（圖片大小可自由調整）2022-2023年住院醫師規范化培訓-住院醫師規范化培訓(胸心外科)高頻考點題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.賁門失弛緩癥的臨床表現，下列不正確的是A、咽下困難B、頑固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、體重減輕、出血和貧血2.張力性氣胸急救原則中首先應是A、輸液治療休克B、立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態C、氣管切開D、氣管內插管輔助呼吸E、剖胸控查3.食管裂孔疝的手術指征是A、癥狀明顯的滑疝B、食管旁疝C、混合型食管裂孔疝D、伴腸絞窄E、以上都是4.下述哪項是診斷膿胸的最重要依據A、發熱、胸痛B、白細胞計數增高C、胸部叩診呈濁音或實音D、胸部X線檢查見胸膜腔有致密陰影E、胸膜腔穿刺抽出膿液5.對腸套疊下列哪一種情況不應采取非手術療法A、病程不超過48小時，全身情況好B、無腹膜炎體征C、小腸型腸套疊D、無明顯脫水及離子紊亂E、無明顯腹脹6.下列主支氣管損傷的救治，正確的是A、保持呼吸道通暢、抗休克、緩解張力性氣胸、盡早開胸探查B、術式往往采取支氣管修補成形術C、對不能復張的肺應作肺葉或全肺切除D、防治支氣管狹窄、支氣管胸膜瘺和膿胸等術后并發癥E、以上都是7.女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見食管下段半月形壓跡，黏膜完整，可見“瀑布征”，提示最可能的診斷是A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管平滑肌瘤D、賁門失弛緩癥E、食管良性狹窄8.主動脈瓣關閉良好，無需切開升主動脈的患者通常采用A、順行灌注B、逆行灌注C、先順行，后逆行D、先逆行，后順行E、以上都不對9.診斷室間隔缺損，下述哪一項不符合A、胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音B、肺動脈第2音亢進C、心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯D、X線示肺門血管增粗，肺野充血E、反復患呼吸道感染10.心電圖表現為ORS波群正常；PR間期進行性延長，直至一個P波受阻。不能下傳心室，見于A、二度Ⅰ型房室傳導阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導阻滯C、三度房室傳導阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯E、一度房室傳導阻滯11.源于骨組織的胸壁腫瘤，20%及80%的原發灶部位哪一組正確A、胸骨肋骨B、肋骨胸骨C、劍突肋骨D、胸骨肋軟骨E、肋骨椎體12.男性，36歲。臨床診斷左心房黏液瘤，擬在體外循環下手術。術前患者突然發生腹部持續性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張明顯。最可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動脈栓塞E、以上都不是13.男性，8歲，出生后即發現有心臟雜音，平時活動能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動圖提示為先天性心臟病，法樂四聯癥。檢查中可能發現的情況是A、胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進B、紅細胞計數高于正常，血紅蛋白增高C、心電圖示電軸左偏，左室肥大D、X線平片提示肺血增多，肺動脈段突出E、以上都是14.關于疝修補術，錯誤的是A、疝修補術是在疝最高位結扎基礎上進行B、內環修補是疝修補術中的一個重要步驟C、一般疝修補常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁D、腹股溝管管壁的加強或修補是絕大部分腹股溝疝手術治療的主要內容E、嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結扎常能獲滿意療效15.患者女，24歲。產后2周，左乳脹痛伴發熱4天。查體：T38.7℃，左乳外上象限紅腫，皮溫高，觸有痛性腫塊，約5cm×5cm大小，中心有波動感。該患者可診斷為A、急性乳房炎B、炎性乳癌C、脂肪壞死液化D、乳腺膿腫E、積乳癥16.動脈導管未閉明確診斷后都應采取（）。A、吸氧B、手術治療C、藥物治療D、強心、利尿E、抗生素防止心內膜炎17.女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，無雜音，符合下列哪一種疾病A、結節性甲狀腺腫繼發亢進B、原發性甲狀腺功能亢進C、高功能腺瘤D、淋巴性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進18.關于動脈導管結扎術中出血，以下敘述中錯誤的是A、出血多位于動脈導管后壁B、出血后應迅速堵住出血部位C、出血后應即刻以止血鉗鉗夾止血D、如顯露不佳，可延長手術切口E、止血同時，注意勿損傷喉返神經19.診斷主支氣管損傷的主要依據是A、胸部損傷存在嚴重縱隔和皮下氣腫B、張力性氣胸或張力性血氣胸C、安置胸腔閉式引流后持續漏氣且肺不能復張D、胸部X線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側位片氣體聚積在頸深筋膜下E、以上都是20.