乳腺癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣健康史及相關因素：患者的月經史、孕育史、哺乳情況、飲食習慣、生活環境等；既往有無患乳腺良性腫瘤；有無乳腺癌家族史專科評估：身體狀況；乳房外形和外表；乳房腫塊；有無癌癥遠處轉移的現象；術后傷口愈合情況以及心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態；疼痛程度；外周靜脈血管情況其他：目前服用藥物，日常生活方式、運動習慣，乳腺癌相關知識的知曉程度住院期護理措施心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導基礎護理：保持皮膚清潔，皮膚有異常者及時處理；勤換衣，選擇質地柔軟、寬松透氣的棉質內衣引流管護理：①皮瓣下引流管妥善固定，保持引流通暢；②注意觀察引流液的顏色、性質、量健康教育疾病相關知識指導：介紹主要病因、臨床癥狀及體征，治療方法和注意事項，藥物不良反應飲食指導：①化療期間進清淡、易消化飲食，有糖尿病史者進糖尿病飲食；②化療后多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物檢查指導：告知專科檢查項目及其注意事項，如CT、MRI、ECT、血液檢查等，并告知注意事項運動指導：手術患者術后近期避免用患側上肢搬動、提取重物，按摩患側上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流專科特殊指導：手術患者術后觀察有無皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等預防液體外滲指導：告知液體外滲的主要表現及預防措施心理護理告知患者合理飲食、規范治療、適當運動，參加病友會，家人關懷幫助患者樹立康復信心保持情緒穩定，鼓勵參加活動，分散注意力；與家人溝通，給予心理支持住院期并發癥護理上肢水腫的護理：避免患側上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測量；避免患側上肢高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑拿浴等；避免穿戴過緊的內衣、項鏈和吊帶胸罩；避免患側上肢作高強度的運動、搬運重物等活動化療不良反應的護理：化療患者定期復查血常規及肝腎功能，觀察有無骨髓抑制或肝腎功能的損傷，以便得到及時處理，如白細胞低時要預防感染，血小板低時要預防出血，同時觀察生命體征的變化PICC并發癥預防的護理：置管時及置管后的各種治療護理均應嚴格無菌操作；保持穿刺部位清潔、干燥；置管后24h更換敷料一次，以后1～2次/周，如敷料潮濕、松動、完整性受損時隨時更換；置管成功后囑患者不能劇烈運動，不能負重，發現滲血滲液時及時更換敷料；正確的封管方法，每次輸液前后均需用10mL以上生理鹽水脈沖式沖管，暫停輸液期間至少每周封管一次，觀察患者全身、穿刺點及周圍皮膚情況，如有并發癥及時處理續表時間出院前健康指導疾病指導：堅持規范治療即能達到有效控制，合理飲食，適當運動心理指導：教會患者自我調節的方法，鼓勵保持良好的心境和穩定的情緒；指導家屬為他們創造良好的生活氛圍告知服藥注意事項，定期復查血常規，少去人群聚集的地方，預防感冒；患側肢體康復訓練方法、活動強度、乳房自我檢查、PICC置管自我護理方法等避孕：術后5年內應避免妊娠，以免促使乳腺癌復發化療后5～7d復查白細胞計數，若白細胞數<3×109/L,需及時就診樹立康復信心：提供患者改善自我形象的方法，如介紹義乳的作用和應用飲食指導：多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，戒煙、限酒復診時間：出院兩周門診復診，半年內每個月復診一次，有條件者定期隨訪評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解乳腺癌相關知識、治療及飲食、運動知識，掌握用藥知識，如口服化療藥服用注意事項等自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施、白細胞或血小板低的處理措施肺癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣了解患者年齡、性別、婚姻和職業，有無吸煙史、吸煙的時間和數量等；家族史有無肺部疾患、肺癌或其他腫瘤的患者；有無其他部位腫瘤病史或手術治療史；有無其他伴隨疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