醫院復合手術室解決方案

一、復合手術的定義復合手術，也稱為雜交手術，是多學科融合的產物。它采用介入技術聯合外科技術手段治療復雜的疾病，以達到減少創傷、縮短體外循環時間、甚至避免體外循環、提高整體療效的目的。復合手術最早是指分期冠脈支架植入和搭橋手術，用于治療冠心病，但經過10多年的發展，已擴展到先心病、主動脈疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治療領域，在神經外科、脊柱外科也得到了應用。復合技術是在最大限度減少創傷和并發癥的同時，實現療效最大化的一種全新治療模式，同時也被視為評估一個醫院臨床綜合治療實力的重要標志。二、復合手術室的概述復合手術室，又稱聯合手術室、雜交手術室、鑲嵌手術室，是指將X線血管造影系統直接安裝于手術室中，使外科醫生在手術室內不僅可以進行常規外科手術，還能夠直接進行血管造影和介入治療，并在多種模式影像學信息的輔助下大大提高手術效率和成功率。復合手術室不僅配備了先進的數字平板血管造影機，可以實時采集、儲存、處理各種血管造影圖象，還具備外科手術室的一切條件，包括良好的麻醉機、外科燈床塔、手術器械、無菌環境等，可同時開展常規外科手術。作為當前微創外科的重要發展方向，復合技術是現代影像學技術、材料科學、血管腔內技術和傳統外科技術融合的結晶，也是對現有治療方式的重要補充和完善。三、復合手術室的優點復合手術室的優點在于：1.減少患者轉移：患者無需在介入導管室和外科手術室之間多次轉移，從而避免患者在轉運過程中可能帶來的缺氧和生命體征不穩定等風險。2.提高手術效率和成功率：復合手術室配備了先進的數字平板血管造影機，可以實時采集、儲存、處理各種血管造影圖象，并在多種模式影像學信息的輔助下大大提高手術效率和成功率。3.降低手術損傷：復合技術是在最大限度減少創傷和并發癥的同時，實現療效最大化的一種全新治療模式，可以降低手術損傷。4.擴大手術治療范圍：復合技術可以使一些非常復雜的手術得到簡化，擴大了手術治療的范圍，尤其是為不能耐受傳統手術的高危病人提供了新的治療策略。綜上所述，復合手術室是一種現代化、高效率、低創傷、多學科融合的手術室，可以為患者提供更好的治療方案，是醫院臨床綜合治療實力的重要標志。1.多元化的治療措施解決了傳統單一方法無法解決的問題。2.復合手術室將血管腔內治療技術與外科手術有機結合，發揮了各自的優勢。3.復合手術室降低了復雜病變治療的創傷，使患者更加安全舒適。4.復合手術室提高了手術安全性，降低了手術風險。5.患者在復合手術室中只需進行一次麻醉和轉運，更加方便快捷。6.復合手術室的建設降低了治療費用，為患者減輕了經濟負擔。三、復合手術室的建設標準及要求復合手術室將血管造影系統（DSA）等設備安裝在手術室內，將現代手術室與DSA、超聲、麻醉等大型醫療設備有機地結合起來。為了保證手術室的潔凈度和安全性，必須滿足以下要求：1.手術室必須符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB50333—2013）的相關規定，凈化條件應達到特別潔凈手術室的Ⅰ級標準或標準潔凈手術室的Ⅱ級標準。2.為了保證手術室內的潔凈度，必須建設良好的通風系統。Ⅰ級和Ⅱ級手術室采用局部集中送風方式，送風口應直接集中布置在手術臺的上方。同時，必須細心規劃送風口、血管造影機、手術無影燈、吊塔、燈帶的位置，DSA的C型臂必須具有靈活和大范圍移動的能力，以滿足手術狀態下的潔凈度和介入治療的投照角度要求。3.傳統懸吊血管機存在局限性，因為懸吊機架與層流凈化出風口同在天花板上，手術中將妨礙正上方的層流。