21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。食道-消化系統(tǒng)影像診斷食道-消化系統(tǒng)影像診斷21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。食道-消化系統(tǒng)影像診斷消化系統(tǒng)影像診斷返流性食管炎病因:下端括約肌功能及膈肌裂孔鉗閉作用減弱,食管胃之間銳角(His角)變鈍甚至消失食管排空功能及食管粘膜防御機(jī)制下降等,其他如胃切除術(shù)、劇吐、飲酒等可以誘發(fā)。病理:食管粘膜鱗狀上皮基底細(xì)胞層的急性炎癥深層纖維組織變性。糜爛、潰瘍及增生。Ⅹ線表現(xiàn)(食管雙對比造影):早期:僅見下段輕微痙攣性改變,偶見有鋸齒狀第三收縮浪。中期:可見管壁毛糙或點(diǎn)狀龕影,管壁可輕度變形而欠規(guī)則。晚期:瘢痕形成引起食管腔狹窄管壁毛糙而不規(guī)則且僵直。英語作為一門基礎(chǔ)性的語言類學(xué)科，不是學(xué)生一朝一夕就能夠?qū)W會和掌握的，需要學(xué)生在課堂上努力學(xué)習(xí)、課下大量訓(xùn)練和實(shí)踐，才能達(dá)到目的。為此，教師必須讓學(xué)生知道學(xué)英語的必要性和艱難性，然后創(chuàng)新教學(xué)的方式和手段，以期在最短的時間內(nèi)把學(xué)生“引進(jìn)門”，打造小學(xué)英語教學(xué)的有效課堂，讓學(xué)生喜歡英語，感受英語學(xué)習(xí)的美好。一、新時期小學(xué)英語教學(xué)的必要性英語不是學(xué)生的母語，學(xué)生開始有些興奮，但興奮“熱度”下去之后，則是學(xué)生和教師的共同“失望”。為此，教師要和學(xué)生講明白新時期小學(xué)英語學(xué)習(xí)的必要性。一是英語是世界性語言，和漢語一樣是一種人際交流、溝通的工具。我們從小就應(yīng)該本著學(xué)有所用的原則，來引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生聽說讀寫能力，提高學(xué)生的英語綜合水平。二要讓學(xué)生知道英語這種語言承載著西方國家文化發(fā)展歷程，和漢語一樣是一種有“代表性”的傳播符號。學(xué)生進(jìn)行英語學(xué)習(xí)，是為了更好地接觸了解西方的文化知識，以便將來為國家效力，以此來激發(fā)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣。三是小學(xué)英語教學(xué)所教授的內(nèi)容多為基礎(chǔ)性的東西，不是讓學(xué)生學(xué)習(xí)或者掌握多少單詞和句子，而是按照新課標(biāo)的要求，結(jié)合學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)提前給學(xué)生打下一個良好的英語基礎(chǔ)，是在培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣，是在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。二、新時期小學(xué)英語教學(xué)要注重實(shí)效性小學(xué)英語教學(xué)注重的是學(xué)生的英語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。所以，在教學(xué)時，教師要注重教學(xué)的實(shí)效性。一是對于小學(xué)英語教學(xué)而言，要根據(jù)新課標(biāo)的要求面向全體學(xué)生，根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行靈活教學(xué)。小學(xué)階段的學(xué)生多為獨(dú)生子女，都有不同的個性和特點(diǎn)，他們的觀察和感知能力比較情緒化，隨意性比較強(qiáng)，在課堂學(xué)習(xí)時分心現(xiàn)象尤為突出，但是他們善模仿、反應(yīng)速度快，喜愛動漫等。為此，教師要對不同階段的學(xué)生、不同性格的學(xué)生采取有針對性的教學(xué)。二是小學(xué)英語教學(xué)活動中，要結(jié)合小學(xué)生的突出特點(diǎn)進(jìn)行有目的的創(chuàng)新教學(xué)。對小學(xué)生簡單實(shí)用是最好的，“hello”這個單詞教師只說過幾遍，學(xué)生就能夠記住并且會寫。