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文檔簡介

《放射性粒子植入治療臨床應用指南》（2009討論稿）中華醫學會核醫學分會核素治療學組【概述】近為8金及13鈀性瘤多學的。【】參?！尽繀⒐??！尽?.臨床診斷為惡性腫瘤患者；局部腫瘤，且為實體病灶。2.需要保留的重要功能性組織或手術將累及重要臟器的腫瘤3.拒絕進行根治手術、無法手術或用其他治療方法無效的腫瘤患者4.預防術中（后）殘留腫瘤病灶的局部擴散或區域性擴散5.轉移性腫瘤或術后孤立轉移灶已失去手術機會者6.局部進展期腫瘤需粒子植入與外照射綜合治療。7.為。】1.一般情況差，惡液質或不能耐受治療者12.腫瘤并發感染和有大范圍潰瘍、壞死者3. 現】1.嚴格掌握臨床適應癥和禁忌癥。2.粒子植入前應通過近期CT、MRI或B超了解病灶與周圍重要器官的關系。3.治療前應對10%放射性粒子進行測定，允許測量結果偏差在5%以內。4.應有放射粒子植入計劃設計及劑量分布。5.治療后應拍CT片進行驗證了解粒子重建和劑量分布情況，如發現有稀疏或遺漏應擬定計劃擇期補種，以期與植入前治療計劃相符。6.給?！静僮鞣椒俺绦颉繉Ω鞣N不同腫瘤的粒子植入治療有不同的具體方法首先要明確腫瘤的形態位置、大小及與鄰近器官血管的關系因此植入治療前或術中應用CTMRI超聲或PET/CT每種核素需要特定的三維治療計劃系統進行治療計劃設計，進行模擬粒子種植的空間分（TPS（preplan位包。和CT引導下種植；③外科手術中種植。具體程序如下：21.同患者簽知情同意書。2.術前麻醉及使用鎮靜劑。3.固定體位及重要器官，4.應用C、超聲、MR、模擬機觀察腫瘤位置。5.應用模板固定腫瘤在體表的位置或用相應的器械確定腫瘤在體表的位置。6.用模板、超聲、CT等引導下進行粒子植入，根據劑量分布要求，選用均勻分布或周緣密集、中心稀疏的布源方法。植入放射性粒子時，根據術中具體情況用TPS。⑶計算靶區放射性總活度。⑷調整粒子位置，糾正不均勻度，保護靶區相鄰的重要器官。7.檢測工作環境，清點未植入的粒子數量。8．粒子植入后，必須進行質量評估，包括粒子及劑量重建。(1)植入后30天內行CT檢查可拍照靶區正側位X線片認植入粒子目，觀察腫的體改變了解療。必記錄入術與量評間隔間。(2)入后據粒植入部據CT檢查結果用PS計算靶區及相鄰正常組織的劑量分布，根據評價結果必要時補充治療。(3)治療計劃評估的參數：①V200，V150,V100,V90,V80②D200,D150,D100,D90,D80等。(4)評估方法：①等劑

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