全國(guó)高等醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材

健康評(píng)估供高職高專護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用

主編：王紹鋒陸一春副主編：郭麗光劉海燕2021/5/71目錄第1章緒論第2章問(wèn)診第3章體格檢查

第4章心電圖檢查第5章影像學(xué)檢查第6章常用實(shí)驗(yàn)室檢查第7章心理及社會(huì)評(píng)估第8章功能性健康型態(tài)評(píng)估第9章護(hù)理診斷第10章護(hù)理病歷書寫

2021/5/72一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51案例5-1

男性，30歲，1個(gè)月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體溫最高不超過(guò)38℃。咳嗽，咳少量白色粘痰，無(wú)咯血和胸痛，服用各種抗感冒藥和止咳藥，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，逐漸乏力，有時(shí)伴夜間盜汗。病后進(jìn)食和睡眠稍差，體重稍有下降，二便正常。既往體健，有肺結(jié)核接觸史。醫(yī)生初步診斷：肺結(jié)核，建議患者行X線檢查。問(wèn)題：

1.患者顧慮X線輻射對(duì)身體有害，護(hù)士應(yīng)如何解釋？

2.檢查前患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

2021/5/73一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51X線物理特性:1.穿透性

X線成像的基礎(chǔ)。2.熒光效應(yīng)透視檢查的基礎(chǔ)。3.感光效應(yīng)

X線攝片的基礎(chǔ)。4.電離作用與生物效應(yīng)放射防防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)。2021/5/74一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51 X線成像原理1.X線物理特性2.人體組織有密度和厚度的差別2021/5/75一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51

X線檢查方法1.普通檢查2.特殊檢查3.造影檢查透視攝片鉑靶X線攝影檢查體層攝影檢查間接攝影檢查造影劑種類造影方式X線透視機(jī)X線攝片機(jī)2021/5/76一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51普通檢查-透視：

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最廣。缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無(wú)永久圖像紀(jì)錄。

目前已基本被胸部平片取代。2021/5/77一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51普通檢查-攝片優(yōu)點(diǎn)設(shè)備普及簡(jiǎn)單易行檢查費(fèi)低缺點(diǎn)重疊影像診斷價(jià)值有限射線輻射適用于胸部、骨關(guān)節(jié)、胃腸道病變2021/5/78一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51肺野的劃分內(nèi)帶中帶外帶上肺野中肺野下肺野2021/5/79一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51正常胸片：常規(guī)檢查

1.后前位

2.側(cè)位

為最常用的體位作用：發(fā)現(xiàn)病變與初步定位2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/7/192023/7/19Wednesday,July19,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/7/192023/7/192023/7/197/19/20234:39:57PM11、人總是珍惜為得到。2023/7/192023/7/192023/7/19Jul-2319-Jul-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/7/192023/7/192023/7/19Wednesday,July19,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/7/192023/7/192023/7/192023/7/197/19/202314、抱最大的希望，作最大的努力。19七月20232023/7/192023/7/192023/7/1915、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。七月232023/7/192023/7/192023/7/197/19/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/7/192023/7/1919July202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/7/192023/7/192023/7/192023/7/192021/5/711一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51肺部病變的基本X線表現(xiàn)

滲出與實(shí)變

增殖

纖維化

鈣化

結(jié)節(jié)與腫塊

空洞與空腔

肺間質(zhì)病變

2021/5/712一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51

X線表現(xiàn)為密度均勻呈肺段或肺葉的致密影，邊緣清楚或模糊。

大葉性肺炎2021/5/713一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51肺內(nèi)原發(fā)病灶原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征淋巴結(jié)炎淋巴管炎

2021/5/714一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51急性血行播散型肺結(jié)核

X線表現(xiàn)為兩肺野出現(xiàn)彌漫性大小相仿的粟樣陰影，此點(diǎn)狀陰影具有大小相等、密度一致、分布均勻的三大特點(diǎn)

