中醫治療“鉤蟲”醫案10例中醫在治療疾病方面有見效快、副作用小、經濟等優勢。本文提供中醫治療鉤蟲醫案10例，以供大家參詳。1周××，男，52歲，社員。初診日期：1985年5月3日?；颊哂?天前酗酒后又涉水，爾后出現頭部發緊，肢體麻木拘急，少腹疼痛，陰莖及陰囊睪丸內縮，伴見頭昏目眩，神倦，面色萎黃，口苦，渴不欲飲，尿短黃，排尿時尿道有燒灼感，大便不爽，日2至3次，舌淡紅苔微黃稍厚膩，脈弦滑?；颊咚厥雀吡缓裎丁；灆z查：大便鉤蟲卵0～2/低，血RT：Hb9.5克％、RBC330萬/毫米。證屬濕熱內蘊傷于筋脈，氣血虧虛宗筋失養，治宜：清熱利濕，養血柔筋，標本同治。處方：茵陳、云苓、秦艽各15克防已10克黃芩、前仁、當歸、川芎各10克藿香9克山楂、黃芪各15克防風6克服三劑后陰縮大為好轉，余證亦明顯好轉。繼以上方加白芍10克，又服四劑而愈。隨訪至今未復發。【徐之昂“陰縮癥治驗”《四川中醫》4：31，1980】按：縮陰證，病因多為寒入厥陰肝經之陰寒虛證，而其它類型少見。此例患者平素嗜食高梁厚味，致濕熱內盛，同時伴有頭暈、神倦，面色萎黃等氣血虧虛之證，濕熱阻于經絡，宗筋失于濡養，導致陰囊、睪丸拘急內縮。治療上以清熱利濕，養血榮筋為法，標本兼治。2謝某，男，17歲。主訴及病史：臍上陣發腹痛12天，皮膚瘀點8天?；颊哂?0天前吃大肉餅后，腹痛嘔吐，經對癥治療無效，于1周前腹疼加重，皮膚四肢有出血點，兩踝關節痛，在當地醫院治療無效，來我院求醫，收入院治療。診查：神清不貧血，左上肢有點片狀出血，壓之不退色，色鮮紅。右上肢及兩下肢有散在陳舊性出血點，淋巴結不腫大。心肺正常，腹軟，肝不大，脾肋下可及。血紅蛋白110g/L，血小板238×10ˉ9/L，肝功能，血沉，出、凝血時間正常，大便潛血（＋＋＋＋），蛔蟲卵（＋），鉤蟲卵（＋）。診斷：過敏性紫癜。主訴及病史：患者在縣醫院每天輸氫化可的松200mg，共8天。入院后又給氟美松0.75mg，每日3次，及促腎上腺皮質激素25mg靜脈點滴，配合止血藥，病情未控制，出血點漸多，嘔吐咖啡樣物，嘔吐物潛血（＋＋＋＋），柏油便潛血（＋＋＋＋），尿中潛血（＋＋＋＋），病勢危篤，延請谷老會診。初診：3月30日。查患者肢體遍布紅斑，斑色鮮艷，面色苔白，舌質淡，苔白，脈虛弦數。自訴口渴煩躁，喜冷飲，自汗。辨證：血熱肌衄。擬犀角地黃湯（今易名為清熱地黃湯）加味治之。處方：廣角15g（先煎）生地黃30g丹皮6g杭芍15g茜草根30g紫草30g黑梔子10g側柏葉15g棕炭10g三七粉3g（沖）白術15g炙草15g大棗7枚每劑兩煎分早晚2次服完。另方：使君子150g，炒黃微香，每日50g嚼服，以驅蛔蟲。上方服6劑后，病情穩定，嘔吐及黑便已止，脈虛弦數，便蛔蟲三四條，舌質淡，苔白擬上方去棕炭、側柏葉，加生石膏30g、牛膝15g、銀花30g、連翹殼15g、黃芪30g。又服30劑，觀察至今，皮膚黏膜未見新鮮出血點。大便OB陰性。按語：谷老常用犀角地黃湯化裁治療各種血證。方中犀角有清熱解毒涼血之功，但物稀而價昂，且已禁用，可用廣角或水牛角代之，劑量要大，煎煮時間要長；或以生石膏、升麻代之也可；生地黃滋陰涼血，有消炎及促進血液凝固的作用；芍藥有鎮驚鎮痛、增加血流量，減小血管阻力的作用；丹皮清熱涼血，有杭菌作用；加側柏葉、梔子、棕炭、茜草、銀花、連翹殼、三七以加強涼血解毒之功。