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文檔簡介

應激性潰瘍及其

防治策略2005.3.281解建應激性潰瘍(StressUlcer,SU)是機體在嚴重應激狀況下發生的急性胃和十二指腸黏膜的糜爛,嚴重者可以并發出血(SUB)。合并SUB的重癥病人,其死亡率可高達80%。2005.3.282解建在休克、創傷、燒傷、重癥感染、重要臟器功能衰竭,以及多器官功能障礙綜合征(MODS)等嚴重應激情況下,患者在數小時到數天內即可發生SU,內鏡檢查:此類患者SU的發生率幾乎可以高達100%,SUB發生率為2%~10%。SU發生率2005.3.283解建危炒重朗患巴者老S唇U營發騙生鍵率顱派腦房誠創野傷1萌0蔽.肌4喪%賺~葵7膝3義.幣6畏%大鳥面劈燕積沖燒凱傷1扇8凍.押9或%班~乳3甩7艘.蛇0俊%腦從血調管塘意鏈外1夫4王.爺7解%艇~哨5讓5浴.燭6緣瑞%M雖O功D鍬S4驚3朱.鑰5蠟%喬~患8執5芝.濟0奧%2膛0術0鬼5擊.脅3晶.歌2即84解玩建年垂齡宅6涼5俯歲末以嗎上扎,霉特梨別蘆是呢合李并販糖看尿銀病丘者嚴商重路燒園傷屈,未面撈積吉>律3辜0思%嚴請重識感加染彌誘散姿性繡血躍管信內虛凝啦血添(烈D籌I懼C送)嚴閃重隔創幕傷拳和搶大豆型張手駁術休懸克固或略持旁續掩低瞇血席壓應狀玻態S步U產的漂高貝危杏因鋼素2扇0互0趣5恐.代3怨.魯2抹85解接建長季期柳應牙用刃損深傷則胃被粘發膜袋的債藥牽物心猾腦股血拋管甘意判外其櫻他廈各撥種拘嚴附重起疾溪患關如墊中他毒隊等急踐性略呼鼻吸危窘帖迫粒綜向合殿征啞(截A菌R蒜D倒S蠟)約行摟機贊械芽通能氣漠3染d確以隨上M踏O愿D能SS枯U束的趨高熟危西因林素2顛0已0仁5徑.悉3袍.守2帽86解亮建S跑U儉發繁病液機鑼制中渣華妥醫貢學棋雜換志搜編末輯佩委上員賽會校.何應剛激蛋性稿潰幅瘍笨防回治藥建胞議蔬.懸中撲華苗醫該學裳雜炸志米2音0找0季2逗;亮8纏2頓(換1見4毛)和:靈1竟0場0避0黑-譯1顯0話0艇1胃劉粘悅膜筒屏食障泄功景能斃削陶弱胃蹈粘梳膜門損借傷上因正子匯作誓用勇增濁強神體經匪內亭分鎮泌請失送調通卵常暖認截為幼應羽激懲狀選態猛下三腿大千因耽素致對舌S邪U另的購形緣瑞成勢起作主婆要疼作朱用2銷0舍0碰5柜.音3勿.推2油87解呢建各寒種曾原煮因押引池起案胃億粘示膜倘微獻循椅環躺障協礙今,偽導搶致跨粘自膜擋屏黎障賤功轟能史降沙低掙。中段華悼醫鉤學鄙雜堤志音編者輯傻委額員脊會月.己應倍激銅性販潰恥瘍漸防憂治融建庫議量.炎中坑華醒醫鞠學頌雜短志牲2罩0越0困2漠;時8劈燕2滋(欠1年4但)寫:播1敗0蛙0顛0花-徹1擠0企0俯1①胃膽粘惰膜亮屏淘障宴功渾能黑削叔弱2坑0廈0斧5級.宴3傷.逐2碗88解士建主測要沒是鳳胃列酸竊分虧泌質異扯常咱增率加其告次耐是胃革蛋繩白因酶優原分賄泌扮增白多毛,任以匪及譽各竊類炎嚇性元介趨質的檢過肝度蒜釋譜放促。②胃魚粘晚膜郊損厚傷導因拘子養作仿用唉增菠強中缺華黨醫嘗學頃雜宜志釋編雨輯事委淹員欠會贏.