胃潰瘍消化道常見慢性疾病，多見于20～50歲。好發部位：胃小彎、胃竇部，常單發。病理改變：粘膜潰爛，逐漸侵及粘膜下層及肌層。形態多為圓形或橢圓形大小多為5～20mm

。早期潰瘍周圍粘膜炎性水腫呈丘狀隆起。后期潰瘍纖維組織增生牽拉粘膜變形，潰瘍愈合可有疤痕形成而引起胃變形。胃潰瘍臨床表現：上腹部疼痛（常于餐后）伴惡心、嘔吐、反酸等，黑便或大便潛血試驗陽性。胃潰瘍X線表現：1、直接征象——龕影。⑴切線位：呈乳頭狀、錐形的鋇影突出于胃輪廓之外，常為1～2cm大小。⑵正位：呈圓形致密鋇斑影。胃潰瘍粘膜水腫形成龕影周圍征象：⑴粘膜線：龕影口部寬約1～2mm的透亮線。⑵狹頸征：龕影口部較小，頸部對稱性凹陷。⑶項圈征：龕影口部寬帶狀透亮影。⑷丘狀高原區：龕影的兩側向胃腔的輕微隆起（正位呈環狀）。粘膜線項圈征狹頸征丘狀高原區胃潰瘍3、間接征象：⑴粘膜糾集：粘膜呈車輻狀向龕影集中。⑵痙攣性改變：小彎潰瘍對應大彎切跡。⑶分泌增多：鋇劑粘附力低及雪花狀。⑷局部壓痛。大彎切跡分泌增多十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍發生率比胃潰瘍高，大多數發生于球部，約90%以上。病理：（1）潰瘍較小，直徑為0.5cm左右，呈圓形或橢圓形。（2）由于痙攣、炎癥粘連、疤痕收縮等原因易引起變形，狹窄，甚至梗阻。十二指腸潰瘍臨床表現：上腹部疼痛，饑餓疼痛為主，進食后可減輕，伴有惡心，嘔吐等，嚴重時可引起出血、穿孔或梗阻。X線表現：（一）直接征象——龕影。圓形或橢圓形，約0.5cm大小，周圍常有一環形水腫帶。十二指腸潰瘍（二）間接征象：1．球部變形：局限切跡、花瓣形、管狀、不規則形等。是球部潰瘍的重要征象。2．幽門梗阻：球部疤痕狹窄所致。3．球部壓痛。

花瓣樣變形學習目標熟悉胃腸道造影檢查方法熟悉胃腸道的正常造影表現掌握胃腸道潰瘍的影像表現掌握胃腸道腫瘤的影像表現鋇餐檢查

適用于食道、胃、小腸病變檢查。造影劑：硫酸鋇溶液。鋇灌腸適用于結腸病變檢查。造影劑：硫酸鋇溶液。消化系統影像診斷正常胃腸道造影食管生理狹窄：①食管入口②主動脈弓壓跡處③左主支氣管壓跡處④食管下括約肌處食管粘膜皺襞表現為3～4條纖細長條紋狀陰影。胃底、體、竇小彎、大彎賁門、幽門胃胃粘膜皺襞：為縱行條紋影，胃底及大彎側粘膜皺襞呈鋸齒狀，小彎側較光滑。十二指腸分為球部、降部和升部。球部呈三角形或球形。小腸空腸：粘膜皺襞密集，呈羽毛狀影像。回腸：皺襞少而淺，輪廓光滑。

大腸大腸呈“n”形，結腸袋以右半結腸明顯，降結腸以下漸稀少。消化系統影像診斷常見胃腸道疾病胃潰瘍

直接征象——龕影。（1）切線位：呈乳頭狀突出胃輪廓外。（2）正位：呈圓形致密鋇斑影周圍環形透亮影（早期）周圍粘膜呈星芒狀集中（后期）十二指腸潰瘍絕大部分發生于球部，約占95%。1、直接征象：龕影——龕影較小，約0.5cm左右。2、間接征象：（1）球部變形。（2）球部壓痛。花瓣樣變形食管癌臨床癥狀為進行性吞咽困難。X線表現1、浸潤型：管腔向心性環形狹窄。2、增生型：為腔內充盈缺損。3、潰瘍型：腔內充盈缺損中可見扁條狀龕影。浸潤型增生型潰瘍型胃癌好發于胃竇、胃小彎和賁門區。臨床：上腹部疼痛伴黑便。X線表現：增生型：菜花狀或不規則形充盈缺損。浸潤型：胃腔環形對稱性狹窄，胃壁僵硬。潰瘍型：龕影較大，大于2cm，形態不規則，并可見環堤狀透亮影。增生型胃小彎充盈缺損浸潤型胃體及胃竇對稱性環形狹窄彌漫浸潤型潰瘍型