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文檔簡介

2019中國慢性心力衰竭診斷和治療指南心力衰竭定義癥狀呼吸困難心臟結(jié)構(gòu)或功能的異乏力常→心室充盈或射血體征:能力受損肺部濕啰音頸靜脈壓力升高水腫引起心衰的原發(fā)病冠心病↑高血壓病↑風濕性心瓣膜↓心力衰竭的分類左心衰、右心衰和全心衰射血分數(shù)降低性心衰(HF-REF)收縮性射血分數(shù)保留性心衰(HF-PEF)舒張性急性和慢性心衰心衰的分類一依據(jù)發(fā)生速度、嚴重程度慢性心衰穩(wěn)定性心衰(穩(wěn)定1月)8射血分數(shù)的傷、、代償機制緩解|惡化次損傷時間(年)→無癥狀一→有癥狀急性心衰{急性失代償性新發(fā)心衰心力衰竭的病理生理RAAS病理性重構(gòu)心肌死亡交感神經(jīng)心室重構(gòu)向心性肥大離心性肥大癥狀與體征癥狀體征氣短頸靜脈充盈端坐呼吸心臟奔馬律夜間陣發(fā)性呼吸困難肺部濕羅音或哮鳴音咳嗽肝臟腫大乏力肝頸靜脈回流征陽性夜尿腹水納差周圍水腫心衰四大重癥·急性肺水腫心源性休克暈厥心跳驟停心臟停搏:4s-過性黑礞5-10s暈厥>15s抽(阿斯慢性心衰發(fā)生發(fā)展的各階段一重在預(yù)防心衰的階段患病人群舉例階段A患者為心衰的高發(fā)危險人群,尚無心高血壓、冠心病、糖(前心衰階段)臟的結(jié)構(gòu)或功能異常,也無心衰的癥尿病狀和(或)體征。階段B患者從無心衰的癥狀和(或)體征,左室肥厚、無癥狀心(前臨床心衰)但已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病臟瓣膜病、OMI等。階段C患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病,以往有結(jié)構(gòu)性心臟病伴有(臨床心衰階段或目前有心衰的癥狀和(或)體征。癥狀、體征階段D患者有進行性結(jié)構(gòu)性心臟病,雖經(jīng)積因心衰須反復(fù)住院,(難治性終末期)極的內(nèi)科治疔,休息時仍有癥狀,且且不能安全出院者需要特殊干潁心力衰竭的病因、原發(fā)性心肌損害缺血性心肌損害

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