因此，必須注意層流凈化施工的困難、靜壓箱易被槽鋼結構分割，對天花板承重要求特別高。廠家宣傳的加長軌道實現百級層流的方法是具有誤導性的，因為百級層流手術室需要提前做清潔準備，術前至少平穩運行層流設備2小時以上，且手術過程中不能出現明顯干擾層流的事件。、復合手術室的設計要點復合手術室的設計要點包括：手術室內部空間布局合理、設備配置齊全、操作靈活方便、環境衛生清潔、輻射防護達標等。同時，還需要考慮手術室內的空氣質量、溫濕度、噪音等因素，以保證手術室內的舒適性和安全性。在設計過程中，需要與醫護人員充分溝通，了解他們的實際需求和使用習慣，才能夠滿足他們的實際操作需求。總體來說，復合手術室的設計需要充分考慮設備的靈活性、機架的空間占用、圖像質量和輻射防護等多個方面。同時，還需要注意手術室內的空氣質量、溫濕度、噪音等因素，以保證手術室內的舒適性和安全性。在設計過程中，需要與醫護人員充分溝通，了解他們的實際需求和使用習慣，才能夠滿足他們的實際操作需求。隨著PACS、RIS、HIS、CIS和AIS的廣泛應用，復合手術室需要具備足夠的信息接口和示教及遠程控制功能。為滿足醫院的需求，BB設備公司提出以下解決方案：一、外科多聯動手術開展需求據不完全數據統計，XXX市每天平均發生13-15起車禍，但由于醫療技術不夠完善，單純的外科手術在沒有足夠臨床影像診斷的前提下風險極高，因此需要開展雜交手術室。BB設備公司提出了基于最新IGS平臺研發的XXXCCCCTTT機器人，具備智能引導解決方案，可以簡單一鍵融合多源影像直接引導手術過程，實現精確引導器械入路，所有操作均在床旁或控制室一鍵操控便捷完成。二、神經介入開展需求我國腦卒中發病率高達11.2%，一旦發病需要在有效的60分鐘內進行介入治療。神經介入是微創手術中最復雜、難度最高的一種，需要整合多個科室。BB設備公司提出了整體解決方案，包括神經內科、神經外科、急診搶救室、神經影像科、神經介入、血管神經外科、腦血管病房和監護室、體檢科等，以滿足復雜的神經介入手術需求。神經介入手術可以在雜交手術間進行，這可以避免介入手術失敗時需要立即進行開顱手術治療的情況。使用BB設備公司的XXXCCCCTTT機器人搭載的HDCT，可以為外科手術提供快速的影像信息，為醫生爭取時間，并且可以一鍵切換介入和外科場景，從而合理布局外科設備，為醫生提供充足的手術空間。此外，XXXCCCC機器人還搭載了神經智能解決方案，可以為醫院開展復雜神經手術提供技術支持，有效減少手術風險。目前，神經解決方案已經在國內頂級三甲醫院等得到廣泛臨床應用和專家的認可。在外科手術過程中，疾病的復雜性或影像信息不足常常會導致手術不完全成功。例如，在對顱底腫瘤、功能區附近、腦干周圍的腫瘤進行手術切除時，醫生往往會拿捏不準，甚至切不干凈，從而增加了患者的痛苦。而在重型顱腦損傷病人的手術過程中，突發情況也可能危及患者生命。因此，設備需要滿足外科手術過程中提供高清CT信息的需求，以便于手術前后進行診斷和評估疾病情況。BB設備公司的整體解決方案包括使用XXXCCCCTTT機器人為外科醫生提供寬裕的空間，隨時提供HDCT，使手術結果更加精確、安全，更好地為患者服務，使其重返健康。HDCT不僅提供了行業最低分辨率和高清影像，還可以為重癥患者進行床邊掃描，避免了患者來回搬動的不便和搬動過程中可能造成的危險。IGSTTT機器人平臺采用了全新的“神經元”算法和“Solaris”高通平板，顯著提高了時間分辨率和密度分辨率，便于快速獲得高清圖像，滿足臨床術中即時指導治療和評估的需要。