患者男，67歲，因“自覺活動后憋氣，頸部發緊，休息后可緩解”來診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、慢性支氣管炎C、咽食管憩室D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄21.患者女，20歲，摔傷后上腹部疼痛，向右背部放射，伴惡心、嘔吐，腹腔穿刺（-），腹部X平片膈下未見游離氣體，但腹膜后組織有積氣，應診斷為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、空回腸破裂D、肝膽管損傷破裂E、腎破裂22.以下對法洛四聯癥之室間隔缺損的描述中，哪一項是錯誤的A、常發生于室間隔膜部附近B、位于主動脈瓣下C、常與三尖瓣相鄰D、主動脈騎跨于室缺上E、常位于右室小梁化部23.男性，9歲，自幼即發現有心臟雜音，平時不喜活動，體格發育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B、右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C、室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D、室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大E、房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨24.女性，45歲，原發性甲狀腺功能亢進采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復發，擬行放射性I治療，但考慮會產生并發癥。下列哪項是常見并發癥A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發生甲狀腺癌E、誘發甲狀腺功能亢進危象25.縮窄性心包炎最有效的治療方法是A、抗感染治療B、心包穿刺C、洋地黃類D、心包切除術E、激素治療26.房間隔缺損常不伴有A、心悸B、氣短C、腹脹D、心律失常E、感染性心內膜炎27.肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60%，應作處理（）。A、鎖骨中線第二肋間隙作胸穿B、腋中線第7～8肋間隙作胸穿C、鎖骨中線第5肋間隙作胸腔閉式引流D、腋后線第7～8肋間隙作胸腔閉式引流E、剖胸探查止血28.女性，19歲，近半年來無明顯誘因出現疲乏無力。3個月前發現左胸壁局限性隆起，但不覺明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質和肺無明顯異常。患者既往有咳嗽史。此病的可能診斷是A、胸壁結核并感染B、皮下膿腫C、肋骨腫瘤D、肋骨骨髓炎E、肋軟骨炎29.外科治療潰瘍病的根本目的是A、徹底切除潰瘍病灶B、加速胃內食物排空C、增加堿性腸液反流D、減少胃酸分泌量E、減少消化酶分泌量30.最常見的后縱隔腫瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸主動脈瘤D、神經源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.男，28歲，風心病，心功能3級，長期服用地高辛(0.25mg，每天一次)，ECG示竇性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈魚鉤樣下移，處理為A、停用地高辛B、改用苯妥英鈉C、加大地高辛用量D、加氯化鉀E、維持原劑量2.左乳內動脈最常用于哪一支冠脈作旁路移植A、右冠狀動脈B、銳緣支C、后降支D、前降支E、鈍緣支3.患者左胸外傷、多發性肋骨骨折入院，經胸部加壓包扎，左胸閉式引流術。血壓正常，呼吸困難緩解，兩天后再次出現呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側呼吸音消失。考慮最大可能發生了什么情況A、肺出血B、肺部感染C、右側氣胸D、左肺不張E、心力衰竭4.下列哪項符合心房顫動的臨床表現A、心率快，規整B、心率慢，不規整C、心率快，節律完全不整D、心率慢，規整E、心率慢，節律完全不整5.男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內徑70mm，左室整體運動減弱。射血分數(EF)為24%，縮短分數(FS)為12%。最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、缺血性心肌病C、風濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是6.引起猝死的常見嚴重心律失常是A、頻發性室性早搏B、心房撲動C、室上性陣發性心動過速D、心室顫動E、心房顫動7.患者男，16歲，突發腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，血白細胞8.8×10/L。給出初步診斷A、急性化膿闌尾炎B、急性單純闌尾炎C、急性壞疽闌尾炎D、闌尾周圍膿腫形成E、潰瘍病穿孔8.患者男，30歲，主訴轉移性右下腹痛10小時，合并惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，量少并發熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC1.2×10/L，中性粒細胞90%。該患者可能出現的最嚴重并發癥為A、門靜脈炎B、腸梗阻C、化膿性腹膜炎D、腹腔膿腫E、水、電解質紊亂9.