《放射性粒子植入治療臨床應(yīng)用指南》（2009討論稿）中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)核素治療學(xué)組【概述】近為8金及13鈀性瘤多學(xué)的。【】參。【】參節(jié)。【】1.臨床診斷為惡性腫瘤患者；局部腫瘤，且為實(shí)體病灶。2.需要保留的重要功能性組織或手術(shù)將累及重要臟器的腫瘤3.拒絕進(jìn)行根治手術(shù)、無(wú)法手術(shù)或用其他治療方法無(wú)效的腫瘤患者4.預(yù)防術(shù)中（后）殘留腫瘤病灶的局部擴(kuò)散或區(qū)域性擴(kuò)散5.轉(zhuǎn)移性腫瘤或術(shù)后孤立轉(zhuǎn)移灶已失去手術(shù)機(jī)會(huì)者6.局部進(jìn)展期腫瘤需粒子植入與外照射綜合治療。7.為。】1.一般情況差，惡液質(zhì)或不能耐受治療者12.腫瘤并發(fā)感染和有大范圍潰瘍、壞死者3. 現(xiàn)】1.嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)癥和禁忌癥。2.粒子植入前應(yīng)通過(guò)近期CT、MRI或B超了解病灶與周圍重要器官的關(guān)系。3.治療前應(yīng)對(duì)10%放射性粒子進(jìn)行測(cè)定，允許測(cè)量結(jié)果偏差在5%以內(nèi)。4.應(yīng)有放射粒子植入計(jì)劃設(shè)計(jì)及劑量分布。5.治療后應(yīng)拍CT片進(jìn)行驗(yàn)證了解粒子重建和劑量分布情況，如發(fā)現(xiàn)有稀疏或遺漏應(yīng)擬定計(jì)劃擇期補(bǔ)種，以期與植入前治療計(jì)劃相符。6.給。【操作方法及程序】對(duì)各種不同腫瘤的粒子植入治療有不同的具體方法首先要明確腫瘤的形態(tài)位置、大小及與鄰近器官血管的關(guān)系因此植入治療前或術(shù)中應(yīng)用CTMRI超聲或PET/CT每種核素需要特定的三維治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，進(jìn)行模擬粒子種植的空間分（TPS（preplan位包。和CT引導(dǎo)下種植；③外科手術(shù)中種植。具體程序如下：21.同患者簽知情同意書(shū)。2.術(shù)前麻醉及使用鎮(zhèn)靜劑。3.固定體位及重要器官，4.應(yīng)用C、超聲、MR、模擬機(jī)觀察腫瘤位置。5.應(yīng)用模板固定腫瘤在體表的位置或用相應(yīng)的器械確定腫瘤在體表的位置。6.用模板、超聲、CT等引導(dǎo)下進(jìn)行粒子植入，根據(jù)劑量分布要求，選用均勻分布或周緣密集、中心稀疏的布源方法。植入放射性粒子時(shí)，根據(jù)術(shù)中具體情況用TPS。⑶計(jì)算靶區(qū)放射性總活度。⑷調(diào)整粒子位置，糾正不均勻度，保護(hù)靶區(qū)相鄰的重要器官。7.檢測(cè)工作環(huán)境，清點(diǎn)未植入的粒子數(shù)量。8．粒子植入后，必須進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，包括粒子及劑量重建。(1)植入后30天內(nèi)行CT檢查可拍照靶區(qū)正側(cè)位X線片認(rèn)植入粒子目，觀察腫的體改變了解療。必記錄入術(shù)與量評(píng)間隔間。(2)入后據(jù)粒植入部據(jù)CT檢查結(jié)果用PS計(jì)算靶區(qū)及相鄰正常組織的劑量分布，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果必要時(shí)補(bǔ)充治療。(3)治療計(jì)劃評(píng)估的參數(shù)：①V200，V150,V100,V90,V80②D200,D150,D100,D90,D80等。(4)評(píng)估方法：①等劑