IGS術中CT還能夠實現手術室內利用實時多維影像智能引導腫瘤或椎體穿刺過程，簡單便捷快速。例如，在椎體穿刺時，只需三步便可快速高效完成穿刺過程：第一步，IGSCT5秒快速掃描重建斷層圖像；第二步，在工作站上設計穿刺路徑，精確定位穿刺方向及進針深度，穿刺路徑可以一鍵回傳，讓機架自動到位。除了上述復雜介入手術，還有其他種類的手術需求，如骨科手術、泌尿外科手術等。對于這些手術，IGSCT智能穿刺導航同樣可以提供精準的引導，幫助醫生更加高效地完成手術。同時，IGS平臺上的多維圖像骨性標記定位實時聯動，也可以為這些手術提供更加精確的定位和引導，提高手術的成功率和安全性。在外科手術前，患者體內的金屬物會導致CT和MR檢查的受限，這給外科手術帶來了很大的困難。因此，常常需要借助其他影像信息來彌補這個缺口。BB設備公司提供了整體解決方案，包括XXXCCCCTTT機器人搭載的Revolution多容積三維技術。這項技術是行業內唯一的，可以提供多容積三維快速重建、同步追蹤和影像融合三種技術，以幫助醫生進行術前診斷和術后評估。Revolution多容積三維影像重建功能可以一次性進行3D采集，同時獲得血管、骨骼、支架植入物、軟組織斷面、仿真內窺鏡等多種三維容積圖像。這提供了全面的影像學數據，幫助醫生快速準確地進行術前診斷和術后評估。多容積三維同步追蹤功能可以鎖定病灶部位，多屏聯動同步顯示血管外部、腔內以及斷面的病灶大小、位置、形態及供血路徑。這幫助醫生快速超選目標血管，縮短手術時間和減少造影劑用量。多容積三維影像融合功能可以將不同血管、骨骼、植入物等進行精確融合顯示（最多可以融合20多個容積），幫助醫生綜合評估術后血流情況、支架展開形態和貼壁情況以及外科夾閉效果和瘤夾位置等。這些技術可以完全解決醫院面臨的各種困難。在復合手術室中，可以開展多種神經、心臟和外周腫瘤常規項目，如腦血管造影術、冠狀動脈造影術、腫瘤穿刺等。這些項目可以通過BB設備公司提供的多容積三維技術來進行更準確的影像診斷和手術操作。該醫院開展了多種復雜項目，包括經導管主動脈瓣置換術、經頸靜脈途徑肝內門體分流術、主動脈夾層動脈瘤腔內修復治療、腦巨大瘤、血管慢性閉塞性病變、左心耳封堵術、外傷引起的血管性創傷疾病等。該雜交手術室還可以滿足各種外科手術的需求。在醫院建設復合手術室時，應根據臨床科室的實際使用需求和醫院場地的具體情況，提供靈活個性化的布局設計方案。例如，某醫院規劃的復合手術室示例中，手術室長度預估為15.5m，寬度預估為5.8m，整體布局平面效果圖如下所示：核心設備為BB設備公司的XXXCCCCTTT智能移動機器人，包括雙臂外科塔（附帶體外循環塔功能）+顯示器吊臂、鉛保護屏吊臂+雙顯示器吊臂、雙臂機械麻醉塔、鉛保護屏吊臂+雙顯示器吊臂、LED雙母燈+全高清攝像頭等。BB設備公司醫療聯合了世界知名外科設備廠家如MAQUET、KarlStorz、KLSMartin等，整合了世界頂尖的外科手術燈、吊塔、吊臂等外科設備系統，以客戶為中心，提供全面靈活的復合手術室整體解決方案。MAGNUS手術床將德國最先進的電機技術與最精密的電動微液壓技術相結合，使手術床的電動升降行程可以達到720mm（595mm-1315mm），遠遠超過常規手術床的高度調節范圍。同時，手術床的角度調節范圍也達到了極致，為MIS手術提供最大的傾斜平臺。MAGNUS手術床采用先進的模塊化設計，實現了多種臨床需求和手術功能的有機結合，滿足醫院臨床使用的要求。首先，MAGNUS手術床采用最優秀的材質。