等痛的部位和性質(如有無放射痛、牽扯痛；有無呼吸困難；營養狀況；有無發紺、貧血；有無桶狀胸)心理和社會支持狀況：了解患者及家屬對疾病的認知程度，患者有無不良情緒，家庭經濟承受能力，患者的社會支持系統如何住院期護理措施心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導不良反應護理：嚴密觀察化療、放療、生物治療的毒副反應及對癥處理心理治療：如深呼吸、愉快的回憶、音樂療法等疼痛控制：按WHO癌癥三階梯止痛指導原則給予藥物止痛，按醫囑按時給藥，觀察鎮痛效果及不良健康教育疾病相關知識指導：告知患者主要病因、誘因、臨床表現、治療方法、用藥方法及注意事項、不良反應飲食指導：加強營養支持，多食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維、易消化的食物，盡可能改善患者的檢查指導：告知專科檢查項目及其注意事項，如CT、MRI、ECT、血液檢查、支氣管鏡檢查等，并告知注意事項運動指導：根據患者的耐受程度適當活動，以不勞累為宜疼痛護理指導：避免加重疼痛因素；活動困難者，小心搬動患者，防止用力不當引起病變部位疼痛；使用藥物止痛者告知止痛藥相關知識護理措施：若有大量支氣管分泌物，應先行體位引流；痰液黏稠不易咳出者，可行超聲霧化，必要時予以吸痰，同時觀察痰液的量、顏色、黏稠度及氣味；遵醫囑給予支氣管擴張劑、祛痰劑等藥物，以改善呼吸狀況心理護理鼓勵患者保持情緒穩定，與家人溝通，表達自己的感受，家屬耐心傾聽患者訴說，減輕患者的恐懼感，給予心理支持并發癥護理胃腸道反應的護理：及時給予鎮定止吐藥物，監測體液平衡，鼓勵少量多餐以保證營養的供給，防止誤吸，必要時輸液、輸血口腔炎的護理：應注意口腔衛生，保持口腔清潔，可用0.9%生理鹽水或杜貝氏液漱口，暫避免進食油炸及辛辣刺激食物，多進軟質飲食，多飲水，可口服維生素B2及抗生素，一旦發現白色念珠菌白斑，可用1:10000制霉菌素液涂抹患處或漱口，也可用1:5000氯己定溶液或5%NaHCO3溶液漱口時間住院期并發癥護理骨髓抑制的護理：出血、血小板減少、白細胞減少、感染均為骨髓抑制的表現，白細胞減少可引起機體抵抗力下降和感染的發生；血小板減少可導致出血傾向，甚至發生致命性出血，出血表現為皮膚黏膜出血、牙齦和鼻出血；如一旦發現出血的表現，應減量或停藥觀察；當白細胞或血小板有減少趨勢時，應及時調整藥量防止骨髓嚴重抑制，如發生可暫停藥物或減量并嚴密觀察，遵醫囑應用升白及升血小板藥物，要防止鼻黏膜破損而出血，應注意室內清潔，每日用紫外線消毒2次，減少引起感染的因素，及時應用廣譜有效抗生素，采取嚴密的保護性隔離措施出院前健康指導疾病指導：堅持規范治療即能達到有效控制，注意保暖，預防感冒，適當運動，增加營養攝入，恢復機體抵抗力心理指導：教會患者自我調節的方法，鼓勵保持良好的心境和穩定的情緒；指導家屬為他們創造良好的生活氛圍用藥指導：告知出院帶藥名稱、服用或注射方法和注意事項生活指導：化療期間勿去人群聚集的地方，提倡健康的生活方式，戒煙，并注意避免被動吸煙；改善工作和生活環境，減少或避免吸入被致癌物質污染的空氣和粉塵；預防感冒功能鍛煉與活動指導：堅持適當運動，如散步、打太極拳等根據病情且遵醫囑復診：術后2年內每3個月復查一次，2年后每6個月復查一次，5年后每年全面體檢一次及時就診：白細胞低于3×10°/L,或血小板低于80×10?/L評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯放化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解肺癌相關知識、治療及飲食、運動知識，掌握用藥知識，如口服化療藥服用注意事項等自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施、白細胞或血小板低的處理措施胃癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣專科評估：身體狀況：患者腹部有無壓痛或腫塊，腫塊大小、質地、是否活動；有無腹脹或腹水征；患者有無胃癌遠處轉移的跡象，如左鎖骨上淋巴結腫大或黃疸，有無消瘦、貧血和營養不良，甚至惡病質的表現等心理和社會支持狀況：了解患者及家屬對疾病的認知程度，是否有不良情緒及家庭經濟承受能力，患者的社會支持系統如何住院期護理措施心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導嘔血及黑便的護理：嘔血時即予平臥位，頭偏一側，并及