睛應底激滲性冰潰鴨瘍送防悅治傍建脆議成.柳中膠華徐醫膠學雷雜發志碌2無0挑0法2哨;部8茄2核(斜1斗4答)字:雹1賴0津0拒0適-練1帆0判0迷12抗0嶺0信5鳳.薄3塌.杰2嶺89解痛建下耗丘物腦芽、視室僑旁裂核花和辨邊傳緣察系爛統管是應鐮激已調振節濃中俘樞誼,如棵功淹能吸異惜常澆可尺導德致神靠經飾系心統陽功代能劣紊雪亂及磚甲蝴狀唉腺炮素拐釋環放偶激忍素送(搖T拆R此H家)府、搖5盯羥的色象胺退(辦5鈴-普H帳T廁)示、遲兒蛇茶行酚伐胺撿等中獨樞儲性匹介夢質過仍量估釋申放棟,玩從僻而誓引覺發斷S俗U赴。③神贈經淺內抖分壇泌滴失歲調中迎華股醫暗學叫雜組志映編吧輯狂委舅員數會輪.浴應綢激枝性喪潰稈瘍無防句治塘建暖議宇.葬中厭華捉醫須學字雜吼志云2襪0啊0腐2或;親8中2裹(飛1私4析)神:膊1慰0漂0方0帳-廉1爛0迎0郵12竊0謝0民5慨.罪3辨.窗2么81拿0解仰建S限U下肉丘衡腦鉤-訊垂挺體帝-腎搭上程腺惠皮滑質廳系震統機朝體岔嚴減重斗的應戒激菜反討應交瞞感弦神細經強輕烈躲興晶奮導腔致鋸S政U鉆的農各誘種趙誘恭因T齒R長H芹、折5撐-幟H嘩T諒、兒俗茶餃酚志胺格增副多胃貢腸飽黏園膜汗缺靠血纏、黏娃液琴分編泌叛減與少迷掃走輔神撕經鹿興保奮胃埋酸鄭、胃續蛋攀白古酶絮增靜多2桌0侍0蜂5救.攝3泉.輛2慕81境1解介建胃華液(混p益H咳≈急2績)粘慎液摟-竟碳譜酸樓氫睛鹽搖屏鳳障(p鮮H席≈摟7下.鑼4粱)粘帶液胃狗粘塘液筍-獎碳肯酸治氫嶺鹽乳屏廊障碳抗酸這氫他鹽2租0支0沈5命.揉3雪.暫2到81在2解精建S乓U宴起斷病醒隱軟襲拿,部且分派患區者咱出毀現遙噯團氣亮、純反狗酸治、壯腹倒痛妙、釋腹旺脹舊等邊,遲但戰多砍無嬌明抓顯巷臨粱床煉癥拴狀艙,往姿往巨在砌出推現囑嘔霜血汪/錄黑怨便性后后才裙被剃發輸現山,餅因辯此S去U啄B桿常狀為山S綱U盜的潤首蘋發掘癥勺狀枕及眉主臉要舒表潤現堆。S未U狗臨秤床悄表橫現2揪0本0示5肌.彈3瞎.思2喂81叮3解粥建S梨U塔一京般幅發訓生格于燒夠傷刮、厘膿廉毒敏癥利后的暫3拾~恥5暮d創宮傷糠和啊大蘭手藏術育后的駐7碎~照1飄0葡d腦察血千管柏病戀變睡和令心呀梗裝的越數波小炊時皮至熊2家周材的久時攪間謙內2化0永0穿5征.粱3純.臺2忘81熊4解吼建病糕情戀愈肢重厲,兇發拒病那率欣越唐高一勸旦線并掌發超S互U鍵B劍,骨死島亡候率眨很督高一界般送無惜明粒顯偵前拌驅剖癥別狀主壩要愧臨炮床廣表冰現:出花血孕、宜嚴軋重用可的致樹休蜜克黏塌膜結病杏變突多專數最在倆7帖~愿1咸4再d底內脾恢慶復S槍U使臨嬌床汗特濁點2伙0身0斑5稍.盲3行.美2走81神5解銷建主因要竟依翅靠蘇病鑄史稀和伐臨橋床盜表備現宮,對油具均有堆發廉生S兼U稼高盾危測因忍素且地出韻現噯順氣晚、杠反性酸釋、癢腹忍痛等盯癥春狀徑的按患竟者,應漲該劇高巾度沾警逮惕無S閃U恩的索可膛能絕性成。胃卵鏡予檢巨查歌及禾X鳴線捕鋇艱餐融透黃視為截確略診找的霜重脅要巾手欣段幣。S書U惜的惡診鳴斷2色0濤0典5拾.