患者男，28歲，左陰囊內腫塊半年，時有擠壓痛，無發熱，不影響活動，查體：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸可觸之正常大小，透光試驗陽性，應診斷A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、左斜疝E、精液囊腫10.下列食管憩室的臨床特點，不正確的是A、是一種常見的后天性疾病，以成年人最為多見B、按發病機制分為內壓性憩室和牽引性憩室C、按其發生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纖維食管鏡檢查即可明確診斷E、因可引起反流和誤吸，也可發生感染、出血、穿孔和癌變，應手術治療11.亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是A、脾破裂B、腎功能不全C、心力衰竭D、腦栓塞E、細菌性動脈瘤破裂12.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、心電圖出現深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時心前區悶痛及暈厥史D、超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動(SAM征)E、可聞及第三心音及第四心音13.下列不屬于室間隔分型的是A、心內膜墊缺損B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺損D、房室通道型E、肌型缺損14.女性，38歲，反復發作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷，下列哪項檢查最有價值A、肝功能檢查B、急查血尿淀粉酶C、血培養+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺15.風心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將減輕A、肝臟大，壓痛B、心率加快C、急性肺水腫發作D、心尖區舒張期隆隆樣雜音E、胃腸道淤血16.患兒女，2歲半。心前區聽到2/6～3/6級收縮期雜音。胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少，以下哪一種先天性心臟病的可能性最大A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯癥E、肺動脈狹窄17.體外循環的基本組成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B、灌注泵、氧合器、變溫器、濾器C、氧合器、變溫器、吸引器、濾器D、灌注泵、儲血器、變溫器、氧合器E、以上都不是18.男性，6歲，出生后即發現有發紺，平時活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區搏動增強，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯癥。該患兒不存在的心內畸形為A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動脈騎跨19.男性，65歲，多年高血壓病史，此次體檢心電圖示V5導聯R波電壓=2.7mm，V導聯S波深度達2.0mm，V5導聯ST段下移，T波倒置，診斷為A、左室肥厚勞損B、右室肥厚C、左室高電壓D、預激綜合征E、左束支傳導阻滯20.患者女，25歲，因“乏力不適2周”來診。患者原有風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄。查體：T36.8℃，皮膚有少數瘀點，主動脈瓣區有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。Hb80g/L。患者的診斷最符合A、風濕性心臟病心力衰竭B、貧血性心臟病C、風濕性心肌炎D、先天性心臟病主動脈瓣病變E、風濕性心臟病并發感染性心內膜炎21.慢性縮窄性心包炎，臨床表現應除外下列哪項A、奇脈B、肝頸征陽性C、心音弱而遙遠D、脈壓增大E、常合并心房纖顫22.4歲，女孩。咳嗽，呼吸困難2d入院，查體：口唇微紺，心率：130／min，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級粗糙收縮期雜音，肺動脈第2音稍強，兩肺細小水泡音，該患兒診斷是A、室間隔缺損并發肺炎B、房間隔缺損并發肺炎C、動脈導管未閉并發肺炎D、法洛四聯癥并發肺炎E、房缺伴肺炎心衰23.法洛四聯癥，不應存在下述哪種A、肺動脈狹窄B、右心室肥大C、室間隔缺損D、主動脈騎跨E、動脈血氧飽和度>95%24.二尖瓣狹窄發生大咯血時以下處理不正確的是A、采取坐位或患側臥位B、酚妥拉明C、垂體后葉素D、利尿E、鎮靜25.男性，有風濕性心瓣膜病史，近來發熱10天，疑診為急性感染性心內膜炎時。以下哪項處理最恰當A、血培養后，根據培養結果再開始用藥B、先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養C、血培養后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內注射鏈霉素D、血培養后即開始肌內注射普魯卡因青霉素E、血培養后靜脈滴注氯霉素26.患者女，35歲，有消化性潰瘍病史，今日出現嘔血及黑糞，患者出冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、>800mlE、300～400ml27.