控制醫院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法

洗手你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個“國際洗手日”

1手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023洗手三種導管相關感染的預防盡早更換或拔除做好日常導管護理工作手部衛生觸摸、插入、更換或包扎血管內導管的前、后，均要洗手（IA）2手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023洗手和快速手消毒

handhygiene洗手控制感染最有效、最方便、最經濟的方法但要能夠經常和適時的洗手什么時間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫療設備）；3手衛生匯總專題知識宣講7/24/20234手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023醫務人員手衛生規范手衛生設施設置流動水洗手設施配備非手觸式水龍頭應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應配備干手物品或者設施，避免二次污染手衛生設施的設置應方便醫務人員使用5手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023

皮膚最主要的功能是減少水分流失，抵抗磨損和微生物入侵，并作為抵御外界環境的防滲透屏障皮膚的基本機構是：表皮，10－20μm厚的角質層或角化層下面是活的上皮細胞（50-100μm）；真皮（1－2mm）和皮下組織（1-2mm）；角質層是經皮吸收的屏障，角質層含有角化或角質細胞，它是一種扁平、多面體、無細胞核的細胞，是活的角化細胞最終殘留物。皮膚常見菌群：常居菌和暫存菌6手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

個別外科醫生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。7手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫護人員洗手都不是執行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉8手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023醫療環境中的污染無處無時不在所有的醫療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發生不衛生的手可能是“罪惡”之手手衛生不良的雙重傷害——害人害己9手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023

WS中華人民共和國衛生行業標準WS/T310-2009醫務人員手衛生規范

2009-04-01發布2009-12-01實施中華人民共和國衛生部發布10手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023《醫務人員手衛生規范》2009年12月1日實施，國家衛生部頒布了我國首個《醫務人員手衛生規范》，對醫務人員該如何“認真洗手”作出詳細規定，希望以此控制高發的院內交叉感染。

11手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023三、術語和定義（一）什么是手衛生？本次課重點手衛生(handhygiene):是醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱。12手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023手衛生規范內容<八個方面>前言范圍、規范性引用文件術語和定義手衛生的管理與基本要求手衛生設施洗手與衛生手消毒外科洗手與手消毒手衛生效果的監測13手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023本次課重點1、洗手：醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

2、洗手方法：“六步洗手法”(內外交弓大立）

1、掌心相對揉搓2、手指交叉，掌心對手背揉搓3、手指交叉，掌心相對揉搓4、彎曲手指關節在掌心揉搓5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓14手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023

第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關節在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法15手衛生匯總專題知識宣講7/24/20232、衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次課重點取適量產品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚。

使用快速手消毒劑的手衛生方法16手衛生匯總專題知識宣講7/24/20233、外科手消毒:外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。本次課重點17手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023

---肥皂(皂液)和流動水洗手

洗手

手衛生衛生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌18手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023常居菌

residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌）暫居菌

transientskinflora寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。（衛生手消毒可減少暫居菌）三、術語和定義19手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術語和定義20手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛生設施用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術語和定義21手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023四、手衛生的管理與基本要求1醫療機構應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。2醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫療機構應加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！22手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023五、手衛生設施

5.1洗手與衛生手消毒設施

流動水洗手設施

手術室、產房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒

應配備干手物品或者設施，避免二次污染

5.2外科手消毒設施

23手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023中華人民共和國輕工行業標準

QB2654－2004洗

手

液

材料要求\感觀指標外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜質)

氣味

\穩定性

…..3.4

微生物指標

細菌總數/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標：細菌菌落總數≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌24手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023五、手衛生設施5.1洗手與衛生手消毒設施5.2外科手消毒設施

洗手池：

洗手池設置在手術間附近；防止洗手水濺出；洗手池應每日清潔與消毒；

水龍頭：

數量應不少于手術間的數量；水龍頭開關應為非手觸式。

手消毒劑：應取得衛生部衛生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內使用；出液器應采用非手觸式。干手物品：干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

其它：應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。25手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023六、洗手與衛生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點26手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；4個后（污染接觸后）27手衛生匯總專題知識宣講7/24/202328手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚注意事項1認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。29手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023“先洗手，后衛生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。本次課重點洗消30手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。31手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023七、外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒32手衛生匯總專題知識宣講7/24/2023外科洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的