值得討論的是，本例患者一派血熱之象，不見紅絳舌而反見淡舌。谷老在分析病情時指出：血熱見紅絳舌為其常，本案患者因消化道、泌尿道、皮膚出血，造成血虧，血之與氣如影隨形，血虧豈有不傷氣之理。故癥見舌淡、脈虛、面色白、自汗出，遂于清熱涼血方中加入黃芪、甘草、大棗、白術補氣之品，處方謹慎周到。谷濟生3朱某，男，17歲。1972年9月20日。主訴右上腹突發劇痛半小時，惡心欲吐。初診患者因右上腹絞痛而入院，其病已月余，腹痛為突發性，乍痛乍止，痛發則輾轉床第，惡心欲吐，胃不能納，痛止則一如常人，曾有便蟲史，大便常規檢出蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲三種蟲卵。舌淡紅，苔白膩，脈弦細。證屬蚘厥心痛，先用針灸止痛，再予溫中安蛔，利膽驅蟲之劑。處方：（1）針灸處方：不容、上脘、陽陵泉、太沖。手法：不容、上脘針用平補平瀉，中刺激，留針并加艾條溫灸，陽陵泉、太沖用瀉法，強刺激，間歇留針至腹痛緩解后出針。（2）中藥方：綿茵陳30g廣郁金10g虎杖根20g延胡索12g川楝子10g廣陳皮10g姜半夏10g廣木香6g高良姜6g杭白芍10g炒枳殼9g烏梅肉12g花檳榔25g使君子15g水煎服，一日2次。3劑。二診針藥并治，2日來腹痛未發，昨日便出蛔蟲3條，胃納已恢復正常，舌淡紅，苔白膩，脈細。擬驅蟲之劑。處方：花檳榔30g使君子15g苦楝根皮10g烏梅肉15g虎杖根30g濃煎成300ml，臨睡前空腹一次服下。2劑。三診兩日來先后排出蛔蟲7條，腹痛未發，納食如常，舌淡紅，苔薄白，脈細。擬清熱利膽，調理脾胃之劑善后。處方：軟柴胡8g綿茵陳30g廣郁金10g虎杖根20g淡黃芩12g潞黨參10g炒白術10g云茯苓12g炒枳殼9g花檳榔15g水煎服，一日2次。7劑。治療結果患者經以上治療，腹痛未再發作，大便常規：蟲卵（-）。【孔按】膽道蛔蟲病屬中醫學“蛔厥心痛”證。中醫認為蛔蟲性動好竄，善鉆孔竅，喜溫喜暖，畏寒怕熱，若臟腑功能紊亂，或寒或熱，均易引起蛔蟲亂竄，鉆入膽腑，則導致蛔厥心痛。蛔蟲的另一特性是得甘即起，得酸即安，得苦即定，得辛即伏。本案根據蛔蟲這些特性，配方治療，針藥并進，劇痛發作時，先予針灸解痙止痛，且陽陵泉能增加膽囊的運動和排空能力，太沖能緩解奧狄氏括約肌的痙攣，更有利于蛔蟲的排出。湯藥方中茵陳、郁金利膽，虎杖既能利膽，又能抗菌，延胡索、川楝子、杭白芍解痙止痛，高良姜、烏梅肉溫中安蛔，花檳榔、使君子殺蟲驅蛔，陳皮、半夏、木香、枳殼和胃降逆，理氣止痛，針藥并用，效果良好。疼痛緩解后給予驅蟲治療，其中檳榔既能殺蟲，又有輕瀉作用，有利于排蟲，虎杖既能抗菌膽利，用至30g亦有輕瀉作用，在驅蟲過程中仍需加烏梅，以防蛔蟲再次亂竄，又因蟲體不潔，易引起膽道感染，驅蟲后再予清熱利膽，調理脾胃之劑善后，免留后患?？渍彦?左某，男，58歲。初診1980年10月9日患者當臍腹痛，連及臍周圍，隱痛不已，纏綿難愈，已有年余，今年9月初，往上海長寧區東風醫院診治，經過反復檢查，診斷為鉤蟲病，經服二次驅蟲藥，而腹痛如前，癥狀未見好轉，特來本院中醫診治。刻下癥見：當臍腹痛，喜暖喜按，面色萎黃，精神疲憊，食欲呆鈍，脈細軟，舌質淡，其苔薄白帶膩，腹診：腹部柔軟，無痞塊捫到，肝脾勿及。大便檢查：蛔蟲卵少，鞭蟲卵少。腹痛綿延，年余未愈，糞檢雖有蛔、鞭蟲卵，但驅蟲不久，不宜再驅，兼之納食減少，精力疲倦，亦不宜驅蟲。依據喜暖喜按，脈細軟，舌質淡，苔薄白膩，系寒氣客于胃腸，血脈運行受阻，導致腹痛經久不愈也。當以健脾，溫中，散寒。方從黃芪建中湯參以理氣之品。川桂枝6g杭白芍12g炙黃芪15g炙甘草4.5g廣木香4.5g川楝子9g制香附12g制半夏6g新會皮6g生姜3片紅棗5枚5劑。二診10月16日投以健脾溫中散寒之劑，腹痛如前，尤以臍周圍為劇，無分毫好轉之象，得按得熱，略有輕減，食欲呆滯，精力疲倦舌質淡，苔白厚膩，脈仍細軟，寒氣內盛殊甚，非大熱大溫之劑，恐難見效，再進健脾散寒溫中止痛，方從真武湯加味，以觀察之。淡附片6g淡干姜9g杭白芍12g廣木香4.5g臺烏藥9g炒延胡9g金鈴子9g焦白術9g制香附12g上安桂（后下）3g云茯苓9g佛手柑4.5g5劑。三診10月23日前進健脾散寒，溫中止痛，病情仍然未見好轉，亦無反應，如石沉海底，脈證同前，何也？遂深思熟慮，憶《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證第十》有言：“夫瘦人繞臍痛，必有風冷”又有：“心胸中大寒痛……腹中寒……大建中湯主之”得有所悟，當從之，溫中散寒，建立中氣，中陽得運，則陰寒之氣自散。處方同前，除佛手、香附，加川蜀椒3g、北細辛3g。5劑。四診11月6日服上藥后，腹痛大見輕減，病狀若失，欣喜異常，食欲亦增，精神愉快。脈細。舌苔白膩，大便檢查，未見蟲卵，為鞏固療效，再從前法治之。處方同前，續服5劑?！景础扛雇?，在當臍或臍周圍者，一般以寄生蟲病多見，經上海東風醫院確診為鉤蟲病，經兩次藥物驅蟲，何以腹痛綿綿未見好轉？其一，鉤蟲系鉤于小腸內，不易驅盡。其二，腹痛持續年余，藥物驅蟲后，亦當緩緩恢復，所謂：“蟲傷內腑，腑氣未復也”中醫辨證，蟲痛日久，中焦寒盛，脾陽衰微，氣血不足，血行遲滯，臟腑經絡失其溫養，腹痛乃作。初診喜熱惡冷，痛時喜按，屬虛寒腹痛，投以黃芪建中湯加味，尚屬對證，而病情未見改善者，系寒邪太盛，僅桂枝、木香、生姜之屬，力所未及也。二診時按脈證，屬寒邪侵襲厥陰，陰寒之氣未易冰消溶化也，改用大劑溫中散寒，用附子、干姜、肉桂、木香、烏藥之類，以圖見效。然三診時，腹痛照舊，仍未見效。幸憶及《金匱要略》之言，加蜀椒、細辛散寒止痛，兼以殺蟲之效，使中陽得運，陰寒之氣自散，服藥5劑，年余之頑固腹痛，藥到病除，霍然而愈。王文濟5邵某，男，33歲。初診：1958年4月22日。主訴及病史：自1957年6月起，每日腹瀉數次，大便中含粘液，臍周腹痛，時發時止。診查：面白，肢冷，腰酸。近在大便中查出蛔蟲卵、鉤蟲卵。辨證：此乃飲食失常，損傷脾胃，濕濁內生，濕蘊生蟲。治法：先驅其蟲，以清積垢。處方：苦楝根皮60g檳榔30g使君子15g二診：4月25日。上方藥連進3劑，下蟲數條，腹痛減輕，大便仍溏。