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出院準備醫務社會工作服務指南實施的行業標準01起草人適用范圍起草單位技術內容目錄030204基本信息《出院準備醫務社會工作服務指南》是2020年07月25日實施的一項行業標準。起草人起草人季國忠、顧民、哈維超、丁敏、張淑芬、褚志平、趙海鳴、拜爭剛、楊愛華、張倩。起草單位起草單位南京醫科大學第二附屬醫院、南京創加社工師事務所、南京理工大學。適用范圍適用范圍本標準規定了出院準備醫務社會工作服務的總則、基本要求、服務流程及要求、服務模式、服務質量管理、風險管理與處置等。本標準適用于開展出院準備服務工作的醫療機構、康復護理機構、社區及居家服務的醫務社會工作者。

技術內容技術內容醫務社會工作者應提供但不限于以下服務：——專業評估：配合醫生、護士對住院病人進行專業評估，了解照護需求、醫療感受等——團隊合作：在醫院內組建合作團隊，擬定出院準備計劃等——轉介服務：協助擬定轉介計劃，將有需求的服務對象轉介至相關康養機構等——跟蹤回訪：定期追蹤服務對象病情、康復情況、對轉介服務的滿意度、評估轉介機構服務狀況、服務對象感受和服務改進目標——信息咨詢：提供醫療救助政策、相關法律法規、后續服務需求等咨詢服務——鏈接資源：構建社會資源服務絡以及轉介資源，開展資源評估與鏈接服務——康復指導：為居家康復的服務對象提供居家康復指導服務，必要時鏈接相關資源——護理上門：提供“互聯

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