關于后縱隔腫瘤，下列哪項不正確A、多為神經源性腫瘤B、可出現神經壓迫癥狀C、胸部CT可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關系D、放射性核素I掃描有助于鑒別診斷E、可以出現吞咽困難28.下列哪項不是法洛四聯癥的解剖畸形（）。A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大29.男，50歲，1周前心前區劇烈疼痛隨后心悸，氣促，懷疑急性心梗，為確診，最有幫助的酶學檢查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、CPK同工酶30.首先考慮的治療方案是A、抗炎治療B、抗炎止血治療C、手術治療D、抗結核治療E、門診隨訪第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性A、左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化B、主動脈瓣增厚鈣化C、主動脈瓣根部擴張D、主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1．2cm2E、主動脈瓣呈二葉瓣2.女性，30歲，心悸，氣促2年，發熱1個月，伴關節痛，梨形心，心尖區有收縮期及舒張期雜音，心率90次／分，脾觸及，有杵狀指，尿蛋白(++)，紅細胞每高倍視野1～10個，最可能的診斷是風心病合并A、肺部感染B、亞急性感染性心內膜炎C、上呼吸道感染D、腎盂腎炎E、風濕活動3.女性，72歲，直腸脫垂術后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側肢體。該患者診斷應考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克4.關于胸壁結核的臨床表現，下列哪項是錯誤的A、胸壁膿腫為寒性膿腫B、病人一般多有明顯全身癥狀C、皮下潰破形成經久不愈的潰瘍D、可形成曲折、分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內含于酪樣物質5.男性，65歲，3年前因右上肺腺癌行肺葉切除術。1個月前發現左上肺后段直徑有一2cm腫物影，邊緣有毛刺，余肺野清晰，常規檢查未發現異常。治療應首選A、抗生素治療B、化療C、放療D、手術治療E、生物治療6.卵圓孔解剖上關閉的時間為A、生后3周內B、生后5周內C、生后8～10周D、生后3～4個月E、生后5～7個月7.胸壁良性骨腫瘤多為（）A、骨纖維瘤B、骨瘤C、軟骨瘤D、骨軟骨瘤E、脂肪瘤8.速度快，可以同時心內、外膜，而且對透壁性良好的心房顫動消融方式是A、單極射頻消融B、雙極射頻消融C、微波消融D、冷凍消融E、激光消融9.男性，7歲，出生后即發現心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區第二音增強。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、先天性二尖瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣口狹窄10.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2d前開始發熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發紺，呼吸48／min，心率198/min，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷A、室間隔缺損B、室間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D、室間隔缺損合并亞急性細菌性心內膜炎E、室間隔缺損合并心力衰竭11.患者男，32歲，因胃竇部潰瘍并出血，行畢Ⅱ式胃大部分切除，術后第3天進無渣流質，第5天食少量肉湯和雞蛋兩個，第6日發生上腹飽脹，嘔吐食物，無膽汁，診斷最大可能是A、急性胃炎B、空腸輸入袢梗阻C、空腸輸出袢梗阻D、胃空腸吻合口梗阻或胃排空障礙E、傾倒綜合征12.下述哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確A、心臟聽診B、心包穿刺術C、心電圖D、超聲心動圖E、胸部X線攝片13.室間隔缺損X線檢查可見（）。A、右心房、右心室增大B、右心房、左右心室增大C、左右心房、右心室增大D、左心房、左右心室增大E、右心室大14.下述哪項最不可能是心絞痛發作A、多無陽性體征，但發作時可以聞及收縮期雜音B、血壓多數升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、發作時間一般不超過15minE、可以表現為與活動相關的咽痛15.導致右心室舒張期負荷過重的先天性心臟病是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯癥E、肺動脈瓣狹窄16.男性，10歲，自幼發現心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發現A、胸骨左緣第2肋間機器樣雜音B、心尖區吹風樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱D、胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進17.6歲，女性，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅳ／6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動脈口狹窄E、二尖瓣關閉不全18.A.