時吸出口腔、呼吸道分泌物，防止窒息；嘔血時監測生命體征及氧飽和度變化，保持兩路以上靜脈通路；觀察黑便的量、次數，觀察腹部體征、腸鳴口腔護理：清潔口腔，保持口腔衛生，預防上呼吸道感染幽門梗阻患者的護理：禁食；給予胃腸減壓；用溫生理鹽水洗胃，減輕胃黏膜的水腫；妥善固定胃管，定時沖管；觀察胃管引流液的量、色、性質，評估腹部情況健康教育疾病相關知識指導：病因、誘發因素、臨床表現、治療方法及注意事項，用藥的不良反應飲食指導：指導患者加強營養支持，多食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維、易消化的食物，盡可能改善患者的食欲檢查指導：告知專科檢查項目及其注意事項，如CT、MRI、ECT、血液檢查、胃鏡檢查等，并告知注意運動指導：根據患者的耐受程度適當活動，以不勞累為宜專科特殊指導：控制疼痛：避免加重疼痛因素；活動困難者，小心搬動患者，防止用力不當引起病變部位疼痛；必要時藥物鎮痛，告知止痛藥物相關知識心理護理鼓勵患者保持情緒穩定，表達自己的感受，家屬耐心傾聽患者訴說，與家人溝通，減輕患者的恐懼感進食時取半臥位以免發生吸入性肺炎或嗆咳，甚至窒息并發癥護理營養不良的護理：對于進食不能滿足機體需要的患者，可建議通過靜脈酌情給予脂肪乳劑、復方氨基酸、全血、血漿或白蛋白等改善營養狀況疼痛的護理：避免加重疼痛因素；活動困難者，小心搬動患者，防止用力不當引起病變部位疼痛；必要時藥物鎮痛出院前健康指導疾病指導：堅持規范治療即能達到有效控制，注意保暖，預防感冒，適當運動，增加營養攝入，恢復機體抵抗力心理指導：教會患者自我調節的方法，鼓勵保持良好的心境和穩定的情緒；指導家屬為他們創造良好的生活氛圍用藥指導：告知出院帶藥名稱、服用或注射方法和注意事項續表時間出院前健康指導生活指導：指導患者生活規律，保證充足的睡眠，根據病情和體力，適量活動，增強機體抵抗力；注意個人衛生，特別是體質衰弱者，應做好口腔、皮膚黏膜的護理，防止繼發性感染；指導患者運用適當的心理防衛機制，保持樂觀態度和良好的心理狀態，以積極的心態面對疾病功能鍛煉與活動指導：堅持適當運動，如散步、打太極拳等治療指導：指導患者合理使用止痛藥，并應發揮自身積極的應對能力，以提高控制疼痛的效果；囑患者定期復診，以監測病情變化和及時調整治療方案；教會患者及家屬如何早期識別并發癥，及時就診及時就診：白細胞低于3×10/L,或血小板低于80×109/L延伸護理：發放院外護理指導卡，鼓勵患者定期參加抗癌知識講座，有條件者定期隨訪評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解胃癌相關知識、治療及飲食、運動知識，掌握用藥知識，如口服化療藥服用注意事項等自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施、白細胞或血小板低的處理措施原發性肝癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣專科評估：身體狀況：肝臟是否大，有無肝區壓痛、上腹部腫塊等；腫塊的大小、部位，質地是否較硬，表所示面是否光滑；是否肝濁音界上移；全身是否有黃疸、腹水等體征；有無消瘦及惡病質表現；有無肝性腦病、上消化道出血及因長期臥床、抵抗力下降而并發的各種感染疼痛評估：疼痛發生的時間、部位、性質、特點、誘因及伴隨癥狀心理和社會支持狀況：了解患者及家屬對疾病的認知程度，有無不良情緒，家庭經濟承受能力，患者的社會支持系統住院期護理措施心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導，介紹有關肝癌治療進展信息，提高治療的信心控制疼痛：避免加重疼痛因素；活動困難者，小心搬動患者，防止用力不當引起病變部位疼痛；必要時遵醫囑藥物鎮痛，觀察用藥效果、藥物不良反應等管道護理：保證各種引流管在位、通暢，妥善固定，密切觀察引流液的顏色、性狀及量并詳細記錄健康教育疾病相關知識指導：疾病發病原因、主要治療方法、用藥的注意事項、不良反應飲食指導：指導患者合理進食，飲食以高蛋白、適當熱量、高維生素軟食為宜，避免攝入高脂、高熱量和刺激性食物，使肝臟負擔加重及避免曲張的食管靜脈破裂出血檢查指導：告知專科檢查項目及其注意事項(如CT、MRI、ECT、血液檢查等，并告知注意事項)運動指導：合理安排休息和活動，保持良好精神狀態，以調整機體免疫力，增強抗病能力專科指導：腹脹并伴有腹水者，應取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止壓瘡；介入治療患者，指導下肢制動，觀察傷口、足背動脈搏動情況