所以，在教學(xué)課程設(shè)計(jì)時，教師要對學(xué)生的接受和認(rèn)知水平進(jìn)行評估，盡量避免造成課堂教學(xué)的“無效性”。三是小學(xué)英語教學(xué)的接續(xù)性是讓學(xué)生獲得一定的英語知識，并且不易遺忘。為此，要對英語學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行精講多練，形成知識的系統(tǒng)，增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)效性。三、新時期小學(xué)英語教學(xué)的創(chuàng)新性（1）激發(fā)學(xué)生興趣。我們知道“興趣是最好的老師”，對小學(xué)生來說更是如此，只有學(xué)生感興趣了，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。也就是說，學(xué)生只有在興趣的引導(dǎo)下，才能夠自主學(xué)習(xí)。在小學(xué)階段，由于興趣而形成的習(xí)慣，對學(xué)生以后的生活和學(xué)習(xí)都有積極意義。（2）培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教育家葉圣陶對教育的定義是：“教育就是讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。”為此，在英語教學(xué)中，教師要有針對性地改正學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時某些方面（上課小動作、交頭接耳等）的不良習(xí)慣，培養(yǎng)不再依賴于“意志力和外力”的監(jiān)督就能夠獨(dú)立自我學(xué)習(xí)（包括課前預(yù)習(xí)、上課認(rèn)真聽講、及時準(zhǔn)確完成作業(yè)）的好習(xí)慣，進(jìn)而能夠讓學(xué)生更好地對基礎(chǔ)英語進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而增強(qiáng)英語的實(shí)效性。（3）建立良好的師生關(guān)系。對于小學(xué)生而言，教師的地位在學(xué)生的心目中要高于父母，教師的話就是“圣旨”。為此，在小學(xué)英語教學(xué)中，教師要借助于學(xué)生“愛屋及烏”的信賴，積極做好與學(xué)生的感情交流，以此來融洽師生關(guān)系，讓學(xué)生在良好師生關(guān)系的感召和誘導(dǎo)下去感受英語學(xué)習(xí)的樂趣。（4）利用多媒體進(jìn)行教學(xué)。隨著科技的發(fā)展，多媒體進(jìn)入課堂教學(xué)已經(jīng)成為可能，利用多媒體進(jìn)行英語教學(xué)是時代發(fā)展的結(jié)果。就目前來說，小學(xué)生的英語教學(xué)雖然有一定的難度，但是如果按照新課標(biāo)的要求，結(jié)合學(xué)生的個性特點(diǎn)，再利用現(xiàn)代化的教學(xué)工具――多媒體（具有“聲光電”的特點(diǎn)）進(jìn)行教學(xué)，在一定程度上還是能夠提高英語教學(xué)的實(shí)效性。也就是說，在上課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作動漫課件備用，上課開始后用投影儀播放“動漫”，以此引發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生在優(yōu)美的音樂和動感的畫面中感知英語，學(xué)習(xí)英語，培養(yǎng)能力。（5）課外拓展性教學(xué)。小學(xué)英語課堂教學(xué)結(jié)束后，為了讓學(xué)生的英語學(xué)習(xí)有連續(xù)性，教師還需把英語課堂延伸到課外，這就是英語拓展性教學(xué)。就當(dāng)前小學(xué)生來說，在課堂上幾乎沒有哪一個同學(xué)能夠做到“過目不忘”。為此，需要教師在課下組織有針對性的課后練習(xí)和作業(yè)，讓教材的內(nèi)容和學(xué)生的生活學(xué)習(xí)緊密結(jié)合起來，從而使學(xué)生在不自覺中進(jìn)行知識的運(yùn)用。蘇霍姆林斯基說：“成功的歡樂是一種巨大的精神力量，它可以促使兒童好好學(xué)習(xí)的欲望。”所以，在英語拓展教學(xué)過程中，必須對學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，使其感知、體驗(yàn)和參與學(xué)習(xí)的過程，能夠了解學(xué)習(xí)的樂趣，感受英語學(xué)習(xí)的美好。