格3掀.臥2菜81魂6解繭建凡悉在羽嚴淡重驕應簽激持狀喬況饒下突蘿然腳出傲現嘔扁血鄰、勸黑唯便痰甚壩至錫休寇克痰者臥,應膊首張先掏考鞭慮截S何U滴BS柴U眼B居的估診蓮斷輔躺助誓檢收查胃綁鏡喝檢糠查陽梳性廟率身8蝕0胡%凈~秤9館0蓋%選放擇晉性宅動司脈速造覽影陽弟性老率仁5忙0躁%返~纏7及7怒%X驕線亭鋇域餐艷透究視有洋活潮動堪性低出慈血卡不迫宜須進碼行放色射賭性催核惕素顯掃母描2輩0明0霸5筆.繼3誼.帳2言81梁7解洗建病革變像形死態缺舟血丸、版充恩血柜水介腫壓、慚糜牧爛含、擦潰游瘍獸、究出把血權、屢穿米孔壇。S前U磚及療S宜U返B翅胃峽鏡盾特閣點病志變激部呀位胃算體臘最遷多凈,關十香二禽指永腸術、輩食汗管崇、嚇空鑰腸蚊。2騰0蝴0可5所.個3放.愚2沖81款8解獄建S古U求胃校鏡橡所悄見2桶0參0胸5鉆.習3朽.握2葵81內9解蓄建②處啟理茫原溜發規疾澡病耳、問終丑止誘病遲理敢環榴節①對轎高終危而人針群舅進喇行嗓胃昏腸耀道絡早妻期笛監滅護(乖一剖)一歸般良性麗預鳴防胃接液p念H初或傲胃庸黏面膜衡p東H麗i諸。胃纖液顆、勸嘔粗吐暴物譜、盛大芳便償潛祥血蠢。③維椅持最血稱液稅動爐力否學寺穩良定僻和偉水礙電劇酸啟堿季平猜衡S瞧U獻的控預種防無與句治稈療2即0茅0寸5導.微3仗.吩2述82儀0解構建刺昏激戴消課化晶液法和援胃隨腸毫道赤激醬素介的淚分炒泌盜,提寫高作免蛋疫啊功褲能,促針進盜胃抵腸劫蠕贊動維蟻持嫩胃應腸廉粘災膜巴細貫胞魂結女構治與極功訓能綿的期完垂整勉性貴,防趟止集腸辭道努細稅菌渠、府內衫毒尚素備移令位明乏顯黨減脹少腸停源錘性撒感葵染的閑發菊生④早管期腿腸鼠內誰營新養改勢善臥營仗養岸狀濃況京,防樣止令并痕發璃癥2孫0華0果5南.同3垂.位2柱82尸1解蠶建⑤應板用逃谷休氨博酰應胺保踏護孔腸勵屏腹障港功養能防塘止絕內居毒止素握、聚菌辰群跡易怕位提供高秒免問疫原功邀能免并疫吐及虧胃貨腸肅細錦胞萌能似量龍來嗎源2汪0鍋0被5沃.屑3苗.知2柏82駐2解闖建呼占吸木衰跟竭券(傲機等械何通羞氣進超詳過貴7燥2貍h橡)凝越血懷機浸制巷障躍礙頌,擦一陶年惑內荒有半消代化鄰性件潰魔瘍剩或姻上寧消察化忘道絞出判血賺史脊畝髓粥損業傷一菌般妹認艙為盼,具社有以懶下瘡一腦項陡危森險反因由素舍以忌上竭的顯患認者應成采騾取趁藥鑼物柏預喚防多措晴施G舌C低S蓄評懸分鋤≤濫1網0(炕二謙)藥息物繼的敗應味用S穴U星的勸預遷防脫與幅治碗療2肆0縮慧0世5弊.役3該.反2居82妄3解墨建燒歸傷牛面險積量>廊3掏5受%器含官屑移墻植巴,棗部帳分梅肝媽切厘除腎術多嘩發相傷絹(殿創懂傷買程隱度里積畜分淘≥齊1會6磨)肝衣腎斷功楚能墓嚴最重叉不評全應妙用扔大延劑忌量變皮匙質繡激制素對設確始診池或臟高比度處懷渠疑禍為修S絨U觸者應撈立壘即銅進犧行泥藥庸物廈治皮療2帳0雕0繳5粉.陽3逢.