心理護理鼓勵患者表達自己的感受，耐心傾聽患者訴說，減輕患者的恐懼感保持情緒穩定，鼓勵參加活動，分散注意力；與家人溝通，給予心理支持對肝癌晚期的患者，應做好臨終護理，耐心處理患者的各種要求，積極協助處理患者出現的各種不適癥狀，以穩定患者的情緒并發癥護理營養不良的護理：改善營養狀況，對于進食不能滿足機體需要的患者，可建議通過靜脈酌情給予脂肪乳劑、復方氨基酸、全血、血漿或白蛋白等改善營養狀況嘔血及黑便的護理：嘔血時即予平臥位，頭偏一側，并及時吸出口腔、呼吸道分泌物，防窒息；嘔血時監測生命體征及血氧飽和度變化，保持兩路以上靜脈通路；觀察黑便的量、次數，觀察腹部體征、腸鳴音等不良反應護理：嚴密觀察化療、放療、生物治療的毒副反應及對癥處理出院前健康指導疾病預防指導：注意飲食和飲水衛生，做好糧食保管，防霉去毒，保護水源，防止污染；應用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，預防病毒性肝炎和肝硬化患者一般指導：向患者和家屬介紹肝癌的有關知識和并發癥的識別，以便發現病情變化，及時就診；按醫囑服藥，忌服損肝藥物；保持樂觀情緒，建立積極的生活方式，有條件者可參加社會抗癌組織活動，增加精神支持；保持生活規律，注意勞逸結合，避免情緒劇烈波動和勞累時間出院前健康指導樹立康復信心：鼓勵患者及家屬積極參與治療和護理計劃的制訂，使患者感受到關愛，激起生活熱情，增強信心治療指導：指導患者合理使用止痛藥，以提高控制疼痛的效果；囑患者定期復診復診時間：出院兩周門診復診，半年內每個月復診一次延伸護理：發放院外護理指導卡，鼓勵患者定期參加抗癌知識講座，有條件者定期隨訪評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯放化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解肝癌相關知識、治療及飲食、運動知識，掌握用藥知識，如口服化療藥服用注意事項等自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施、白細胞或血小板低的處理措施食管癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣專科評估：患者有無體重減輕；有無消瘦、貧血、脫水或衰弱；有無觸及鎖骨上淋巴結和肝腫塊，患者有無吞咽困難、哽噎、進食不暢、嗆咳；能否正常進食，飲食的性質等心理和社會支持狀況：了解患者及家屬對疾病的認知程度，是否有不良情緒及家庭經濟承受能力，患者的社會支持系統如何住院期護理措施心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導，介紹有關食管癌治療進展信息，提高治療的信心放療患者的皮膚護理：保護照射野皮膚，內衣宜柔軟、寬大、吸濕性強；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘貼膠布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷熱刺激，夏日外出要防止日光照射管道護理：保證各種引流管在位、通暢，妥善固定，密切觀察引流液的顏色、性狀及量并詳細記錄健康教育疾病相關知識指導：病因、誘因、臨床表現、治療方法飲食指導：能進食者，進食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質或半流質飲食；增加鼻飼、腸內、腸外營養飲食指導用藥指導：告知所用化療藥物名稱、劑量、用法、作用、用藥注意事項和不良反應；營養支持和維持水電解質平衡：若患者僅能進食流質飲食而營養狀況較差，可補充液體、電解質或提供腸內、腸外營養檢查指導：告知專科檢查項目及其注意事項，如CT、MRI、ECT、血液檢查等，并告知注意事項運動指導：合理安排休息和活動，保持良好精神狀態，以調整機體免疫力，增強抗病能力專科特殊指導：密切觀察放射反應，出現乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時立即給予對癥處理；局部紅斑、灼痛、刺癢等反應者可用皮炎洗劑冷濕敷，局部感染按外科常規換藥；增加化療、放療、生物治療等患者專科指導心理護理鼓勵患者表達自己的感受，耐心傾聽患者訴說，減輕患者的恐懼感保持情緒穩定，鼓勵參加活動，分散注意力；與家人溝通，給予心理支持對食道癌晚期的患者，應做好臨終護理，耐心處理患者的各種要求，積極協助處理患者出現的各種不適癥狀，以穩定患者的情緒并發癥護理呼吸系統并發癥的護理：觀察患者的發音情況及呼吸情況，防止誤吸及嗆