臨床檢驗基礎第二十講尿干化學分析儀應用反映腎臟調節機體內環境體液、酸堿平衡能力的重要指標之一，通常簡稱為尿液酸度。尿液pH值決定因素主要由腎臟腎小管泌H+、泌NH3、銨鹽的形成、HCO3-的重吸收有關尿液酸堿度檢查檢測方法方法學評價質量控制臨床意義目

錄CONTENTS檢測方法01采用雙指示劑法，模塊中含有溴麝香草酚藍（PH6.0~7.6)和甲基紅（PH4.6~6.2),變色范圍5.0(黃色)—7.0(綠色)—9.0(藍色)0203溴麝香草酚藍干化學法pH試紙法指示劑法04可滴定酸度

05滴定法電極法方法學評價注意試帶保存條件.質量控制（1）分析前標本必須新鮮分析中試紙、試帶法試帶應能滿足的生理和病理尿pH變化范圍定期弱酸、弱堿檢查試帶靈敏度未被酸、堿污染，未吸潮變質在有效期內使用浸泡時間過長，PH有降低趨勢不能浸入過多尿液，防止試帶間溢出現象，影響PH測定質量控制（2）---PH計法經常校準PH計對溫度有嚴格要求，故首先調整所需試驗溫度，新型PH計可自動對溫度進行補償質量控制（3）分析后生理條件下，少見PH小于4.5或大于8.0。尿液PH大于8.0見于標本防腐或保存不當，細菌大量繁殖并分解尿素并產生氨患者服用大量堿性制劑建立完善的報告審核制度參考值在正常飲食條件下，晨尿多偏弱酸性，多數尿標本pH5.5-6.5，平均pH6.0隨機尿pH4.5-8.0。臨床意義續表有形成分臨川意義混合管型活動性腎小球腎炎顆粒管型腎實質病變后期、藥物中毒性腎小管損傷脂肪管型慢性腎炎腎病型、類脂性腎病、腎病綜合征、中毒性腎病寬大管型急性腎功能不全早期、慢性腎功能不全，為預后不良的征象蠟樣管型慢性腎炎晚期腎小管病變，為預后不良的征象尿酸結晶一般無意義；大量出現半紅細胞提示泌尿系結石或機體尿酸代謝障礙草酸鈣結晶一般無意義；大量出現伴刺激癥提示泌尿系結石胱氨酸結晶大量出現提示泌尿系結石可能；胱氨酸病膽固醇結晶偶見于乳糜尿、膿尿、腎炎尿等磷酸鈣結晶泌尿道慢性炎癥尿酸銨無臨床意義或見于膀胱炎、腐敗尿膽紅素結晶阻塞性黃疸、急性肝壞死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒非晶形磷酸鹽無臨川意義監測尿酸堿度在干化學尿液分析中的價值？思考題請認真書寫實驗報告

臨床檢驗基礎第十九講尿液顯微鏡檢查實驗原理實驗器材操作步驟報告方式目

錄CONTENTS實驗原理（非染色法）用顯微鏡檢查方法，依據尿液細胞、管型等有形成分的形態特征，識別并記錄其在一定顯微鏡視野內的數目試驗器材玻片、刻度吸管、普通顯微鏡、器材操作步驟（一）

（未離心尿直接涂片法）01充分混勻尿標本。02取剛混勻的尿液1滴滴于玻片上，加蓋玻片，注意避免產生氣泡03a.先低倍鏡片觀察全片細胞、管型等然后高倍確認。注意使用弱光觀察尿有形成分，特別是透明管型。b.管型在低倍鏡至少觀察計數20個視野；細胞在高倍鏡至少觀察計數10個視野；結晶按高倍鏡視野中分布范圍估計；計數時要注意細胞的形態、完整性，還要注意有無其他異常巨大細胞、寄生蟲卵、滴蟲等。各種有形成分識別見下表1—3?；靹蚰蛞褐苽渫科R檢計數臨床意義有形成分臨床意義紅細胞1.異性紅細胞見于腎小球性血尿，形態正常的均一紅細胞多見于非腎小球性血尿2.泌尿系統疾?。杭毙曰蚵阅I炎、急性膀胱炎、腎結核、腎結石等，腎移植后排異反應；3.非泌尿系統疾?。撼鲅约膊?、前列腺炎、盆腔炎等。白細胞泌尿系化膿性感染：甚于腎炎、膀胱炎、尿道炎；腎移植手術后1周腎小管上皮細胞腎實質病變如急慢性腎炎等；腎移植后一周或排斥反應大圓上皮細胞膀胱炎（成片脫落）尾型上皮細胞甚于腎炎、輸尿管、膀胱頸部炎癥鱗狀上皮細胞尿道炎、女性尿中伴大量白細胞為泌尿生殖道炎癥吞噬細胞泌尿道急性炎癥多核巨細胞病毒感染，如麻疹、水痘等透明管型劇烈運動、高熱、全身麻醉、心功能不全、腎實質病變紅細胞管型同紅細胞臨床意義白細胞管型急性腎盂腎炎、間質性腎炎、狼瘡性腎炎腎小管上皮細胞管型見于重金屬化學中毒等續表有形成分臨川意義混合管型活動性腎小球腎炎顆粒管型腎實質病變后期、藥物中毒性腎小管損傷脂肪管型慢性腎炎腎病型、類脂性腎病、腎病綜合征、中毒性腎病寬大管型急性腎功能不全早期、慢性腎功能不全，為預后不良的征象蠟樣管型慢性腎炎晚期腎小管病變，為預后不良的征象尿酸結晶一般無意義；大量出現半紅細胞提示泌尿系結石或機體尿酸代謝障礙草酸鈣結晶一般無意義；大量出現伴刺激癥提示泌尿系結石胱氨酸結晶大量出現提示泌尿系結石可能；胱氨酸病膽固醇結晶偶見于乳糜尿、膿尿、腎炎尿等磷酸鈣結晶泌尿道慢性炎癥尿酸銨無臨床意義或見于膀胱炎、腐敗尿膽紅素結晶阻塞性黃疸、急性肝壞死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒非晶形磷酸鹽無臨川意義細胞：最低數~最高數/高倍視野（HPF）管型