醫院醫療質量管理工作總結醫院醫療質量治理工作總結

醫療質量治理工作總結

一年來，在醫院領導和醫療治理小組的帶著下，經過質量治理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量治理方面取得了肯定成績，現總結如下：

一、科室各醫務人員均能嚴格執行各種規章制度，工作上根本走上制度化、標準化軌跡。

二、各人才素養均有明顯提高，政治素養，業務素養明顯提高，醫德醫風建立取得較好的成績。

三、醫療治理方面成績顯著

1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫根本到達預定目標，合格率初步統計為100%。

2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均到達預定目標。門診和住院轉診率接近掌握在預定目標，未發生過無菌切口感染狀況，處方合格率也根本接近預定目標。婦產科住院產婦死亡率為0，新生兒破傷風發生率為0。

四、護理質量治理方面

1、效勞態度較好，根本能穿戴工作服，持證上崗。

2、物品治理使用修理較好，尤其是搶救藥品物品治理方面，根本能班班清點，保證橋就工作順當進展。

3、病房治理工作較往年有所改善。情節衛生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴格執行消毒隔離制度，常規器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執行率100%。

5、能仔細描繪三測單，書寫護理記錄，準時執行醫囑，技術操作標準，精確。

護理五種表格書寫，護理技術操作合格率到達預定目標要求，未消失合理過失事故。

五、醫技方面

1、能仔細執行各種規章制度。

2、能仔細協作各科室做好檢查工程的分析，診斷報告準時，結論精確，內容完善清晰。

3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格治理和修理好。4、能準時仔細做好各種資料的統計工作。六、藥房治理方面

1、能仔細執行有關質掌握度、措施。2、能嚴格執行毒麻藥品治理方法。3、購藥渠道正規。4、調配處方出錯率為0。七、存在問題及整改意見1、效勞態度有待進一步提高。2、業務素養有待進一步加強和穩固。3、情節衛生工作有待進一步加強。4、無菌觀念有待進一步加強。5、消毒隔離制度執行有待進一步加強。6、各科室感染工作記錄、數據有待進一步完善。

7、堅持定期召開各小組會議，治理工作有待進一步加強。

201*年12月12日

擴展閱讀：201*年神經內科醫療質量治理工作總結

神經內科201*年醫療質量治理工作總結

醫療質量治理是醫院治理的核心，提高醫療質量是治理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的凹凸、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和進展。201*年以來我科把削減醫療質量缺陷、準時排查、消退醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。詳細總結如下：

一、組織構建，監視及保障科室醫療及護理質量

科室成立了成立了質量安全治理小組，并制定了相應的職責，定期組織科室全體醫護人員學習患者安全相關制度，并進展有針對性的考核。質量安全治理小組定期對科室醫療護理質量安全進展監視、檢查、評價，并制定改良方案，科室醫療質量安全治理工作改良有成效。二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

在醫療質量治理工作中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，科室實行多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術水平和力量。

1.組織衛生法律法規、規章制度學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及醫德醫風等相關的培訓，使醫務人員了解把握了衛生法律法規、規章制度、常規標準，強化其法律意識和自我愛護意識，增加了依法執業的自覺性。2.開展多種形式的培訓活動。一是在科室組織常規標準培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、業務學習、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染學問培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風培訓等活動，使醫務人員的業務技術、醫療安全意識和醫德醫風明顯提高。二是積極參與上級組織的培訓講座。201*年，我科醫務人員積極參與省、市級組織的各種有關業務技術培訓講座屢次，學習了醫學相關專業的新學問、新技術、新理念、新觀點。通過以上舉措，顯著提高了我科衛生技術隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術考核。科室以培育提高醫護人員標準常規診療、急救技術為重點，根據由易到難、由淺入深的原則進展培訓，積極推廣新學問、新技術。定期進展醫療及護理技能考核；切實加強醫院醫護人員根底學問、根本理論、根本技能訓練，提高了醫護人員業務素養和專業技術水平。

三、嚴格自查，仔細整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院治理的核心，圍繞醫療質量治理工作，我科定期對臨床路徑、單病種、抗生素的使用等定期爭論分析、提出整改措施，并切實落實整改方案，全面提高了醫療質量。201*年全科全年無一例醫療不良大事及醫療過失事故發生。

1.醫院感染治理。完善了科室感染治理制度，加強了科室感染學問宣教和培訓，仔細落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程及手衛生。以“治療室、病房”為突破口，抓好科室感染的治理，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。

2.醫療安全治理。全年仔細開展了臨床醫護人員醫療安全學問宣教，組織學習衛生部頒發的《醫療事故處理方法》及《醫療文書書寫標準》，嚴格落實過失事故登記上報。準時完善病歷書寫和各種醫療文書的確履行各項簽字手續。堅持會診制度，仔細組織急危重病癥及疑難雜癥爭論，切實加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避開了醫患糾紛。

3.醫療質量治理。加大了督導檢查力度，定期或不定期對各科室進展檢查，發覺問題，準時整改。進一步加強了醫療文書的標準化書寫，屢次組織科室醫務人員仔細學習門診病歷、住院病歷、處方、幫助檢查申請單及報告單的標準化書寫，不斷增加質量意識，切實提高醫療文書質量。嚴格要求住院醫師按時完成各種醫療文書、注意病歷記錄的規律性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性，切實提高了病歷內涵質量。狠抓住院病歷的環節質量和終末質量掌握，積極開展優質病歷評比活動，提升了病案質量。

4.護理質量治理。我科為“優質護理效勞示范崗”，科室優質護理效勞常態化、人員配置科學化、分級護理標準化、技術效勞標準化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫療安全最大化、效勞效果最優化，確保工作質量，全面推動優質護理效勞。

制定了切實可行的護理工作規劃，定期督導并落實，不斷提高護理質量，對工作中消失的問題準時加以了整改。進一步標準了各種護理文書，加強護理人員的培訓，保證每月進展業務學習以及“三基”考試。工作中，護士長嚴格把關，勤檢查，重督導，嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理過失，全年無一起因護理失誤而引起的醫療糾紛。

5.藥品質量治理。毒、劇、麻、精神藥品有專人負責，雙人雙管。定期檢查搶救藥品及藥房備藥，杜絕了藥品缺失、過期、失效、霉爛、變質的大事發生，保證了臨床用藥安全。

下一步工作中，科室將仔細總結閱歷，結合存在的問題和缺乏，根據醫院進展規劃，仔細長久地抓好醫療質量治理，強化