咳，若出現聲音嘶啞或呼吸減弱時應及時報告醫生營養不良的護理：對于進食不能滿足機體需要的患者，可建議通過靜脈酌情給予脂肪乳劑、復方氨基酸、全血、血漿或清蛋白等改善營養狀況不良反應的護理：嚴密觀察化療、放療、生物治療的毒副反應及對癥處理出院前健康指導疾病預防指導：注意飲食和飲水衛生，不食辛辣刺激性食物，不食過硬、過燙的食物活動與休息：保證充足睡眠，勞逸結合，逐漸增加活動量；活動時應注意掌握活動量復診時間：根據醫囑定期復診，出院兩周門診復診，半年內每個月復診一次延伸護理：發放院外護理指導卡，鼓勵患者定期參加抗癌知識講座，有條件者定期隨訪時間出院前評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯放化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解食管癌相關知識、治療及飲食、運動知識，掌握用藥知識，如口服化療藥服用注意事項等自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施；白細胞低于3×109/L,或血小板低于80×109/L,及時就診時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知專科評估：身體狀況：患者排便習慣有無改變，是否出現腹瀉、便秘、腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀，有無糞便表面帶血、黏液和膿液的情況；腹部有無捫及腫塊，腫塊大小、部位、硬度、活動度、有無局部壓痛等；患者全身營養狀況，有無肝大、腹水、黃疸、消瘦或貧血等心理和社會支持狀況：了解患者及家屬對疾病的認知程度，有無不良情緒，家庭經濟承受能力，患者的社會支持系統如何住院期護理措施心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導，介紹有關結直腸癌治療進展信息，提高治療的信心會陰部傷口的護理：術后會陰部傷口感染或裂開時，可用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，2次/d,坐浴后更換敷料；利于減輕或消除會陰及肛門部的充血、炎癥、水腫和疼痛，保持清潔舒適，預防傷口感染，促進傷口愈合換袋方法：由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用人工肛門袋；每次換袋時，采用ARC換袋流程；換袋時，宜取坐位，袋內積糞要及時傾倒清洗，避免感染，減少臭氣；取肛袋時，應從上環輕掀起，防止損傷皮膚造瘺口護理：每次換袋時，采用ARC換袋流程；保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護膚粉和皮膚保護膜，保護造口周圍皮膚，預防造口感染健康教育疾病相關知識指導：病因、臨床表現、治療方法飲食指導：攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、營養豐富的少渣飲食用藥指導：告知所用化療藥物名稱、劑量、用法、作用、用藥注意事項和不良反應檢查指導：告知專科檢查項目及其注意事項，如CT、MRI、ECT、血液檢查或腸鏡等，并告知注意事項運動指導：合理安排休息和活動，保持良好精神狀態，以調整機體免疫力，增強抗病能力專科特殊指導：人工肛門開放2～3周后根據具體情況，應開始擴肛。擴肛方法：戴手套用食指伸入肛門內4cm左右，1～2min/次，1次/d,插入手指時，切勿粗暴過深，防止腸穿孔；擴肛時，可張口呵氣，防止增加腹壓心理護理鼓勵患者表達自己的感受，耐心傾聽患者訴說，減輕患者的恐懼感保持情緒穩定，鼓勵參加活動，分散注意力；與家人溝通，給予心理支持對結直腸癌晚期的患者，應做好臨終護理，耐心處理患者的各種要求，積極協助處理患者出現的各種不適癥狀，以穩定患者的情緒并發癥護理急性腸梗阻的護理：應及早糾正體內水、電解質及酸堿失衡，靜脈營養支持及對癥處理疼痛的護理：按時給藥，持續止痛，預防和及時處理止痛藥物的不良反應出院前健康指導疾病預防指導：生活規律，勿食霉變食物，多食粗纖維食物，保持大便通暢生活指導：生活飲食有規律，注意飲食衛生，不吃生、冷、堅硬食物，防止消化不良和腹瀉，養成定時排便習慣，行永久性結腸造口患者，術后2～3個月內應每周擴張造口1～2次；向患者介紹結腸造口護理方法和護理用品時間出院前健康指導樹立康復信心：鼓勵患者及家屬積極參與治療和護理計劃的制訂，使患者感受到關愛，激起生活熱情，增強信心復診時間：行化、放療的患者，要定期檢查血常規，當出現白細胞和血