生命體征的測量2020/12/2學習內容體溫的測量1脈搏的測量23呼吸的測量4血壓的測量2020/12/22精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”4發熱過程及表現2020/12/25部位正常范圍腋溫口溫肛溫36.5℃37.0℃37.5℃（36.0~37.0℃）（36.3~37.2℃）（36.5~37.7℃）平均溫度體溫的正常范圍2020/12/26（口腔溫度）低熱37.3~38.0℃中等熱38.1~39.0℃高熱39.1~41.0℃超高熱41.0℃以上人體最高的耐受熱為40.6－41.4℃

高達43℃極少存活體溫過高臨床分級2020/12/27熱型稽留熱（constantfever）

1弛張熱（remittentfever）23不規則熱（irregularfever）4間歇熱（intermittentfever）2020/12/28

稽留熱：體溫持續39-40℃，達數天或數周，24h波動范圍不超過1℃。（肺炎球菌性肺炎、傷寒）2020/12/29弛張熱：體溫可達39℃以上，24h內溫差大1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。（敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性疾病）2020/12/210間歇熱：體溫驟然升至39℃以上，持續數小時或更長，后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，反復發作。（瘧疾、急性腎盂腎炎）2020/12/211不規則熱：發熱無一定規律，且持續時間不定。

（流感、癌性發熱）2020/12/212想一想病人李某，發熱一周，體溫持續在39-40℃，擬診發熱待查于上午8時入院。測T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00體溫升至39.8℃。

請問：1.李某發熱呈何熱型？2.入院時的發熱程度？稽留熱高熱2020/12/213臨床分級

輕度32-35℃中度30-32℃重度＜30℃致死溫度23-25℃體溫過低（hypothermia）2020/12/214體溫計種類與構造（1）水銀體溫計（2）電子體溫計（3）可棄式體溫計（4）感溫膠片（5）其他遠紅外測溫儀、報警體溫計2020/12/215體溫計的消毒（水銀體溫計）消毒液浸泡5分鐘甩至35.0℃以下。另一消毒液浸泡30分鐘冷開水沖洗，消毒紗布擦干備用2020/12/216體溫計的檢查甩至35℃以下40℃以下的水3分鐘后檢查，剔除誤差0.2℃以上或有裂痕的。2020/12/217體溫測量2020/12/218口溫⑴口表水銀端放于舌下熱窩。⑵閉緊口鼻，用鼻呼吸。⑶測量時間：3分鐘。2020/12/219腋溫⑴擦干汗液，放于腋窩處。⑵緊貼皮膚，曲臂過胸，夾緊。⑶測量時間：7-10分鐘。2020/12/220肛溫⑴臥位：側臥、俯臥、屈膝仰臥位。⑵潤滑肛表水銀端，插入肛門3~4cm。⑶測量時間：3分鐘。2020/12/221⑴測溫前后，清點數量，并檢查有無破損。⑵測溫前如有運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應休息30min。⑶嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術或疾患、呼吸困難者，禁用口腔測溫。注意事項2020/12/222⑷腋下有創傷、手術、炎癥，肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者，腋下出汗多者禁用腋下測溫。⑸直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗死病人禁用直腸測溫。注意事項2020/12/223注意事項⑹如不慎咬碎體溫計而吞下汞時，應立即清除口腔內玻璃碎屑，隨后口服蛋清或牛奶，使蛋白與汞結合，延緩汞的吸收。病情允許者可進食纖維豐富的食物(如韭菜)，促進汞的排泄。⑺傳染病病人應用專用體溫計，并單獨進行清潔、消毒，以防交叉感染。2020/12/224病例：神經性高熱病人及降溫設備2020/12/225教學內容體溫的測量1脈搏的測量23呼吸的測量4血壓的測量2020/12/226正常脈搏及生理變化脈率即每分鐘脈搏搏動的次數。60～100次/分鐘2020/12/227（一）脈搏的測量部位

淺表，靠近骨骼的大動脈，如橈動脈、頸動脈、股動脈等。脈搏測量2020/12/228操作步驟1.體位：臥位或坐位；手腕伸展，手臂舒適。2.方法：示指、中指、無名指觸脈，不用拇指。3.壓力：適中。4.計數：30秒×2，異常者測1分鐘。5.脈搏短絀：2位護士測量。6.記錄：先記錄在記錄本，如76次/分，再繪制在體溫單。2020/12/229課堂練習1.以口腔溫度為劃分標準劃分低熱范圍是A.36.0℃B.36.8－37.3℃C.37.3－38.0℃D.38.0－38.5℃E.38.5－39.0℃2020/12/2302.適宜測量口腔溫度的病人是A.昏迷B.嬰幼兒腹瀉C.支氣管哮喘發作D.痔瘡術后E.精神病課堂練習2020/12/2313.間歇熱常見于A.流行性感冒B.傷寒C.敗血癥D.腫瘤E.瘧疾課堂練習2020/12/2324.馬某，昏迷，護士為其測量腋下溫度，檢視讀數為35℃以下，估計體溫不升的原因可能是A.病情危重B.測量時上肢未夾緊體溫計C.腋部汗液未擦干D.體溫表故障E.測量時間少于10min課堂練習2020/12/233教學內容體溫的測量1脈搏的測量23呼吸的測量4血壓的測量2020/12/234收縮壓：90~139mmHg舒張壓：60~89mmHg脈壓差：30~40mmHg

1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa血壓正常值2020/12/235異常血壓2020/12/236血壓的測量1.直接測量法適用于急危重患者、特大手術、嚴重休克患者。2.間接測量法2020/12/237血壓計的種類與構造1.血壓計的種類水銀血壓計無液血壓計電子血壓計立柱式血壓計2020/12/2382.血壓計的構造加壓氣球和壓力活門袖帶血壓計13cm9~10cm6~8cm2.5~4cm成人：寬13~15cm長30~35cm2020/12/239血壓的測量方法核對測量：肱動脈/腘動脈整理血壓計體位恢復記錄2020/12/240注意事項1.查驗、校對。2.吸煙、運動、情緒變化者，休息30min。3.四定：定時間、部位、體位、血壓計。4.肱動脈與心臟平齊。

坐位——平第四肋臥位——平腋中線2020/12/241注意事項5.袖帶松緊能插入一指，寬窄適度。過緊、過寬——偏低過松、過窄——偏高

2020/12/242注意事項6.重測，驅盡袖帶內氣體，汞柱降至“0”點，稍等片刻。7.水銀柱下降4mmHg/S，太慢，舒張壓偏高。8.第一響為收縮壓，消失時為舒張壓。2020/12/243教學內容體溫的測量1脈搏的測量23呼吸的測量4血壓的測量2020/12/2441.頻率成人16~20次/分2.節律均勻、規則、無聲、不費力3.形態腹式呼吸——兒童、男性胸式呼吸——女性4.呼吸與脈搏比

約1:4正常呼吸2020/12/245異常呼吸1.頻率異常（1）呼吸過速頻率超過24次/分。見于發熱（3~4次/分鐘）、甲亢、疼痛病人。2020/12/246（2）呼吸過緩頻率低于12次/分。見于顱內壓增高、巴比妥類藥中毒。異常呼吸202