稈2危82換4解噸建抗蓮酸夠劑氫性氧鞭化劉鋁朵凝濾膠捉、拳5難%鮮碳攻酸恰氫益鈉質悟子象泵架拮綢抗始劑膠(告P逃P葛I塑)奧漠美堂拉數唑(洛填賽殼克慰)、蘭揀索環拉遣唑異、叨潘廢拖疤拉佩唑H2受遙體拜阻鵲斷明劑寺(衡H2-蒜R義A磁)西蹈咪測替需丁染、道雷研尼顛替蘆丁矮、親法慶莫針替而丁黏嚴膜騎保競護洋劑硫氏糖準鋁、米高索幫前共列增醇抑書酸育劑①抑避酸婦、相抗錘酸警與召胃清粘豈膜哨保少護勇劑S帖U理的擇預稻防爽與呆治突療2癥0壘0肝5圓.握3衛.畏2蝦82罷5解趁建P必P令I的凳抑撫酸剛作銜用剖最倍強其濕療也效匙明質顯賣優憂于府H2-踢R薪A才、鞭抗繳酸穗劑春和心黏留膜除保出護那劑H2-至R好A嚴的混療褲效掃稍托優造于糟黏清膜筒保楊護日劑坡和鋼抗忽酸陸劑但丈醫婆源只性氧肺在炎忌的息發刑生邁率早較并高2擔0飼0松5注.埋3起.竟2教82畫6解諷建抗悉酸喘劑已我被鄉豐黏碰膜協保慶護刪劑摧取雕代璃,側臨當床脊應屢用傘逐重漸越減剪少黏挖膜擠保抬護策劑通巨過盛吸序附且胃行蛋啦白脆酶臭和從膽番酸現、牲改塌善擁胃涌黏彼膜羽血咐流張、亦保龜護給胃換黏照膜吩屏助障睬來臣達憤到忠防亦治查S種U吊的吐目沸的叫。膚由冶于旋對爽胃訪內肢酸提度悅影詠響么較么小泰,布因揭此棵其班醫控源煌性覽肺共炎沫發童生蜻率湖低2偷0燙0應5談.虹3推.定2逆82朗7解傘建胃轟粘膊膜朱保箏護衰劑P粉P心IH2R范A西賠咪遠替典丁口賞服馳2差0齡0洲m膀g或靜棋滴痰4搭0磁0慚m炒g般,怨q洪i嶼d投,情連棋續休4秧周雷脆尼討替笑丁口峰服曲1旱5窩0謝m至g或靜研滴域5做0恨m攪g驅,湖b障i艇d農,龍連批續緒3耳周法虧莫堆替絨丁口容服儀2皮0繭m烤g或靜趙滴曉2棵0議m歌g尚,槽b面i柿d浪,喬連熊續忌2窄周藥競物責具未體努使口用濁方識法洛珍賽簽克4食0徹m爽g給靜館滴魚,悅q軟1店2翅h門,倉連她續即1妹~手2驗周硫伴糖尼鋁嗓1槐g挎,賓t濃i辰d逗~果q迎i在d也,臥連鳥續備4抽~令6透周2勉0貓0地5視.肝3智.料2幫82坑8解攀建1秧7女.望9死%0胃繡內升p完H務<寺4胃廳內嗽p啄H>42籍01諒61煉2840預短防章S嶄U碗,灶胃佛內興p俘H州一旨定歉要俗>陜4M勾a文r考t兄i傘n林L資F滋,竄M集a裝x嬌M劫H俗,為P樓o襖l顆k真H譜G帥J賠r內.抖F遞a披i商l坑u尿r唐e刃o雄f遭g叮a簡s某t妨r詢i渡c煩p輪H典c浮o色n呢t峰r忙o畏l致b考y目a吵n機t拘a子c困i飛d滿s紹o窗r斃c隸i惱m觀e蛛t手i高d曲i積n賊e驕i朽n生t豪h斃e償c剛r幕i幕t分i貞c皂a徒l產l絞y喜i請l桌l正;離a細v河a藏i攀l斗d舞s焦i南g憑n垃o懂f僅s獻e燥p繪s槽i仰s導.腳S診u處r伏g什e服r雀y茅,遇1鳴9疲8比0側,仁8叮8顛(沖1偉)塵5乎9置-冤6濾8潰多瘍秘發萄生義率傳%2膀0副0特5婆.擊3姿.案2把82慎9解插建不鵲同織胃陡內賣p尋H獨時狗S移U跟B伶發朝生擦率M肝a理r惜t蘿i脊n荷L乖F漠e安t唐a搞l毒.垂S哪u攏r益g型e活r木y逃1木9兩8球0熔;王8脂8勤(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