床墊由MAQUET專利的SFC特殊泡沫海綿芯和特制的PUR硬塑泡沫組成，厚度達80mm，能夠自然塑型，避免病人身體局部點受力，防止手術后壓痛和褥瘡形成。床墊采用超聲焊接技術，縫合密封性極佳。床板采用特制的PUR硬塑泡沫，可透X光、導靜電，對患者起到保護和固定的作用。床架采用高強度鎳鉻不銹鋼材料，密封性好，表面拋光處理，抗沖擊、防刮傷、耐磨損、易清潔。配備特制高效充電電池，確保手術床長時間無電源線狀態下工作。其次，MAGNUS手術床具備豐富的功能。床面可以進行正、反雙向體位，長達460mm的電動控制水平移動，使任意一側床下空間可長達1380mm，方便骨科手術中C臂的使用，并可電動調節骨科牽引架位置。床面最低水平高度為595mm，頭傾位高度可低至500mm，適用于低位手術要求。最高水平高度為1315mm，頭位高度可高至1410mm，適用于高位手術要求。床面頭腳傾角可達800C，左右傾斜角度可達450C，并可在頭或腳傾的同時完成左右傾斜動作，更好地為微創手術服務。床面采用快速“卡接”系統，方便不同模塊化間的互換、連接，并使正向體位和反向體位功能可以快速實現，具有無限升級功能。所有金屬關節處均被安全覆蓋，以滿足患者的舒適性，并可避免電外科手術時可能的灼傷，保證患者的安全。床面采用兩套獨立電子操作系統，一套為有線控制，另一套為手術床床體備用操作控制系統（面板），確保手術床在線控發生故障時仍能可靠地運行。并可根據用戶的需要選配紅外無線遙控和腳踏開關。MAGNUS1180手術床具備智能化控制手板，可通過有線或無線控制，儲存十種不同的手術體位，并在使用時一鍵控制完成，大大優化了手術床的功能，簡化了日常操作。觸摸屏為觸發式夜光背景，適用于暗視野工作。該手術床還具有電動結石位調節功能，可方便地在手術中變換病人體位，并分別控制左右腿板的上升和下降運動。通過更換床面，MAGNUS1180手術床可以與CT和MRI對接，實現患者術中檢查的無縫隙轉運。同時，通過與各種碳纖維附件的連接，可以完成術中無障礙的X線檢查，包括脊柱手術和微創髖關節手術等。BB設備公司的TTT移動機器人與馬奎外科床完美聯動，解決了復合手術室層流、設備空間管理、介入和外科場景快速切換等問題。手術室信息一體化系統整合了各科先進影像設備，以病人為中心，將相關的影像類、電子光學類等設備整合到一間潔凈手術室，實現多學科聯合，為全方位內外科結合治療提供一站式解決方案。BB設備公司的一體化復合手術室不僅可以開展介入手術、外科手術和復合手術，還整合了業內頂級的手術室信息一體化系統，幫助醫院建立領先的信息一體化復合手術室，實現多媒體影像管理、醫療數據管理和手術示教室等功能。該系統實現了多媒體影像管理功能，將DSA的動態、參考和操作三個影像信號引入系統，實現影像的一體化整合和管理。同時，安裝高清全景攝像機，實現對復合手術室的全方位監控，達到教學示教的目的。通過高清顯示屏，靈活地將DSA、顱內超聲、血管內超聲、無菌術野攝像機、全景攝像機的信號顯示在術者的面前。壁掛式的高清大屏幕可以顯示DSA、顱內超聲、血管內超聲、無菌術野攝像機、全景攝像機等信號，進行信息共享、手術示教等功能。同時，將DSA、顱內超聲、血管內超聲、無菌術野攝像機、全景攝像機的信號進行整合處理，通過光技術傳送至院內的示教室和會議室，進行學術講座、手術示教等功能。此外，還可以將這些信號通過網絡傳送至院外的會議中心，實現學術講座、手術示教和遠程醫療等功能。通過嵌墻式觸摸屏，我們可以在不影響醫院原有設計的情況下，實現對DSA、顱內超聲、血管內超聲、無菌術野攝像機和全景攝像機輸出的影像信號進行控制和管理。這種觸摸屏還可以直接在手術臺上控制各種影像數據