其他組織細胞的老化，骨的修復與再生能力減退，容易導致骨折后愈合時間延長或不愈合的比例增加。（一）骨骼運動系統生理、病理變化

老年人的關節軟骨、關節囊、椎間盤及韌帶等發生退行性變化，使關節活動范圍縮小，尤其是肩關節的后伸、外旋，肘關節的伸展，前臂的后旋，髖關節的旋轉，膝關節伸展及脊柱的整體運動等功能明顯受限。運動系統生理、病理變化