2021/5/715一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51右上干酪樣肺結(jié)核2021/5/716一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51右上浸潤(rùn)性肺結(jié)核2021/5/717一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51左上空洞型肺結(jié)核2021/5/718一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51中央型肺癌2021/5/719一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51周圍型肺癌2021/5/720一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51二尖瓣狹窄2021/5/721一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51食道癌2021/5/722一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51脛骨骨折2021/5/723一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51

除去透視部位的厚層衣物及影響X線穿透的物品透視檢查前的準(zhǔn)備說(shuō)明透視的目的和需要配合的姿勢(shì)2021/5/724一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51危重患者攝片須有臨床醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)

攝片檢查前的準(zhǔn)備

攝片檢查前應(yīng)向患者解釋攝影的目的、方法、注意事項(xiàng)除急腹癥外，腹部攝片前應(yīng)先清潔洗腸創(chuàng)傷患者攝片時(shí)，應(yīng)盡量少搬動(dòng)2021/5/725一、X線檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51造影檢查前的準(zhǔn)備

碘劑造影前的準(zhǔn)備

心血管造影檢查前的準(zhǔn)備

胃腸鋇餐檢查前的準(zhǔn)備

鋇劑灌腸檢查前的準(zhǔn)備

靜脈腎孟造影(IVP)檢查前的準(zhǔn)備

腦血管造影檢查前的準(zhǔn)備

支氣管碘油造影檢查前的準(zhǔn)備

碘過(guò)敏試驗(yàn)!

2021/5/7261.X線特性。2.X線檢查前準(zhǔn)備。

重點(diǎn)提示第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查52一、X線檢查2021/5/727二、CT檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)設(shè)備普及解剖結(jié)構(gòu)清楚費(fèi)用相對(duì)較低缺點(diǎn)射線輻射對(duì)比劑副反應(yīng)適用于腦部、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、心血管、軟組織病變2021/5/728二、CT檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51

CT掃描前的準(zhǔn)備

1.向受檢者說(shuō)明CT檢查無(wú)痛苦與危險(xiǎn)。2.檢查前詢問(wèn)受檢者有無(wú)過(guò)敏史并做好碘過(guò)敏試驗(yàn)。3.根據(jù)不同的檢查部位應(yīng)用不同的造影劑。4.造影增強(qiáng)掃描者，檢查前須禁飲、禁食4小時(shí)。5.女性受檢者做盆腔掃描前，陰道內(nèi)置陰道塞或紗布填塞，以標(biāo)記陰道位置。2021/5/729二、CT檢查第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51

CT掃描前的準(zhǔn)備

6.經(jīng)CT預(yù)約登記后，受檢者不要服用含金屬和含碘的藥物，不要做胃腸鋇餐檢查。如果在近期內(nèi)做過(guò)鋇餐檢查，應(yīng)告訴登記處工作人員。7.做頭顱CT檢查者，掃描前一天應(yīng)洗凈頭發(fā)；做胸、腹、盆腔CT檢查者，須穿無(wú)金屬扣子的棉布內(nèi)衣。8.做肺與縱隔CT掃描時(shí)，需指導(dǎo)受檢查吸氣與屏氣。9.做CT檢查的當(dāng)天．?dāng)y帶相關(guān)X線片、B超檢查報(bào)告單等，便于掃描時(shí)定位或診斷參考。2021/5/730CT掃描前準(zhǔn)備

重點(diǎn)提示第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查52二、CT檢查2021/5/731三、磁共振成像（MRI）第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查51MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)清楚反映病理變化發(fā)現(xiàn)病變敏感缺點(diǎn)費(fèi)用較高檢查時(shí)間長(zhǎng)禁忌癥心臟起搏器動(dòng)脈瘤夾閉幽閉恐懼癥適用于腦部、脊髓、縱隔、心血管、關(guān)節(jié)內(nèi)、軟組織、腹部病變2021/5/732三、磁共振成像（MRI）第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查