總之，在英語教學(xué)中，教師要按照新課標(biāo)的要求，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)，以此提高英語課程教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而為學(xué)生的終身英語學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在英語教學(xué)中進(jìn)行德育滲透是在語言技能、語言知識、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識培養(yǎng)中潛移默化、點(diǎn)滴浸潤實(shí)現(xiàn)的。教師應(yīng)充分利用教材、課外英語等課程資源中的德育因子，積極實(shí)施德育滲透。幫助孩子開闊視野，豐富生活經(jīng)歷，形成跨文化意識，增強(qiáng)愛國主義精神，發(fā)展創(chuàng)新能力，形成良好品格和正確的人生觀與價值觀。一、以身作則，德行統(tǒng)一身教重于言教。小學(xué)生正處于人生觀和價值觀形成的重要時期，學(xué)生道德行為的養(yǎng)成深受教師、父母及社會的影響。教師是課堂德育的實(shí)施者。教師的世界觀、情感、品行及教態(tài)，都會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用。教師在教學(xué)中以身作則、為人師表、尊重學(xué)生，師生之間相互尊重、信任、理解、支持，形成融洽的情感交流渠道和民主平等、友善、活潑的教學(xué)氣氛。在叫學(xué)生回答時或坐下時，常用“Please”；請學(xué)生幫忙時“Excuseme”；學(xué)生幫了你或回答完后，不忘對他說“Thankyou”；不小心碰掉了學(xué)生桌上的物品，說聲“Sorry”；當(dāng)學(xué)生取得喜人成績時，說聲“Congratulations”；當(dāng)學(xué)生回答錯誤時，老師可以安慰“Nevermind.Thinkover.Tryagain.”教師這種彬彬有禮的態(tài)度，對學(xué)生來說就是最好的教育。二、制訂公約，自我規(guī)范在英語課堂上，制訂一套有班級特色，有英語特色的班級公約，大家一起來遵守，有助于孩子規(guī)則意識，行為習(xí)慣的養(yǎng)成。如：1.做小紳士、小淑女，輕聲細(xì)語，有風(fēng)度。其他學(xué)科，可能往往要求孩子回答大聲，朗讀大聲。在英語課堂上，筆者要求孩子們1.Read/answeritwiththebeautifulvoice.用優(yōu)美的聲音來表達(dá)自己的想法。通過這樣公約的要求，孩子們逐漸學(xué)會了控制自己的音量，課堂上，甚至于下課后，都不大聲喧嘩了。當(dāng)孩子們走進(jìn)圖書館，或其他公共場所，也都會自覺地放低自己的聲音。筆者相信，有了這樣的德育滲透，在西方人眼中“中國大媽式”的“高聲語”，恐怕就再也聽不到了。再如2.禮貌用語長掛嘴邊，please，sorry，thankyou.句句經(jīng)典。3.上課不遲到，進(jìn)門喊報到。在英語課上，筆者要求孩子們做一個守時的孩子，不遲到，早退。萬一有意外的事情耽擱遲到了，應(yīng)說Excuseme.得到老師許可后，方可進(jìn)入。當(dāng)然在要求孩子們做到守時的同時，筆者也是努力踐行。每節(jié)課都是提前進(jìn)入班級，早早地做好準(zhǔn)備。當(dāng)然下課時，同樣做一個守時的老師，聽到鈴聲，就下課，不拖堂，不影響孩子的休息。班級公約不光約束孩子孩子們，老師同樣適用。孩子們由這種規(guī)則的約束，逐步變成了一種自我的行為規(guī)范。三、把握特點(diǎn)，培養(yǎng)品質(zhì)在學(xué)習(xí)英語的初期，依據(jù)學(xué)生的各種心理需求，激發(fā)興趣，可以取得較好的學(xué)習(xí)效果。但學(xué)習(xí)本身是一種艱苦的勞動，特別是如今的孩子，嬌慣任性，怕吃苦，受挫力差。在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)的不夠勤奮，遇到困難就退縮。缺乏拼搏精神，學(xué)習(xí)的自覺性、堅(jiān)韌性不夠，這就導(dǎo)致了學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在英語學(xué)習(xí)中更是如此，它作為一門外來語言，本身學(xué)習(xí)難度較大，詞匯難記、語法難懂、閱讀難理解、遺忘率高，很多孩子因?yàn)槿狈α己玫囊庵酒焚|(zhì)而逐漸失去了學(xué)習(xí)英語的熱情.