蟲雖已除，但脾運未復，內濕未清，當以健脾利濕為治。處方：潞黨參30g焦白術18g云茯苓18g生米仁18g廣陳皮4.5g白扁豆9g煨肉果4.5g補骨脂9g炙甘草0.9g三診：服上方藥7劑后，大便恢復正常。守方續服3劑以鞏固療效。按語：本例濕蘊生蟲，既有蟲，又有濕，故先用化蟲丸驅蟲，待蟲去以后再用參苓白術散利濕調脾。因患者有面白、肢冷、腰酸等癥，且腹瀉已久，故加肉果、補骨脂溫腎助脾以化濕，以加強參苓白術散健脾利濕之力，故療效甚佳。張羹梅6朱某，女，33歲。初診：1964年6月21日。主訴及病史：15歲月經初潮，經期落后，量少色淡，無痛經證。17歲時患肺結核、鉤蟲病，現均治愈。結婚5年從未分居，迄今未孕，經某醫院檢驗：血液康華氏反應（一），新陳代謝＋100，基礎體溫測量雙相型，胸透正常。本月4日已行經，無痛苦。平時常感胸悶煩熱，肢軟神疲，性感不敏。診查：脈象沉細，重按即絕，兩尺尤甚。辨證：肝旺腎虛，水火不濟。治法：滋水涵木。處方：當歸9g生熟地黃各9g黃精12g玉竹9g北沙參9g制首烏12g杜仲9g桑寄生12g丹參9g巴戟天9g菟絲子12g7劑二診：7月1日。上月29日經水提前5天已行，經量較前增多，色淡質薄，無痛苦，但感煩熱胸悶氣促，畏陽光，頭眩神疲。脈象弦細，舌絳胖。證屬肝旺腎虛。治擬平肝清熱養血。處方：當歸9g生熟地黃各9g巴戟天9g丹參9g青蒿9g柴胡6g白術6g陳皮6g廣郁金9g北沙參9g7劑三診：7月11日。腎陰陽俱虛，胞宮寒冷，今值經期中，基礎體溫略升，腰酸神疲，帶下較多，性感淡漠。脈細，苔凈。治宜調益沖任，溫腎助孕（囑5日內交合）。處方：當歸9g丹參9g巴戟天9g鹿角片9g仙靈脾12g石楠葉9g焦白術9g紫石英12g陳皮6g肉桂3g大熟地黃12g7劑上藥服后，月經過期不轉，第四十四天小便妊娠檢驗陽性反應。按語：丹溪云：“人之育胎者，陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成”。故婦女不孕之證，當審男女雙方之形氣虛實如何而論，不能單責之婦女一方。今患者稟賦素弱，肺肝火旺，腎陰虧損，血室氣虛，故經水素來量少色淡，性感不敏。治法采取于行經前后滋水涵木、調和陰陽，中期則補中益腎，養營生血，使水火相濟，上下平衡。詢之男方，也有肺結核史，現已鈣化，體質平常。經泌尿科精液常規檢查：乳白色，活動力70％～80％，形態多數正常，個別大頭形，數量7000萬。性要求不強，交媾后旋即出精。陽氣衰憊，陰精不攝，故婚后五年余卒未成孕。調經種子，必使雙方配合，囑男方于女方停經后即服全鹿丸，早晚各4.5g。女方則按照基礎體溫上升第一天服調益沖任、溫腎助孕之劑，囑5日內交合。平時宜節欲貯精，所謂“培養精血，交之以時”。精血溶合，胎孕乃成。朱南孫7邵某，男，３３歲，門診號５２３４８。初診：１９５８年４月２２日。主訴：腹瀉八月，伴臍周陣發性腹痛。病史：去年６月起，每日腹瀉數次。大便有黏液。臍周腹痛，陣發性發作。面，肢冷，腰酸。赴某醫院作鋇劑灌腸，腸道未發現器質性病變。先后應用氯霉素、鏈霉素等，無好轉。來我院門診治療后，初以六君子湯合香連丸為主，不效。再加石榴皮、御米殼以固澀，仍未效。再加厚肉桂、熟附塊以溫之，亦未效。經治兩月余，絕無進步。偶在一次大便檢查中，發現有蛔蟲卵＋、鉤蟲卵＋。診斷：腸寄生蟲?。ㄣ^蟲病、蛔蟲?。?。醫案：飲食失常，損傷脾胃，濕濁內生，濕蘊生蟲。宜先驅蟲，以清積垢?？嚅ぃ叮翱藱壚疲常翱耸咕尤猓保悼巳齽┒\１９５８年４月２５日。連進三劑后，下蟲數條，腹痛減，大便溏。蟲雖去，但脾運未復，內濕未清。方以健脾利濕調理。潞黨參３０克焦白術１８克云茯苓１８克生米仁１８克廣陳皮４．５克白扁豆９克煨肉果４．５克補骨脂９克炙甘草０．９克七劑療效：服上方調理后，大便恢復正常。隨訪三月，未再發?！景凑Z】本案應用化蟲丸驅蟲，參苓白術散調理。本病例有面、肢冷、腰酸等癥，腹瀉已有八月，所以加用四神丸之肉果、補骨脂，溫腎可以助脾以化濕，加強了參苓白術散的健脾利濕作用。張羹梅8袁揆仁表戚之室，乙卯四月患桑毒咳嗽。桑毒者，系無錫鄉間一種特別癥，因春蠶汛中桑地澆肥，日曬雨淋，其土淫熱，采桑者赤足踐踏，初則足腫生瘡，不數日足腫減，即咳嗽喉頸粗，痰吐腥韌，是桑地熱毒濕火上迫于肺。即疏桑皮、地骨、枯黃芩、黑山梔、茯苓、冬瓜子、薏苡、杏仁、枳實、瓜蔞、兜鈴、防己、蘆根。另用川貝母、銀花、月石、雄精、凈青黛，研細，化服。咽膩、咳嗽、頸脹大減。復診原方加減，漸即告痊。此癥失治后即延疳黃，浮腫無力，或轉泄瀉，淹篤不治。（《周小農醫案》）按：案中所述見癥，或即感染鉤蟲所致，鉤蟲動蟲自足部皮膚入侵，游行入肺，引起過敏性肺炎，則咳嗽吐痰，日久則演變為萎黃病，即缺鐵性貧，面色萎黃，一身虛浮乏力。就其咳嗽吐痰而言，本案作熱毒濕火迫肺治之甚宜，末藥中青黛、雄精均有殺蟲作用。亦可選加針對性的殺蟲藥，則更佳。周小農9余某，男，18歲。1972年7月11日。主訴腹痛、便鮮血4日。初診患者于4日前無特殊誘因下，突然出現腹部疼痛，以臍周為甚，痛呈持續性，不伴發熱，口服“小藥片”（可能是阿托品類藥）疼痛不減，后便血約250mml，血色鮮紅，便后痛減，移時復痛，4日共便血7次，總量約1500mml左右，今晨嘔吐一次色褐帶血約20mml，3日未進食，口苦而干，渴喜冷飲，小便短赤。檢視患者形體壯實，痛苦面容，呻吟床第，心、肺（-），腹部稍膨，上腹部叩之呈鼓音，下腹部壓痛拒按，腸鳴音減弱，肝脾肋下未及，唇干起皮，舌質紅，苔黃糙，脈弦緊。體溫36.8℃，血壓124/84mmHg血常規：白細胞7.4×109/L，白細胞分類計數：中性粒細胞60%，淋巴細胞40%，大便常規：黑色，無黏液膿血，隱血（++++），白細胞(+)，鉤蟲卵(+)，蛔蟲卵(+)。患者起病急，病情重，腹痛拒按，嘔血色褐，便血鮮紅，時值青年，形體壯實，暴病多實，舌質紅，苔黃糙，乃火熱內熾，灼傷血絡，迫血妄行，上逆則為嘔血，下注則為便血，唇干起皮，口苦而干，渴喜冷飲，小便短赤，乃熱甚傷津；血去痛緩，雖為瘀血內泄之象，但熱毒未清，出血之因未除，故腹痛便血反復發作。治擬清熱解毒，涼血止血，緩急止痛。處方（1）：淡黃芩12g川黃連4.5g川黃柏9g全當歸6g大生地30g炒白芍18g粉丹皮9g炒槐花15g地榆炭30g側柏炭15g青防風3g炙甘草9g水煎服，一日2次。