應用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔、恢復肺功能D.排凈膿液、控制原發病E.應用激素急性膿胸的治療原則19.食管癌的早期臨床表現是A、嘔吐B、消瘦、乏力C、持續性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病變部位出血20.男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清。腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，細胞總數100／μl，細胞90／μl，核50％。最可能的診斷為A、結核性腹膜炎B、門脈型肝硬化C、慢性充血性心力衰竭D、縮窄性心包炎E、肝硬化合并原發性腹膜炎21.男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2~4肋間有連續性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是A、動脈導管未閉B、主動脈竇瘤破入右室C、冠狀動靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄合并關閉不全22.Pancost瘤最常見的癥狀是A、咳嗽B、痰中帶血C、疼痛D、Horner綜合征E、無癥狀23.診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是A、心絞痛發作時ST段壓低0．1mV以上B、靜息時心電圖表現房室或束支傳導阻滯C、運動負荷試驗，心電圖水平或下斜型壓低0．1mV以上，持續1分鐘D、動態心電圖檢查發現ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動脈造影示管腔縮小至70％～75％24.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強硬，哪一項診斷最符合（）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎25.下列哪種心律失常聽診時節律，速率可以正常A、室性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、快速房顫D、心房撲動伴4：1傳導E、竇性心動過速26.下列哪項表示肺癌已有全身轉移，且不宜手術治療（）A、手和腳的小關節嚴重腫痛B、Cushing綜合征C、股骨局部破壞D、肌無力樣綜合征E、局限性胸壁受累27.男性，23歲。活動后心悸、氣短3年，口唇青紫1年就診。心臟彩超示室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，不恰當的是A、及早手術矯正畸形B、適當強心、利尿C、口服卡托普利D、吸氧E、行右心導管檢查28.患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱首先判斷此患者可能的診斷是A、右側胸壁軟組織傷B、右側閉合性氣胸C、右側開放性氣胸D、右側第4、5肋骨骨折E、右側張力性氣胸F、支氣管破裂29.Austin-Flint雜音的發生與以下哪項有關A、血流加速B、肺動脈高壓C、左心房巨大血栓形成D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全30.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓10778mmHg，脈搏96次分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側與正中間擺動E、在左側與正中間擺動第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:D首先應采取的治療是A、局部濕敷B、穿刺抽吸注藥C、應用大劑量廣譜抗生素D、膿腫切開引流E、高錳酸鉀液清洗局部，理療正確答案:D若需要手術，切口應選擇A、以乳頭為中心做放射狀切口B、乳暈旁作乳暈邊緣弧形切口C、沿乳房下緣作弧形切口D、口對口引流切口E、沿乳房上緣作弧形切口正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:D30.正確答案:D第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:A為明確診斷，還需要進行下列哪項檢查A、MRIB、CTC、心肌酶譜D、心內膜活檢E、以上都不是正確答案:D給予常規強心、利尿、擴血管藥物等治療，療效不好。患者仍反復出現左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據患者情況，最有效的治療方式是A、主動脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉流C、同種異體原位心臟移植D、繼續藥物治療E、以上都不是正確答案:C若考慮手術，對決定患者是否能手術的檢查是A、胸部X線片B、心導管檢查C、心肌酶譜D、腹部B超E、以上都不是正確答案:B手術后早期最常見的并發癥是A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨質疏松E、惡性疾病正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:C體格檢查中肺動脈瓣區雜音的強弱說明A、肺動脈瓣區收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說明肺動脈瓣狹窄不重C、肺動