小板計數減少或發現腹痛腹脹、排便困難等造口狹窄征象時應及時就診其他：參加適量體育鍛煉，保持心情舒暢；避免自我封閉，盡可能融入正常的生活、工作和社交活動中；有條件者，可參加造口患者協會，學習、交流彼此經驗和體會，使患者重拾自信評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解結腸、直腸癌相關知識、治療及飲食、運動知識，掌握用藥知識，如口服化療藥服用注意事項等自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施，熟悉造瘺口的護理方法胰腺癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣專科評估：患者的食欲、體重變化；有無消化不良的表現；大便次數、色和性狀；有無黃疸，黃疸出現的時間、程度，是否伴有皮膚瘙癢等；有無頭暈、出冷汗、面色蒼白、乏力、饑餓、頭暈等低血糖癥狀疼痛程度及睡眠情況：包括疼痛的程度、性質、部位、持續時間、特點，是否影響睡眠，有無放射痛，加重或緩解的因素，藥物止痛效果如何其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食及運動習慣，胰腺癌相關知識的知曉程度住院期護理措施病情觀察：根據患者的病情監測生命體征，腹部體征疼痛護理：評估疼痛的發作時間，性質，程度，給予相應的措施皮膚護理：每日用溫水擦浴1～2次，擦浴后涂止癢劑；出現瘙癢時，可用手拍打，切忌用手抓；瘙癢部位盡量不用肥皂等清潔劑清潔；瘙癢難忍，影響睡眠者，按醫囑予以鎮靜催眠藥物管道護理：保持各種引流管通暢，妥善固定，密切觀察引流液的顏色、性狀及量并詳細記錄不良反應護理：嚴密觀察化療、放療、生物治療的毒副反應及對癥處理健康教育疾病知識：病因、臨床表現、治療方法飲食指導：少量多餐，忌辛辣刺激、油膩，進清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果用藥指導：告知所用藥物的名稱、劑量、用法、作用、用藥注意事項和不良反應等運動指導：根據患者的病情和耐受力適當活動；合理安排休息和活動檢查指導：告知專科檢查項目及注意事項，如血液檢查、B超、CT、MRI、ECG等特殊指導：對合并高血糖者應密切監測血糖情況，合理調節胰島素用量；告知放療、化療、免疫治療等綜合治療的意義及注意事項并發癥指導：告知常見并發癥的癥狀、預防和緊急處理措施心理護理溝通交流，了解患者心理狀況，介紹有關胰腺癌治療進展信息，提高治療的信心；關心體貼患者，及時解答患者提出的問題，盡量滿足其提出的合理要求；指導患者及其家屬通過各種途徑了解疾病的發生、發展及治療護理進展，以樹立與病魔做斗爭的勇氣及信心并發癥護理膽道感染：患者可出現腹痛、發熱，嚴重者可出現敗血癥，進食后宜坐位15～30min,以利于胃腸內容物引流膽瘺：患者可出現發熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，應保持T型管引流通暢，每日做好觀察和記錄，周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護出院前健康指導疾病指導：堅持規范治療疾病能達到有效控制，提高生活質量，加強營養心理指導：保持樂觀開朗的情緒，積極參加活動，促進疾病康復用藥指導：告知出院帶藥名稱、服用方法和注意事項活動指導：根據病情適當運動，勞逸結合定期復診：若出現進行性消瘦、貧血、乏力、發熱等癥狀及時就診延伸護理：發放院外指導卡，定期隨訪續表時間出院前評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯放化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解胰腺癌相關知識、治療，掌握用藥知識自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施及處理方法腎癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣專科評估：腫塊位置、大小及數量，腫塊有無觸痛、活動度情況；重要臟器功能狀況，有無轉移灶的表現及惡病質；患者有無血尿、血尿程度，有無排尿形態改變和腰部疼痛并發癥評估：有無消瘦、乏力、發熱、頭昏、水腫，有無食欲減退、惡心、嘔吐，有無疼痛、便秘等其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食及運動習慣，腎癌相關知識的知曉程度住院期護理措施基礎護理：保持床單位清潔，著病員服，水腫較重者，協助翻身，防止壓瘡發生疼痛護理：評估疼痛的發作時間、性質、程度，給予相應措施引流管護理：使用抗返流引流袋，做好各種引流袋的標記，妥善固定，定時擠壓，觀察引流液的顏色、性狀并準確記錄會陰部護理：以0.2%的碘附擦洗尿道外口、會陰每天兩次病情觀察：記錄24h出入量，監測尿量、血壓、體重、腹圍不良反應護理：嚴密觀察化療、放療、生物治療的毒副反應及對癥處理健康教育疾病知識：主要病因、臨床表現、治療方法飲食指導：①限制鈉的攝入，予以少鹽飲食，每天以2～3g為宜；視水腫情況限制水的攝入；②視患者情況有無氮質血癥、低蛋白血癥，決定蛋白質的攝入量；注意補充維生素；③指導患者加強營養支持，多食高熱量、高維生素、高纖維、易消化的食物用藥指導：告知所用藥物的名稱、劑量、用法、作用、用藥注意事項和不良反應等檢查指導：告知專科檢查項目及注意事項如血液檢查、B超、CT、MRI、ECG等運動指導：根據患者的病情和耐受力適當活動；嚴重水腫的患者應臥床休息；下肢水腫明顯者，可抬高下肢；陰囊水腫者可用吊帶托起并發癥指導：告知常見并發癥的癥狀、預防和緊急處理措施特殊指導：告知放療、化療、免疫治療等綜合治療的意義及注意事項心理護理主動關心患者，傾聽患者訴說，適當解釋病情，穩定患者情緒；鼓勵參加活動，分散注意力；告知患者治療的良好療效，幫助患者樹立康復信心；與家人溝通，給予心理支持并發癥護理腎衰竭的護理：嚴密監測24h尿量，合理用藥，給予低鹽優質蛋白飲食，限制水的攝入，做好皮膚護理肺栓塞的護理：臥床休息，適度按摩雙下肢，每2h翻身一次；一旦出現呼吸困難、面色蒼白、血壓下降，立即采取平臥位，給予高濃度氧氣吸入，建立靜脈通路，配合醫師搶救出院前健康指導疾病指導：堅持規范治療疾病能達到有效控制，提高生活質量，加強營養心理指導：鼓勵患者及家屬積極參與治療和護理計劃的制訂，使患者感受到關愛，激起生活熱情，增強用藥指導：告知出院帶藥名稱、服用方法和注意事項活動指導：勞逸結合，堅持適當運動，如散步、打太極拳等續表時間出院前健康指導定期復診：復查腹部B超、胸部X線片、血尿常規等，如在此出現血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部腫塊癥狀，應及時就診延伸護理：發放院外指導卡，定期隨訪評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解腎癌相關知識、治療，掌握用藥知識自護能力：患者是否了解各種并發癥的預防措施及處理方法膀胱癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣專科評估：患者有無消瘦、貧血等營養不良的表現，是否存在癌痛，重要臟器功能狀況，有無轉移的表現及惡病質等并發癥的評估：疼痛、嚴重尿血、尿潴留等，膀胱癌放療后尿頻、尿急、尿痛、血尿、便血、里急后重及直腸狹窄或直腸穿孔、腸道粘連、腸梗阻、小腸穿孔等護理措施疼痛護理：評估疼痛的性質、程度、發作時間、用藥史，給予相應的措施管道護理：妥善固定各種引流管、標識清晰，準確記錄24h出入量，注意引流液的顏色和性狀變化造口護理：回腸代膀胱內有較多的黏液，應早期常規沖洗膀胱，防止黏液聚集成團阻塞尿路；造口暗紅色或淡紫色可能是術后早期缺血的表現，若完全變黑，表示腸管發生了缺血壞死；定期進行造口周圍皮膚護理不良反應護理：嚴密觀察化療、放療、生物治療的毒副反應及對癥處理心理護理：溝通交流，鼓勵患者訴說內心感受，改善患者不良情緒住院期健康教育疾病知識：向患者家屬介紹病因、臨床表現、治療方法飲食指導：進食高蛋白、高維生素、營養豐富的飲食，糾正貧血，改善營養狀態，必要時輸血、補液檢查指導：告知專科檢查項目、準備要求及注意事項；如腹部視診和觸診、血常規檢查、大小便檢查、X線胸正側位攝片、靜脈腎盂造影(IVP)、膀胱鏡檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、細胞學檢查等運動指導：根據患者的病情和耐受力適當活動；有計劃、有目的地進行體育運動是膀胱癌患者康復的重要手段特殊指導：患者應保持定時排尿的習慣，如提前排尿會使新膀胱容量越來越小，排尿次數增加，最終也會喪失膀胱功能；推遲排尿就會擴大容量，造成新膀胱壁太薄預防并發癥指導：告知常見并發癥的癥狀、預防和緊急處理措施心理護理為患者提供有關腫瘤的信息和情感上的支持對全膀胱切除尿路改道和重建的患者，應說明手術的必要性，以及改道后如處理得當，不影響日常生活和工作，以堅定治療的信心并發癥護理術后尿失禁的護理：指導患者進行盆底肌肉鍛煉，即平臥床上以降低腹壓，增加尿道閉合壓，同時進行收縮肛門訓練術后勃起功能障礙的護理