51

MRI掃描前的準(zhǔn)備

向患者做必要的說(shuō)明需除去患者隨身攜帶的任何可干擾磁場(chǎng)的金屬物件請(qǐng)患者務(wù)必在檢查時(shí)保持安靜，保持相對(duì)固定體位做上腹部檢查時(shí)，檢查前禁食禁水。檢查時(shí)應(yīng)攜帶有關(guān)檢查資料，以便診斷時(shí)參考。早期妊娠者不宜做MRI掃描。2021/5/733MRI掃描前準(zhǔn)備

重點(diǎn)提示第章影像學(xué)檢查第節(jié)放射學(xué)檢查52三、磁共振成像（MRI）2021/5/734一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52案例5-3

李某，女，42歲，因月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量增多2年就診，血色素75g/L，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕2月，為明確診斷，建議患者行超聲檢查。問(wèn)題：

1、患者問(wèn)超聲檢查輻射大嗎，對(duì)人體有害嗎？

2、如患者詢問(wèn)檢查前應(yīng)做何準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)如何解釋？

2021/5/735一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

超過(guò)正常人耳能聽到的聲波，頻率在

20000Hz(赫茲)以上。

超聲波定義2021/5/736一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

524.衰減5.多普勒效應(yīng)超聲波物理特性1.方向性2.反射和折射3.散射和繞射2021/5/737一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

人體組織的聲學(xué)分型無(wú)反射型少反射型2021/5/738一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

人體組織的聲學(xué)分型多反射型全反射型2021/5/739一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52（三） 超聲檢查方法A型超聲檢查

常用于漿膜腔積液定位穿刺和腦中線探測(cè)。近年來(lái)已逐漸被B型超聲檢查所取代。

2021/5/740一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52B型超聲檢查

2021/5/741一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52M型超聲檢查

2021/5/742一、概述第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52D型超聲檢查

2021/5/743二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

正常二維超聲心動(dòng)圖2021/5/744二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

M型超聲心動(dòng)圖2021/5/745二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

二尖瓣狹窄2021/5/746二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

正常肝臟2021/5/747二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

原發(fā)性肝癌2021/5/748二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

1.強(qiáng)回聲光團(tuán)2.后伴聲影3.沿重力方向移動(dòng)。膽囊結(jié)石2021/5/749二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52

膀胱結(jié)石2021/5/750二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52正常子宮（橫切）2021/5/751三、超聲檢查前準(zhǔn)備第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52腹部檢查1.肝、膽、胰腺：前一晚進(jìn)清淡飲食，檢查前空腹8小時(shí)2.腎、輸尿管：無(wú)需準(zhǔn)備

2021/5/752三、超聲檢查前準(zhǔn)備第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查

52盆腔檢查

檢查前1～2小時(shí)飲水400-500ml，飲水后不要排尿，務(wù)必使膀胱充盈。2021/5/753超聲波定義；超聲檢查方法；超聲檢查臨床應(yīng)用；超聲檢查前準(zhǔn)備

重點(diǎn)提示第章影像學(xué)檢查第節(jié)超聲檢查52超聲檢查2021/5/754一、核醫(yī)學(xué)顯像基本原理第章影像學(xué)檢查第節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查概述53利用放射性藥物用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑引入體內(nèi)參加特定生物活動(dòng)被特定的組織攝取→定位，定性,定量反映體內(nèi)代謝情況探測(cè)顯像

顯像設(shè)備,顯像條件,操作程序活體,分子水平

活體內(nèi)示蹤劑分子行為2021/5/755二、常用放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器第章影像學(xué)檢查第節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查概述53診斷用放射性藥物：示蹤劑、顯像劑核醫(yī)學(xué)儀器

γ相機(jī)SPECT2021/5/756三、核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用第章影像學(xué)檢查第節(jié)核醫(yī)學(xué)檢查概述531.循環(huán)系統(tǒng)：主要有心肌顯像、心功能測(cè)定等。2.神經(jīng)系統(tǒng)：主要有局部腦血流（γCBF）斷層顯像等。