肺部聽診1.骨骼標(biāo)志2.常用標(biāo)志線3.胸部分區(qū)體表標(biāo)志

病理性呼吸音啰音語音傳導(dǎo)胸膜摩擦音聽診

AUSCULTATION正常呼吸音

肺泡呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音

肺泡呼吸音性質(zhì)呈“夫”音微風(fēng)一樣吸/呼長、強(qiáng)、高部位正常肺組織

支氣管呼吸音性質(zhì)呈“哈”音強(qiáng)、高吸/呼相反部位胸骨上窩第1、2胸椎附近背部第6、7頸椎

支氣管肺泡呼吸音性質(zhì)混合性較強(qiáng)、較高吸/呼相等部位肩胛間區(qū)肺尖

病理性呼吸音

病理性肺泡呼吸音病理性支氣管呼吸音病理性支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音減弱見于：呼吸動(dòng)力障礙，肺通氣量下降肺泡充氣受限胸膜疾患

肺泡呼吸音增強(qiáng)見于：生理性改變（運(yùn)動(dòng)）全身性疾病（發(fā)熱、貧血）健側(cè)代償呼吸音延長見于：慢性阻塞性肺氣腫支氣管哮喘

斷續(xù)性呼吸音見于：局部的肺炎(鑒別：寒冷、緊張)

小支氣管狹窄肺尖結(jié)核呼吸音粗糙見于：支氣管炎肺炎早期及消散期病理性支氣管呼吸音

肺實(shí)變肺內(nèi)空洞胸腔積液上方病理性支氣管肺泡呼吸音

小范圍肺實(shí)變肺實(shí)變不全深部實(shí)變病灶羅音

干性羅音(dryrales)

濕性羅音(moistrales)

捻發(fā)音(crepitus)THANKYOUSUCCESS2023/7/2218可編輯干羅音產(chǎn)生機(jī)理支氣管狹窄管內(nèi)粘稠分泌物干羅音產(chǎn)生機(jī)理

支氣管狹窄管內(nèi)粘稠分泌物干羅音

特點(diǎn)呼氣時(shí)明顯伴呼氣延長易變性

分類鼾音(sonorous)哨笛音(sibilant)哮鳴音(wheezes)干羅音臨床意義兩肺滿布支氣管哮喘彌漫性細(xì)支氣管炎急性左心衰局部固定支氣管內(nèi)膜結(jié)核支氣管肺癌濕羅音發(fā)生機(jī)理氣道或肺泡內(nèi)有稀釋的分泌物氣流通過液體濕羅音

特點(diǎn)斷續(xù)性吸氣末明顯易變性小大小可并存分類粗（大）中細(xì)（小）濕羅音臨床意義

兩肺廣泛存在急性肺水腫、兩肺廣泛支氣管肺炎兩中下肺肺炎、雙側(cè)支擴(kuò)、慢性支氣管炎持久局限一處局限病灶如肺炎、結(jié)核、支擴(kuò)共鳴性濕羅音空洞性病灶捻發(fā)音發(fā)生機(jī)理捻發(fā)音

特點(diǎn)極細(xì)而均勻一致、音調(diào)高的破裂音吸氣末的一剎那數(shù)次呼吸后可消失

臨床意義生理性多見早期肺結(jié)核肺炎初期胸膜摩擦音

pleuralfrictionsound

發(fā)生機(jī)理胸膜炎癥時(shí)，胸膜變粗糙，呼吸時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音。

特點(diǎn)吸氣末和呼氣開始明顯，伴摩擦感兩側(cè)腋下、側(cè)胸壁最明顯動(dòng)態(tài)變化胸膜摩擦音臨床意義

胸膜炎（急性纖維素性）尿毒癥

SLE語音傳導(dǎo)

vocalresonance

產(chǎn)生機(jī)理聲帶震動(dòng)產(chǎn)生聲波，沿氣管支氣管及肺泡傳導(dǎo)胸壁引起共鳴的聲音。產(chǎn)生條件

氣道通暢，無分泌物胸膜臟、壁層必須接近影響因素

支氣管通暢性肺泡含氣量胸壁厚薄傳導(dǎo)增強(qiáng)

肺實(shí)變肺內(nèi)空洞胸腔積液上方支氣管語音、胸耳語音感謝您的聆聽

請您批評指正35寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabit