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文檔簡介

單針雙腔管維護(hù)維護(hù)血液透析患者血管通路，防止導(dǎo)管堵塞及相關(guān)血流感染。3天或3天以上未行血液透析的患者。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量)肝素溶液(根據(jù)導(dǎo)管管徑選擇)紗布彈力繃帶1111消毒棉簽沙袋拆線包(剪刀)——需培養(yǎng)時檢查手套速干手消毒劑無菌紗布111111步驟及要點注釋及圖解【操作前準(zhǔn)備】1.自身準(zhǔn)備：儀表端莊，規(guī)范洗手，戴2.用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查(上機(jī)包)。【操作過程】1.核對身份。2.向清醒患者解釋操作目的。3.戴檢查手套。4.取合適體位：若為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈，使患者的頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。5.去除穿刺處敷料。6.觀察穿刺處情況：有無腫脹、滲血、滲7.脫去檢查手套，用速干手消毒劑洗手。nDiapact血透機(jī)上機(jī)操作”的上機(jī)流程)。續(xù)表步驟及要點注釋及圖解9.用10mL生理鹽水沖洗導(dǎo)管，再(根據(jù)管腔容量)用肝素溶液封管動脈端(圖所示)。10.更換動脈端導(dǎo)管帽(圖所示)。12.更換靜脈端導(dǎo)管帽。13.用無菌紗布包裹導(dǎo)管，妥善固定(圖所示【拔管操作過程】1.核對患者。2.向清醒患者解釋操作目的。3.拔管前評估患者，盡量避免易引起腹壓增高的因素，如吸痰等。4.戴手套。5.用碘伏棉球消毒穿刺點及周圍皮膚，去除縫線。6.由醫(yī)生拔除單針雙腔管：用無菌紗布按壓插管口后拔除導(dǎo)管，必要時進(jìn)行導(dǎo)管頭培養(yǎng)。7.按壓時間至少為30min，具體視患者凝血酶原時間(PT)而定，適當(dāng)延長按壓時間。圖所示用肝素溶液封管根據(jù)單針雙腔管的管徑選擇。圖所示更換導(dǎo)管帽AB圖所示用無菌紗布包裹導(dǎo)管腹壓高易導(dǎo)致患者再出血。續(xù)表步驟及要點注釋及圖解8.未出血后用無菌紗布、彈力繃帶包扎 (圖所示)，用沙袋壓迫止血，并隨時觀察拔管處有無出血現(xiàn)象。若患者咳嗽或需要進(jìn)行吸痰等操作，則需繼續(xù)按壓穿刺點，并做好交班。9.若未出血，6h后去除沙袋，12h后去除彈力繃帶。【操作后處理】1.健康宣教。2.整理床單位。3.垃圾分類處理。5.觀察并記錄。圖所示用彈力繃帶包扎穿刺點1.若維護(hù)時導(dǎo)管不暢，則應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。2.壓迫時間應(yīng)視患者的凝血功能而定。3.隨時觀察患者的出血情況。4.拔管患者應(yīng)采

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