成為了英語學(xué)習(xí)的“困難戶”。教學(xué)中，教師不僅要引?а?生確立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹立不斷克服困難的信心，還要盡可能設(shè)置多種生動有趣的教學(xué)活動，幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。使其在戰(zhàn)勝困難中萌發(fā)出能力、毅力和動力。這個過程正是開發(fā)智力，塑造性格，培養(yǎng)意志的過程。由興趣而學(xué)到自覺克服困難自覺學(xué)習(xí)，是自主學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力的深化過程，也是學(xué)生人格不斷完善的過程。四、挖掘因素，豐富內(nèi)容縱觀小學(xué)英語教材，我們會發(fā)現(xiàn)大量滲透思想品德教育的內(nèi)容。寓思想教育于語言教學(xué)之中，是英語課堂教學(xué)應(yīng)掌握的主要原則之一。如，譯林版，二下，Unit8Keepthewaterclean.六上Unit6Keepourcityclean.Unit8Protecttheearth.雖然是不同年級的教材，但他都有一個相同的主題，環(huán)保教育，要求孩子們從身邊做起，從小事做起，愛護(hù)我們賴以生存的自然環(huán)境。譯林版三下Unit2Inthelibrary，六上Unit5Signs，六下Unit4Roadsafety講的都是規(guī)則教育，要求孩子們遵守社會公德，做一個有素質(zhì)，有素養(yǎng)的公民。譯林版三下Unit6Whattimeisit？四下Unit3Myday，五上Unit7講的都是時間的管理，幫助孩子合理安排時間，合理利用時間，周末做到勞逸結(jié)合，學(xué)會做時間的主人。還有很多單元涉及到中西方文化的滲透如五上Unit8AtChristmas，五下Unit7Chinesefestival，Unit8Birthdays等。特別是從五上以后，每個單元還特別設(shè)置了Culturetime這一板塊，讓孩子感受到中西方文化的不同，及其各自文化中的精妙。讓孩子們感受到中國傳統(tǒng)文化的博大精深，讓他們有一種身為中國人的自豪，同時能放眼西方，開闊眼界，了解世界。五、拓展課后，有效延伸德育教育是一個永恒主題，在英語教學(xué)活動中滲透德育是一個需長期堅(jiān)持的復(fù)雜工程。教師必須以身作則，“以德育人”，善用智慧，巧花心思，充分挖掘課程資源中的德育素材，對學(xué)生“潤物細(xì)無聲”地實(shí)施德育滲透。消化系統(tǒng)影像診斷返流性食管炎病因:下端括約肌功能及膈肌裂孔鉗閉作用減弱,食管胃之間銳角(His角)變鈍甚至消失食管排空功能及食管粘膜防御機(jī)制下降等,其他如胃切除術(shù)、劇吐、飲酒等可以誘發(fā)。病理:食管粘膜鱗狀上皮基底細(xì)胞層的急性炎癥深層纖維組織變性。糜爛、潰瘍及增生。Ⅹ線表現(xiàn)(食管雙對比造影):早期:僅見下段輕微痙攣性改變,偶見有鋸齒狀第三收縮浪。中期:可見管壁毛糙或點(diǎn)狀龕影,管壁可輕度變形而欠規(guī)則。晚期:瘢痕形成引起食管腔狹窄管壁毛糙而不規(guī)則且僵直。FirstAffiliatedHosp.ofFMUMa29.2010:34DRSTANDARD200mAGAMMAMR:SequencetalofFMRGENT3/16/04Mar108:47:4NoIhospitalofF.MU00671588Feb13,200415:52:5911-2-4GAMMAMEDGELPMediumDR:SequenceDRSTANDARD食道痙攣概述食道痙攣分為彌漫性和局限性■彌漫性食道痙攣為食道運(yùn)動功能紊亂所致的食道暫時性狹窄。病理上表現(xiàn)為彌漫性食道肌肉增厚,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)量并不減少,也有的學(xué)者稱之為食道功能性憩室影像表現(xiàn)線造影表現(xiàn)食道痙攣導(dǎo)致鋇劑通過延緩或受阻,這種受阻是間歇性的,典型表現(xiàn)是食道兩側(cè)邊緣呈對稱性的波浪狀改變,食道下段有多個環(huán)形收縮,食道管壁光滑柔軟、粘膜皺襞正常■鋇劑通過食道中下段緩慢,有時可見中下段彌漫分布的形態(tài)大小不一的充盈缺損樣改變。為食道內(nèi)潴-留食物殘?jiān)c鋇劑相混相間所致。彌漫性食道痙攣食管賁門失弛緩癥病因病理食管賁門失弛緩癥的特點(diǎn)是賁門管的功能性狹窄和食管病理性擴(kuò)張同