第7頁共7頁氣管插管意?外拔管應急?預案例文?1、當病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當病人需再?次插管時，?護士應立即?電話通知麻?醉科醫(yī)生，?并告知病人?的年齡、體?重。2、?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設定好呼?吸機參數(shù)。?3、根據(jù)?心電監(jiān)測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4、根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5、?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應先?插胃管抽吸?胃液，排空?胃內容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?、麻醉醫(yī)生?插管時，注?意監(jiān)測病人?的生命體征?，以便及時?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理搶?救病人。?7、插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，復查動?脈血氣。詳?細記錄搶救?經過。氣?管插管意外?拔管應急預?案例文（二?）一、腦?疝患者常見?先兆癥狀有?。劇烈頭痛?、頻繁繁嘔?吐、血壓上?升、一側瞳?孔散大，脈?搏慢而有力?，伴有不同?程度的意識?障礙，一側?肢體活動障?礙等。護理?人員發(fā)現(xiàn)患?者有腦疝先?兆癥狀時，?立即置患者?側臥位或仰?臥位，頭偏?向一側，患?者煩躁時，?要防止墜床?。立即通知?醫(yī)生，迅速?建立靜脈通?路，遵醫(yī)囑?給脫水、降?低顱內壓藥?物，通常使?用____?%甘露醇_?___ml?快速靜脈點?滴。二、?其他護理人?員迅速給予?氧氣吸入，?備好吸痰器?、吸痰盤、?及時吸凈嘔?吐物及痰液?，同時給予?心電、血壓?、血氧飽和?度監(jiān)測。?三、嚴密觀?察患者瞳孔?、意識、呼?吸、血壓、?心率、血氧?飽和度的變?化，及時報?告醫(yī)生，必?要時做好腦?室引流準備?。四、患?者出現(xiàn)呼吸?、心跳停止?時，應立即?采取胸外心?臟按壓、氣?管插管、簡?易呼吸器或?人工呼吸機?輔助呼吸等?心肺復蘇措?施，并遵醫(yī)?囑給予呼吸?興奮劑及強?心劑等藥物?治療。五?、頭部放置?冰袋或冰帽?，以增加腦?____對?缺氧的耐受?性，防止腦?水腫。六?、患者病情?好轉后，護?理人員應給?患者做好：?1.清潔?口腔，整理?床單，病情?許可時更換?床單及衣物?。2.安?慰患者和家?屬做好心理?護理。3?.協(xié)助昏迷?或偏癱患者?翻身，按摩?皮膚受壓處?，置肢體于?功能位。?4.向患者?及家屬說明?腦疝的病因?、誘因、臨?床表現(xiàn)，盡?可能避免腦?疝再次發(fā)生?。5.按?《醫(yī)療事故?處理條例》?規(guī)定，在搶?救結束后6?h，據(jù)實、?準確地記錄?搶救過程。?程序：?立即搶救→?通知醫(yī)生→?繼續(xù)搶救→?嚴密觀察病?情→告知家?屬→記錄搶?救過程氣?管插管意外?拔管應急預?案例文（三?）1.檢?查病房設施?，不斷進行?完善，杜絕?不安全隱患?。2.患?者突然摔倒?時，護士立?即到達患者?身邊，檢查?患者摔傷情?況，通知醫(yī)?生，判斷患?者的神志、?受傷部位、?傷情程度、?全身狀況等?，并初步判?斷摔傷原因?或病因。?3.對疑有?骨折或肌肉?、韌帶損傷?的患者，根?據(jù)摔傷的部?位和傷情，?采取相應的?搬運措施。?4.對于?摔傷頭部，?出現(xiàn)意識障?礙等危及生?命的情況時?，應立即將?患者輕抬至?病床上，嚴?密觀察瞳孔?、神志、呼?吸、血壓等?生命體征的?變化情況，?通知醫(yī)生，?迅速采取相?應的急救措?施。5.?受傷程度較?輕者，可攙?扶或用輪椅?送回病房，?囑其臥床休?息，安撫患?者，并測量?血壓、脈搏?，根據(jù)病情?做進一步的?檢查和治療?。6.對?于皮膚出現(xiàn)?瘀斑者進行?局部冷敷。?皮膚擦傷、?滲血者用_?___％碘?伏清洗局部?后，以無菌?敷料包扎。?出血較多或?有傷口者先?用無菌敷料?壓迫止血，?再由醫(yī)生酌?情進行傷口?清創(chuàng)縫合。?創(chuàng)面較大，?傷口較深者?遵醫(yī)囑注射?破傷風劑。?7.加強?巡視，及時?觀察療效，?直到病情穩(wěn)?定。8.?準確、及時?書寫護理記?錄，認真交?班。9.?向患者了解?當時摔倒的?情況，幫助?分析摔倒的?原因，做好?宣教指導，?提高患者的?自我防范意?識，盡可能?避免再次摔?傷。氣管?插管意外拔?管應急預案?例文（四）?1.對于?有意識不清?并躁動不安?的患者，應?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時專?人守護。?2.對于極?度躁動的患?者，可用約?束帶實施保?護性約束，?但要注意動?作輕柔，經?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動的患?者，囑其活?動要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護士?幫助。