第5頁共5頁壓瘡的防范管理?制度常用版一?、防范1、凡?接收新入院、轉?入、大手術等臥?床病人，當班護?士應認真檢查皮?膚情況，評估患?者發(fā)生壓瘡的危?險因素，發(fā)現問?題當面交接。有?院外帶來的壓瘡?應及時填寫“壓?瘡評估表”，于?____小時內?上報護理部備案?。對符合“難免?壓瘡”的病人，?應申報難免壓瘡?表，并上報護理?部備案，由管轄?的科護士長確認?是否為“難免”?，審批確認后，?定期進行跟蹤，?早期介入預防干?預措施，盡量避?免壓瘡的形成。?2、具有壓瘡?高危患者，如。?年老、體弱、消?瘦、癱瘓、昏迷?、長期臥床患者?，按壓瘡預防常?規(guī)處理，根據情?況給予使用氣墊?床、翻身墊、定?時翻身，懸空按?壓部位等預防措?施，并要求有實?施護理記錄。?3、保持臥床患?者臥位舒適，床?單位平整、干燥?，皮膚清潔，肢?體保持功能位置?。4、告知患?者及家屬翻身的?意義，取得患者?及家屬的配合，?每____小時?翻身一次，定期?做好患者翻身記?錄，對于病情不?允許翻身或經過?反復說明而拒絕?翻身的病人，應?做好護理記錄。?二、措施1?、各病區(qū)發(fā)現入?院病人有壓瘡形?成，應在___?_小時內填寫“?皮膚壓瘡報告表?”注明“院外”?帶入，并上報護?理部，分管的科?護士長在___?_小時內深入病?房，核查并指導?病房護士做好患?者壓瘡的管理。?2、各病區(qū)若?有患者在住院期?間發(fā)生壓瘡，護?士長填寫“壓瘡?評估表”應主動?、及時的上報護?理部，科護士長?在接到病區(qū)上報?的壓瘡表后__?__小時內應到?該病區(qū)了解情況?，確定壓瘡的范?圍大小、深度是?否準確，并指導?護士做好記錄及?應對的措施，跟?蹤“壓瘡評估續(xù)?表”，每周至對?患者壓瘡情況進?行續(xù)評一次，必?要時請求會診，?并將“壓瘡續(xù)表?”隨病歷歸病歷?檔案，轉歸情況?告知護理部。?3、定期幫助患?者翻身，保持床?單位平整、干燥?，皮膚清潔，營?養(yǎng)支持，按時換?藥，保持創(chuàng)面清?潔干燥，促進傷?口早期愈合。?三、管理發(fā)生?壓瘡科室護士應?____護理人?員學習相關知識?，總結經驗教訓?，護理部在護理?質量管理委員會?例會上進行分析?，提出整改意見?，防止壓瘡的再?次發(fā)生。壓瘡?的防范管理制度?常用版（二）?（一）三級監(jiān)控?制度1.責任?護士的監(jiān)控患?者入院后，責任?護士在____?小時內對患者進?行全面的護理體?檢，根據壓瘡的?評估條件對患者?全身情況進行評?估。2.護士?長的監(jiān)控護士?長根據壓瘡的評?估條件，核實責?任護士的評估與?患者的實際情況?是否相符、檢查?護理措施是否合?理。院前壓瘡的?轉歸情況等，根?據實際情況修訂?護理措施，使護?理措施更合理、?有效，并將評估?表上報護理部。?3.護理部的?監(jiān)控護理部在?收到壓瘡評估表?后，護理部質控?員于____小?時內到病房進行?訪視。核實上報?的情況是否與訪?視情況相符；檢?查護理措施是否?合理，對潛在的?問題提出有關的?注意事項，切實?保證壓瘡護理措?施到位。（二?）壓瘡申報制度?對于已發(fā)生的?壓瘡和難免壓瘡?均要求在___?_小時內上報護?理部。（三）?嚴格執(zhí)行交班制?度對難免壓瘡?及高危患者采取?各班床旁皮膚交?班并做好記錄。?（四）獎罰制?度院外帶入炎?性浸潤期以上壓?瘡治愈，給護理?人員護理質量加?分；發(fā)生在院內?壓瘡（難免壓瘡?除外），將按比?例扣質量分，與?每月獎金掛鉤。?（五）護理會?診對創(chuàng)面較大?、較深，長時間?難愈合的院前壓?瘡或極易產生難?免壓瘡的患者，?護士長可向護理?部上報，要求護?理會診。（六?）考核及培訓制?度各護理單元?和護理部定期對?護士進行壓瘡相?關知識的考核和?培訓，同時也要?對患者及家屬進?行相關知識的教?育，使護理措施?達到護患共識。?壓瘡的認定與?報告制度（一?）發(fā)現壓瘡后，?首先評估壓瘡事?件發(fā)生的原因。?（二）評估壓?瘡的嚴重程度。?（三）壓瘡事?件發(fā)生后的處置?____小時?內通知護理部，?由質控員到科室?核查。然后以相?關規(guī)定時間內通?報到基礎護理質?量控制小組、護?理部，通報應包?含壓瘡事件的人?、事、時、地、?物、導致因素、?傷害程度、處置?措施等，而后繼?續(xù)檢測評估患者?發(fā)生壓瘡事件后?身體及心理影響?。2.填寫皮?膚壓瘡觀察表?（1）在“壓瘡?來源”一欄中，?科內發(fā)生的要填?清科室，院外發(fā)?生要注明。（?2）在“轉歸”?欄中，要填寫出?院、轉科或死亡?，如果專科要填?寫科名；在“預?后”欄中，要填?寫清楚皮膚狀況?。（3）根據?皮膚壓瘡危險性?評分表及分期，?按要求填寫。?3.積極采取措?施密切觀察皮膚?變化，并及時準?確記錄。4.?當患者轉科時，?請將觀察表或記?錄