：手術可損傷陰莖雙側性血管神經束，出現勃起功能障礙；對性能力喪失表現煩惱和自卑的患者，護士應以誠摯的態度傾聽其陳述且給予有效的心理疏導尿道吻合口狹窄的護理：如進行性尿線變細和排尿困難應考慮可能有尿道吻合口狹窄；行尿道擴張得以緩解，擴張前向患者解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現的并發癥和對身體所造成的痛苦，保持尿道口的清潔，避免并發癥發生續表時間出院前健康指導疾病指導：該病的復發率高，應嚴密隨診；為了預防腫瘤復發，定期需要膀胱內藥物灌注治療飲食指導：合理飲食，少吃含亞硝酸鹽的食物，多吃富含維生素C和維生素B;的食物可以抑制不正常色胺酸代謝減少誘癌物質的發生；對食物上的殘余農藥要清洗干凈；每天攝入足夠的水分，保證每日飲水量在2500mL以上；禁止吸煙心理指導：膀胱癌患者往往表現出焦慮、緊張、抑郁、恐懼，有的表現為悲觀失望，對生活喪失信心，甚至產生自殺念頭，家屬應對患者關心照顧，支持、安慰、鼓勵患者，樹立與疾病作斗爭的信心起居、活動指導：保持居室空氣清新、通風良好；治療期間囑患者盡量少去公共場所及人群集中的地方；氣溫變化時注意冷暖預防感冒；鼓勵患者保持樂觀的心態，多聽音樂、看電視，調節生活情趣定期復查：定期復查，一般每3個月一次；1年后無復發者可適當延長檢查時間就診指征：如出現無痛性血尿、尿頻、尿急、尿痛、下肢水腫、腰痛、腹痛、消瘦等癥狀，請速到醫院就診評價治療效果：癥狀減輕，并發癥得到有效控制，無明顯化療不良反應知識知曉：患者及家屬了解膀胱癌相關知識、治療方案、病情變化知識，并能自覺配合醫護人員完成自護能力：患者及家屬是否了解各種并發癥的預防及處理措施，如術后尿失禁的護理宮頸癌護理質量標準時間入院時入院宣教人員及環境：向患者介紹責任護士、主管醫生及科室管理人員、病房環境及床單位設施等，吸煙者告知安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態、生命體征、皮膚黏膜、營養、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發病，職業特點，生活習慣專科評估：有無陰道異常流血、排液；有無持續性腰骶部或坐骨神經痛，婚育史；有無與高危男子有性生活接觸；有無未治療的慢性宮頸炎、遺傳等誘發因素；年輕患者有無月經期和經量異常，老年患者有無絕經后不規則陰道流血；有無感染因素、吸煙酗酒、濫用避孕藥等并發癥評估：有無腹主動脈旁區和鎖骨上淋巴結區的結節或腫塊、咳嗽、咯血及胸部疼痛，肝區疼痛或骨轉移時相應部位的持續疼痛，尿潴留，消瘦、貧血、發熱，全身衰竭及惡病質其他：目前服用藥物，日常生活方式、飲食及運動習慣，宮頸癌相關知識的知曉率住院期護理措施疼痛護理：評估疼痛的性質、程度、發作時間、用藥史，給予相應的措施會陰部護理：排尿后取膀胱截石位，勿過度暴露患者，避免著涼；會陰沖洗液為1:5000高錳酸鉀溶液或0.2%碘附溶液，沖洗壓力不宜過高，溫度適宜，沖洗動作要輕柔；嚴格執行消毒隔離及無菌技術，防止交叉感染不良反應護理：嚴密觀察化療、放療、生物治療的毒副反應及對癥處理健康教育心理護理：溝通交流，鼓勵患者訴說內心感受，改善患者不良情緒疾病知識：向患者或家屬介紹疾病的病因、臨床表現、治療方法飲食指導：高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維及富含礦物質、易消化的食物，糾正患者不良飲食習慣，多樣化食譜，滿足患者的需要，維持體重不繼續下降用藥指導：告知所用藥物的名稱、劑量、作用、用藥注意事項和不良反應等檢查指導：告知專科檢查項目及其注意事項，如血液檢查、盆腔檢查、子宮頸刮片細胞學檢查、碘試驗、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活體組織檢查運動指導：根據患者的病情和耐受力，適當鍛煉，增強體質特殊指導：告知應用放療、化療、生物免疫治療等綜合治療的意義及注意事項并發癥指導：告知常見并發癥的癥狀、預防和緊急處理措施心理護理增強患者治療的信心，鼓勵用積極方式面對現實健康問題，身心放松保持情緒穩定；鼓勵參加活動；與家人溝通，給予心理支持并發癥護理尿潴留觀察及護理：出現下腹脹痛，少尿或無尿，叩診下腹部呈移動性濁音等給予留置導尿，預防尿路感染，加強心理護理淋巴囊腫觀察及護理：如出現一側或雙側肢體腫脹，腹股溝區觸及有軟性包塊形成，高熱等；給予抬高患側肢體，促進淋巴回流，局部可用中藥大黃或芒硝熱敷，也可物理熱敷，注意防止燙傷；積極抗感染治療，口服中藥湯劑，囊腫較大者給予切開引流，做好傷口護理出院前健康指導疾病指導：堅持規范治