4?.____?患者一旦出?現(xiàn)不適癥狀?，最好先不?要活動，應?用信號燈告?訴醫(yī)護人員?，必須給予?必要的處理?措施。5?.一旦患者?不慎墜床時?，護士應立?即到達患者?身邊，通知?醫(yī)生協(xié)助給?與相應的處?理并及時上?報。9.?加強巡視，?及時、準確?記錄病情變?化。認真做?好交接班。?巡視中嚴密?觀察病情變?化，發(fā)現(xiàn)異?常及時向醫(yī)?生報告。?程序做好?安全防范—?發(fā)生墜床時?—護士立即?趕到—通知?醫(yī)生—查看?受傷情況—?判斷病情—?采取急救措?施—加強巡?視—嚴密觀?察病情變化?—準確記錄?—做好交接?班氣管插?管意外拔管?應急預案例?文（五）?1.當病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當病人需再?次插管時，?護士應立即?電話通知麻?醉科醫(yī)生，?并告知病人?的年齡體重?。2.備?好簡易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機，并?設定好呼吸?機參數(shù)。?3.根據(jù)心?電監(jiān)測及血?氣指標，除?顫儀備床旁?備用。4?.根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5.醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進食后的?病人應先下?胃管抽吸胃?液，排空胃?內容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6.?麻醉醫(yī)生插?管時，注意?監(jiān)測病人的?生命體征，?以便及時發(fā)?現(xiàn)異常，及?時處理搶救?病人。7?.插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機?，并通知放?射科拍床旁?胸片及復查?動脈血氣。?氣管插管?意外拔管應?急預案例文?（六）1?.病室地面?應保持清潔?、整齊、無?障礙、水漬?等。2.?在做入院宣?傳教育時，?將睡眠時尤?其是夜間加?床檔或有人?守護作為宣?教內容之一?。3.加?強巡回病房?，特別是夜?班護士，對?未加床檔者?及時加床檔?或提示陪護?人員防止患?者墜床。光?源不足，行?動不便者，?上廁所時，?及時攙扶。?當病人不適?時，及時按?壓呼叫器，?護理人員及?時觀察病人?。4.對?煩燥、虛弱?等患者隨時?加床檔，并?有人守護。?5.對生?活不能自理?的患者，要?加強巡視，?隨時解決患?者的生活需?要。6.?將水杯、便?器等放在患?者隨手能拿?到的地方。?7.一旦?發(fā)生病員意?外跌倒、摔?傷，護士要?在第一時間?趕赴現(xiàn)場，?立即通知醫(yī)?生，對患者?進行診查，?根據(jù)診查情?況請相關科?室會診，迅?速給予相應?處理，損傷?盡可能減輕?。8.向?醫(yī)務部、護?理部匯報，?夜間報告總?值班。9?.觀察病情?，根據(jù)醫(yī)囑?做好相應治?療、護理及?安全保護措?施，并詳細?記錄。1?0.對患者?及家屬做好?安撫工作，?消除緊張心?理。對于摔?傷嚴重者，?應根據(jù)病情?給予精心治?療和護理，?及時和家屬?溝通，了解?家屬和病人?需求，解決?相關問題。?氣管插管?意外拔管應?急預案例文?（七）1?、醫(yī)護人員?在進行醫(yī)療?操作時應特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時，應立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時進行傷口?處理，并進?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應在2?4h內去預?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時同時?抽患者血對?比。同時注?射乙肝免疫?高價球蛋白?，按___?_個月、_?___個月?、____?個月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應?在____?min上報?院感辦根據(jù)?院感辦__?__通知抽?血查hiv?抗體，必要?時同時抽患?者血對比，?按____?個月___?_個月、_?___個月?復查，同時?口服賀'普?丁(拉米呋?定)每日_?___片，?并由院內感?染科進行登?記、上報、?追訪等。程?序立即擠?出傷口血液?→反復沖洗?→消毒→傷?口處理→抽?血化驗檢查?→注射乙肝?免疫高價球?蛋白→并由?院內感染科?進行登記、?上報、追訪?氣管插管?意外拔管應?急預案例文?（八）1?.對于有意?識不清并躁?動不安的患?者，應加床?欄，并有家?屬陪伴，必?要時專人守?護。2.?對于極度躁?動的患者，?可用約束帶?實施保護性?約束，但要?注意動作輕?柔，經常檢?查局部皮膚?，避免造成?損傷。3?.在床上活?動的患者，?囑其活動要?小心，做一?些力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護士幫助?。4._?___患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應用信?號燈告訴醫(yī)?護人員，必?須給予必要?的處理措施