2劑，首劑急服。（2）10%白及膠漿（見附方2）：30ml，一日3次。（3）5%葡萄糖氯化鈉注射液1000ml、10%葡萄糖注射液500ml、維生素C2g、10%氯化鉀10ml靜滴，一日1次。（4）半流質飲食。二診（1972年7月12日）藥后病見好轉，腹脹、腹痛減輕，解大便1次，呈褐色稀水，約250mml，泡食餅干4塊。舌稍紅，苔黃糙，脈弦大，心率82/分，律齊，血壓104/70mmHg，大便常規：稀，咖啡色，隱血（++++），紅細胞少，白細胞（+），鉤蟲、蛔蟲卵（+），阿米巴（-）。藥已見效，再宗前意出入。處方（1）：淡黃芩12g川黃連4.5g川黃柏9g炒白芍18g粉丹皮9g炒槐花15g地榆炭30g廣木香6g青防風3g煨葛根12g云茯苓18g炙甘草9g水煎服，一日2次。2劑。（2）10%白及膠漿：20ml，一日3次。（3）靜脈補液同上。三診（1972年7月14日）病情明顯好轉，腹痛減輕，尚覺腹脹，昨日大便3次，溏薄，今日大便1次，褐色成形，口仍干苦，舌淡紅，苔淡黃膩，脈已緩和，血常規：白細胞7.3×103/L，白細胞分類計數：中性粒細胞68%，淋巴細胞31%，單核細胞1%，塗片發現中性粒細胞中有中毒顆粒，淋巴細胞中偶見空泡。大便常規：隱血（+++），白細胞（+），培養：無致病菌生長。病趨好轉，火勢漸平，尚有濕熱未清，再擬清熱涼血，健脾燥濕之治。處方：（1）原方去丹皮、防風，加白頭翁30g、炒白術9g，云茯苓加至30g。服法同上。3劑（2）白及膠漿續服。（3）靜脈補液同上。四診（1972年7月17日）昨日大便已轉為黃色，腹脹痛已消，納食有增，口不苦渴，舌淡紅，苔薄黃，根稍膩，脈稍弦。大便隱血（++），白細胞（+），鉤蟲卵（+）。目下邪熱已去大半，再宗前意，加強止血。處方（1）：淡黃芩12g川黃連4.5g川黃柏9g白頭翁30g炒白芍24g炒槐花15g地榆炭30g阿膠珠12g烏梅炭12g炒白術9g云茯苓20g生甘草9g水煎服，一日2次。5劑。（2）白及膠漿續服。（3）靜脈補液從7月15日起改為5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml、10%葡萄糖注射液500ml、維生素C2g。今日停用。五診（1972年7月22日）癥情續有好轉，大便色黃成形，每日1次，腹無脹痛，納食亦佳，近日夜寐不安，時有手足震顫，面色已紅潤，舌淡紅，苔薄白，左脈緩和，右脈稍弦，大便隱血（-），未見紅、白細胞。據證乃因失血過多，血不養心則不寐，血虛生風則震顫，治宜祛邪補虛兼顧之。處方（1）：潞黨參20g炒白術9g云茯苓12g全當歸9g炒白芍20g阿膠珠9g紫珠草20g淡黃芩12g川黃連3g白及片9g合歡皮9g夜交藤30g水煎服，一日2次。（2）停白及膠漿。治療結果以上方出入調理1周，大便隱血連續3次均（-），納佳便調，除四肢乏力外，無任何不適，于1972年7月29日痊愈出院，囑回家調理1個月后再來作驅蟲治療。隨訪1年余，健康情況良好?！究装础考毙猿鲅詨乃佬阅c炎是與C型產氣莢膜芽孢桿菌感染有聯系的一種急性腸炎，病變主要以小腸腸壁出血壞死為特征。臨床以發熱、腹痛、便血、嘔吐、腹脹為主要表現。