情境三RGP鏡片的驗配RGP鏡片的配適評估教學目標掌握RGP配適狀態的評估掌握RGP鏡片的調整2023/7/22試戴評估—動態評估點入或不點入熒光素后評估鏡片位置瞬目后鏡片的移動度瞳孔覆蓋度理想狀態：是瞬目后鏡片平滑上下運動1-2mm，鏡片始終完全覆蓋瞳孔，不超出角鞏膜緣。動態配適評價臨床觀察偏心穩定瞬目后鏡片運動眼睛側方轉動時鏡片運動下眼瞼影響上眼瞼影響RGPCL的活動動態配適評價偏心與角膜中央的關系測量水平和垂直方向上偏心的大小（以mm計）高跨低跨穩定性鏡片是否有固定的運動和偏心位置？動態配適評價瞬目后鏡片運動運動促進氧氣交換（淚泵）排除鏡片下代謝產物和淚液碎片評價:量形式速度方向每次瞬目時，鏡片跟隨運動大約1－1.5mm動態配適評價遇到以下情況，鏡片不能接受：

位于下方角鞏緣處

大多數瞬目時，鏡片沒有運動鏡片運動量鏡片運動分三個階段：隨眼瞼向下運動隨眼瞼向上運動瞬目后鏡片回復中央定位觀察鏡片下邊緣以毫米單位記錄運動量鏡片運動運動過多：舒適性差視力下降潛在發生結膜染色運動不足:淚流停滯角膜染色角膜變形鏡片運動方法變量BOZRBOZDTDtc增加運動增大減小減小增大減少運動減小增大增大減小鏡片運動形式運動形式表明鏡片與角膜之間的匹配關系平滑－隨每次瞬目，鏡片在角膜上能平滑運動表示配適匹配旋轉－隨著角膜散光增加，鏡片可能會旋轉和不穩定”眼瞼接觸式“

鏡片定位于高跨位置鏡片運動速度和方向分為慢，平均或快速描述運動軌跡評價為垂直，斜向（顳－鼻）等比較理想的是隨每次瞬目鏡片運動方向近乎垂直在配戴者的記錄卡上繪示意圖動態配適評價理想的配適特征運動:平滑在垂直方向上平均速度1－2mm動態配適評價配適偏松偏心(>±0.5mm)高跨，低跨不穩定運動頂點旋轉眼瞼接觸速度不同>2mm動態配適評價配適偏緊鏡片位于中央穩定上瞼覆蓋運動：搖擺，平滑在垂直方向上快速<1mm2023/7/22試戴評估—靜態評估點入熒光素后評估鏡片中心位置鏡片旁中心區鏡片邊緣淚液距隙理想熒光素的圖案：是角膜中央少量頂部空隙，旁中心區平行或輕接觸，足夠的邊緣寬度（0.4mm)與亮度，同時鏡片在垂直方向有1-2mm的平滑運動。2023/7/22正常配適過緊配適過松靜態配適示意過松靜態配適示意過松配適靜態配適比較2023/7/22RGPCL配適狀態的評估標準

緊合適松安定位置中央中央略下方規則偏離中央鏡片活動度小適宜地上下移動大、不穩定有旋轉鏡片下氣泡有時可見無無凹窩現象有時可見無無中央FLP中央亮區均勻淺淡顯像中央暗區旁中心暗區旁中心染色帶寬癥狀壓迫感、戴鏡無明顯不適異物感、戴鏡后一段時間后充血視力穩定良好很快出現充血

2023/7/22

RGP的配適狀態

角膜順規散光steepoptimumflatGood配適Fitting穩定時間20分鐘左右配戴舒適保持適度的活動淚液循環良好視力矯正良好不干擾角、結膜淚液層生理不產生機械性摩擦2023/7/22

RGPCL處方、發放RGP上追加矯正確定屈光度

RGP處方(BC/P/S/Type)配戴指導，培訓患者正式戴鏡，規定復查日期配適評估確定基弧和直徑RGPCL試戴鏡上追加矯正7.70mm/-3.00D/9.0mm7.75mm/-3.00D/9.0mmfittinggoodRV=1.0×HCL×-2.50DLV=1.0×HCL×-4.25D處方7.70mm/-5.50D/9.0mm/RGP7.75mm/-7.00D/9.0mm/RGP2023/7/22RGPCL處方規格一般包括：基弧/度數